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乙肝

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乙型病毒性肝炎(Hepatitis B)又称血清性肝炎,简称乙肝乙型肝炎。乙型病毒性肝炎在台湾又称为B型肝炎(简称B肝)。 乙肝是一种由乙型肝炎病毒(HBV)引起的、以肝脏损害为主的传染病。乙型肝炎病(bing)毒通过受感染(ran)者的血液或其它体液传播。

流行病学(xue)

乙型肝炎与肺结核艾滋病并列世(shi)界(jie)(jie)上(shang)最(zui)常(chang)见的(de)(de)传染(ran)病(bing)。全世(shi)界(jie)(jie)约有(you)3.5~4亿人感(gan)(gan)染(ran)乙肝(gan)病(bing)毒,人数高达(da)艾滋(zi)病(bing)感(gan)(gan)染(ran)者的(de)(de)八倍以上(shang)。乙型肝(gan)炎尤其在东南亚和(he)非洲(zhou)热(re)带地区流行。通过推进种疫苗的(de)(de)方法在北(bei)欧(ou)、西欧(ou)、美国、加(jia)拿大、墨西哥(ge)和(he)南美洲(zhou)南部乙型肝(gan)炎的(de)(de)分布得(de)以下降到所有(you)慢性病(bing)毒病(bing)的(de)(de)0.1%以下。

根据2006年进行的乙型肝炎流行病毒调查结果,中国乙肝病毒携带率为7.18%。根据这一调查推算,中国的慢性乙型肝炎病毒感染者有约9300万人,其中有症状需要治疗的活动性乙型肝炎患者约为2000多万。随着乙肝疫苗的推(tui)广(guang)应(ying)用,中国(guo)乙肝病毒感(gan)染率逐年下降(jiang),5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%。

科普教育文阅读

乙肝(gan)的发病原因

目录

主条目:乙型肝炎病毒

乙型肝炎是由于患者感染乙型肝炎病毒(英文为hepatitis B virus,缩写HBV)引起的。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒,主要存在于肝细胞内并损害肝细胞,引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。根据目前所知,乙型肝炎病毒就只对人和猩猩有易感性,引发乙型病毒性肝炎(yan)疾病。

乙(yi)型(xing)肝(gan)炎的分类

急性乙型肝(gan)炎(yan)

乙型肝炎所引起的早期征状不是很明显,就好像重感冒一样,包括轻微发热全身疲倦肌肉痛头痛食欲不振、厌恶吸烟,随后会恶心呕吐上腹不适胀痛便秘腹泻等。如病程转坏,皮肤和眼白会变黄,小便颜色加深,就像茶一样颜色,称为黄疸。需长达数月才能恢复正常生活及工作。有少部分人士会迅速演变为暴发性肝炎,出现昏迷及于数日内(nei)死亡(wang),但这(zhei)情(qing)况十(shi)分(fen)罕见。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈。

急(ji)性乙型肝炎在症状出现(xian)前,病毒可(ke)能已潜(qian)伏数月之(zhi)久。这段期(qi)间,传(chuan)染性非常高,患者可(ke)能不自觉地传(chuan)给与他接触的人士。

慢性乙型肝炎

主条目:慢性乙型肝炎
肝脏在人体的位置

按照定义假如病人的肝脏发炎以及血液内可以证实病毒的时期超过六个月就是慢性乙型肝炎。乙型肝炎可以从一开始就慢性,也可以从急性乙型肝炎转成慢性。慢性乙型肝炎是一种较常见的(de)情形,感染者可能(neng)完(wan)全没有病征。

慢性乙型肝炎可能导致肝硬化肝癌。此外约5%的乙型肝炎病人同时也受丁型肝炎感染。目前(qian)没(mei)有药物完全(quan)根治,但有药物可(ke)(ke)以帮助患者的(de)身体对抗和清除乙型(xing)肝(gan)炎(yan)病(bing)(bing)毒(du)以控制(zhi)病(bing)(bing)情。治疗后有可(ke)(ke)能(neng)使病(bing)(bing)毒(du)基因(yin)的(de)含(han)量少于可(ke)(ke)侦(zhen)测(ce)的(de)水平(ping)。

乙(yi)型肝(gan)炎病毒(du)感(gan)(gan)染(ran)(ran)成为慢(man)性(xing)(xing)疾患的(de)(de)(de)可(ke)能(neng)性(xing)(xing)取决于一个人(ren)受感(gan)(gan)染(ran)(ran)时(shi)的(de)(de)(de)年(nian)龄。感(gan)(gan)染(ran)(ran)乙(yi)型肝(gan)炎病毒(du)的(de)(de)(de)幼儿转(zhuan)为慢(man)性(xing)(xing)感(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)(de)可(ke)能(neng)性(xing)(xing)最大(da)。

乙肝病(bing)毒携带(dai)者(zhe)

急性或慢性肝炎康复后,有部分人会获得终生免疫能力,另一部分的人如果肝脏功能正常但是体内还存在乙肝病毒者,成为乙肝带原者。这部分人一般统称为乙肝病毒携带者或乙肝(gan)(gan)病(bing)原携(xie)带(dai)者。对于乙肝(gan)(gan)病(bing)毒携(xie)带(dai)者,一般不需要接受(shou)治疗,只要注(zhu)意饮食,注(zhu)意生活起居,保持愉悦心情,定(ding)期检查就可以了。

乙(yi)肝传染途径

乙型肝炎主要通过与被感染的人的血液和其它体液(精液阴道液等)的接触传染。乙型肝炎的传播途径与人类免疫缺陷病毒(艾(ai)(ai)滋病(bing)(bing)毒(du)(du))相同,但乙(yi)(yi)型肝炎(yan)病(bing)(bing)毒(du)(du)的(de)传染性比艾(ai)(ai)滋病(bing)(bing)毒(du)(du)强。乙(yi)(yi)型肝炎(yan)病(bing)(bing)毒(du)(du)在(zai)体外可存活至少7天。在(zai)此期间,如果病(bing)(bing)毒(du)(du)进入未接种(zhong)乙(yi)(yi)肝疫苗者(zhe)的(de)身体,依然可造成(cheng)感染。

乙型(xing)肝炎的(de)主要(yao)传播途径:

  1. 血源性传播:接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。 在发达国家献血后的血液都要检查肝炎病毒,因此在这些地区通过受血感染肝炎的可能性几乎为零。
  2. 母婴传播:在孕妇分娩时从产道传播(围产期传播)。随着乙肝疫苗在新生儿中的大力推广,及其它母婴阻断措施的实施,母婴传播得到极大控制。目前HBV-DNA阳性母亲分娩约有百分之九十通过干预成功阻断母婴垂直传播。
  3. 幼儿期感染:幼儿期通过与受感染的家人密切接触而受隐性感染。
  4. 医源性传播: 注射、输血等,如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒或处理不当可造成传播。牙医和其它医学手术、美容手术(刺青、穿孔)。
  5. 性接触传播: 性交、同性恋性接触及未采取防护措施。
  6. 皮肤粘膜破损传播也有一定比例,如纹身、扎耳洞、内窥镜检查等。

发达国家(jia)中(zhong)发生(sheng)的感染(ran)大多(duo)是通(tong)过(guo)性(xing)活动和(he)注射毒品而(er)在青(qing)年人中(zhong)传播。

乙肝不经呼吸道、消化道传播。乙型肝炎病毒不会通过受污染的食品或水传播,通常不可能在工作场所传播。乙型肝炎和甲型肝炎不同,不是消化道传染病。也就是说,含(han)有甲肝病毒的(de)(de)食物和(he)水(shui),进入没有破损(sun)的(de)(de)消化道(dao)仍可引起(qi)传染(ran)(ran),而含(han)有乙肝病毒的(de)(de)食物和(he)水(shui)只能通过消化道(dao)上的(de)(de)粘膜创口(kou)传染(ran)(ran)。除非有两个人(ren)口(kou)腔(qiang)附近有伤(shang)口(kou),否(fou)则也不会(hui)通过接吻传染(ran)(ran)。

流行(xing)病(bing)学(xue)和实验研究未发现乙肝能经(jing)吸(xi)血昆虫(chong),如蚊虫(chong)、臭虫(chong)叮咬传播。

感染乙型(xing)肝炎病毒(du)的健康(kang)成年(nian)人中,90%在六个月内(nei)会痊愈并完全清(qing)除此病毒(du)。

乙肝(gan)的症状

乙肝的(de)潜伏过程

乙型肝炎病毒潜伏期平均达90天,但也可能为30至180天不等。发病过程随每人的免疫反应而不同。成人感染乙肝病毒之后中约5%至10%的人患慢性乙型肝炎或(huo)者成(cheng)为携(xie)带者。儿童感染80%以上会成(cheng)为携(xie)带者。

急性乙肝症状(zhuang)

急性乙肝可表现为急性黄疸型和急性无黄疸型。急性黄疸型可有比较典型的临床表现,如低热乏力食欲减退恶心呕吐厌油腹胀肝区疼痛尿黄如茶水样等等,部分患者甚至可出现一过性大便颜色变浅,皮肤瘙痒肝区压痛及(ji)叩痛等(deng),而(er)急性(xing)无黄疸型多较隐匿(ni),症状轻,似(si)有轻度乏力、纳差(cha)、恶心(xin)等(deng)不适,恢复较快(kuai),常常体检化验时(shi)才被(bei)发现。

慢(man)性乙肝症状(zhuang)

慢性乙型肝炎根据病情可(ke)分为轻、中、重三种。


重(zhong)型(xing)肝炎(yan)症状

极度乏力,严重消化道(dao)症状(zhuang),神经、精神症状(zhuang)(嗜睡(shui)、性格(ge)改(gai)变、烦躁不(bu)安、昏迷等)

淤(yu)胆型(xing)肝炎症状(zhuang)

黄疸持续不退大于3周,称为淤胆型肝炎。以肝内淤胆为主要表现的一种特殊临床类型,又称为毛细胆管炎型肝炎。慢性淤胆型肝炎常在肝硬化基础上发生,不易消退,常伴γ-谷氨酰转肽酶碱性磷酸酶总胆汁酸升高。

肝炎肝硬化症状

主条目:活动性肝硬化

肝炎(yan)(yan)肝硬化(hua)根据肝脏炎(yan)(yan)症情(qing)况(kuang)分为活动性(xing)与静止性(xing)两型。

  

乙(yi)肝(gan)的(de)诊(zhen)断

乙型肝炎的临床检验最常见的方法是进行乙肝二对半检查肝功能检查可以确(que)定肝脏(zang)的受损(sun)情况。

乙肝二对半检查

乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对,即乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗体(抗HBs或HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝e抗体(抗HBe或HBeAb)、乙肝核心抗原(HBcAg)和乙肝核心抗体(抗(kang)(kang)(kang)(kang)HBc或HBcAb)。由于核心抗(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)在血中不易测(ce)到,目前试剂(ji)盒(he)也(ye)不过关,所以(yi)还剩二对半(ban)(ban)抗(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)抗(kang)(kang)(kang)(kang)体,这就是人(ren)们常(chang)说的乙肝二对半(ban)(ban)检(jian)查,或称乙肝五项检(jian)查。

乙肝二对半(ban)检(jian)查(cha)(cha)只需要抽血即可(ke)。在检(jian)查(cha)(cha)前也(ye)不(bu)(bu)要喝酒,避免造成肝脏损伤,影响(xiang)检(jian)查(cha)(cha)结果。查(cha)(cha)乙肝两(liang)对半(ban)是不(bu)(bu)必空(kong)腹,乙肝两(liang)对半(ban)的结果与(yu)空(kong)腹与(yu)否无关。检(jian)查(cha)(cha)费用从(cong)几(ji)十元到一百(bai)元不(bu)(bu)等,视不(bu)(bu)同地区、经济水平而(er)定。

如(ru)何(he)看乙肝两对半验单

1.HBsAg(乙(yi)肝(gan)表(biao)面抗(kang)原) 2.HBsAb(乙(yi)肝(gan)表(biao)面抗(kang)体) 3.HBeAg(乙(yi)肝(gan)E抗(kang)原) 4.HBeAb(乙(yi)肝(gan)E抗(kang)体) 5.HBcAB(乙(yi)肝(gan)核心抗(kang)体)

详细和其它结果组合请参考: 如何看乙肝两对半化验单

肝功能检(jian)查

肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死炎症存在的重要检查,其中转氨酶是重中之重,治疗需要以肝功能为重要参考指标。HBV DNA检查是判断如何治疗的参考依据,同时也对传染性有(you)一(yi)定(ding)的参考意义,一(yi)般DNA越(yue)高,传染性越(yue)强,也(ye)需要同肝功(gong)能一(yi)起检查。

乙肝(gan)的(de)治疗

急性乙型肝炎(yan)治(zhi)疗

急性(xing)乙肝(gan)没(mei)有(you)特异治(zhi)疗方法。一般不(bu)(bu)被治(zhi)疗,在90%至95%的情(qing)况下病情(qing)会自(zi)然消(xiao)失。治(zhi)疗的目的是(shi)让身体感到(dao)舒服和保持足够的营养(yang)平衡,包括补充因呕吐和腹泻流失的液体。早期(qi)严格卧床休(xiu)息(xi)最为重要,症状明显好(hao)转可逐(zhu)渐(jian)增加(jia)活动(dong)量,以(yi)不(bu)(bu)感到(dao)疲劳为原则,治(zhi)疗至症状消(xiao)失,隔(ge)离期(qi)满,肝(gan)功能正(zheng)常可出(chu)院。经(jing)1~3个月休(xiu)息(xi),逐(zhu)步恢复工作。

慢性(xing)乙型肝炎治疗

目前(qian)尚无一种“药到病(bing)(bing)除”的(de)(de)药物能在较短时(shi)间(jian)内彻底清(qing)除乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)。目前(qian)国际国内公认的(de)(de)有(you)效的(de)(de)抗(kang)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)药物主要(yao)(yao)有(you)两大类(lei)(lei):干扰素类(lei)(lei)和核苷(gan)(酸)类(lei)(lei),这两类(lei)(lei)药物的(de)(de)治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)时(shi)限(xian)也相对较长(zhang)。干扰素治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)为半(ban)年(nian)~2年(nian),核苷(gan)(酸)类(lei)(lei)治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)3~5年(nian)甚至更长(zhang)时(shi)间(jian)。对失代(dai)偿期(qi)肝(gan)(gan)硬化患者需要(yao)(yao)长(zhang)期(qi)服药治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)。因此(ci),对于治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)慢(man)性(xing)乙(yi)(yi)型肝(gan)(gan)炎(yan),要(yao)(yao)树立只要(yao)(yao)有(you)适应症就需要(yao)(yao)抗(kang)病(bing)(bing)毒(du)治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)的(de)(de)基本(ben)观念(nian)(nian),也要(yao)(yao)树立长(zhang)期(qi)治(zhi)疗(liao)(liao)(liao),与病(bing)(bing)毒(du)持久作战的(de)(de)观念(nian)(nian),千万不能迷(mi)信“江湖游医”和一些(xie)虚假广(guang)告所谓的(de)(de)“多长(zhang)时(shi)间(jian)澳抗(kang)转(zhuan)(zhuan)阴(yin)(yin)”、“转(zhuan)(zhuan)阴(yin)(yin)率百分(fen)之百”之类(lei)(lei)的(de)(de)宣传。也许在您的(de)(de)周围的(de)(de)确有(you)HBsAg转(zhuan)(zhuan)阴(yin)(yin)的(de)(de)“特例”和“个(ge)案”,但极可能那(nei)是急性(xing)乙(yi)(yi)型肝(gan)(gan)炎(yan)。急乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)是一种自限(xian)性(xing)疾(ji)病(bing)(bing),其自然阴(yin)(yin)转(zhuan)(zhuan)率在90%以(yi)上(shang),而慢(man)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)表面抗(kang)原很难(nan)阴(yin)(yin)转(zhuan)(zhuan),自然阴(yin)(yin)转(zhuan)(zhuan)率在1~3%,是需要(yao)(yao)长(zhang)期(qi)治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)的(de)(de)。

慢性乙型肝炎治疗的总体目标是最大限度地压制乙型肝炎病毒繁殖,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿肝硬化HCC及其并(bing)发(fa)症的发(fa)生,从而改善生活质量和延长存活时间。

慢性(xing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)性(xing)肝炎疾病(bing)(bing)(bing)进(jin)展大(da)多数是(shi)在“不(bu)知不(bu)觉”的(de)(de)情(qing)况下生生的(de)(de),所以慢性(xing)乙肝患(huan)(huan)者(zhe)应(ying)当(dang)定期复(fu)查(cha)。如(ru)果病(bing)(bing)(bing)情(qing)不(bu)重,不(bu)用进(jin)行(xing)特(te)别(bie)的(de)(de)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)(liao),如(ru)果指(zhi)标恶化,要及(ji)时地用上(shang)(shang)抗(kang)病(bing)(bing)(bing)毒(du)药物,阻(zu)(zu)止病(bing)(bing)(bing)毒(du)造成量(liang)变(bian)到(dao)质变(bian)的(de)(de)过程。对(dui)于已经用上(shang)(shang)抗(kang)病(bing)(bing)(bing)毒(du)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)(liao)的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe),也应(ying)当(dang)定期复(fu)查(cha),通过定期复(fu)查(cha)肝功及(ji)病(bing)(bing)(bing)毒(du)学(xue)各(ge)项指(zhi)标,观察抗(kang)病(bing)(bing)(bing)毒(du)的(de)(de)疗(liao)(liao)(liao)效,及(ji)时发(fa)现抗(kang)病(bing)(bing)(bing)毒(du)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)(liao)的(de)(de)不(bu)良(liang)反应(ying),如(ru)干扰素治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)(liao)的(de)(de)副作用和核(he)苷类口服药的(de)(de)耐药发(fa)生,及(ji)时调整和更改(gai)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)(liao)方案,从(cong)根本上(shang)(shang)达到(dao)阻(zu)(zu)止病(bing)(bing)(bing)情(qing)进(jin)展,改(gai)善生活质量(liang),延长生命的(de)(de)目的(de)(de)。

慢性(xing)乙(yi)肝治(zhi)疗一(yi)般流(liu)程(cheng)图

慢性乙型肝炎治疗一般流程图

用于(yu)治(zhi)疗(liao)乙肝的(de)药(yao)物

针对慢性乙型肝炎有多种药物:α干扰素PEG干扰素恩替卡韦拉米夫定替比夫定阿德福韦。此外还有(you)其它药物(wu)目前正在试验阶段。每(mei)种药物(wu)的有(you)效(xiao)性差别不大,但对于(yu)具体患者这可能因(yin)人而异。治(zhi)疗(liao)方案(an)应由医师针对病人的具体情况制定。

干扰素针剂(IFN)和抗病毒口服药是两类完全不同的抗乙肝病毒药:抗病毒口服药有直接抗乙肝病毒作用,抑制病毒复制的作用较强,控制症状较快,极大多数病人都能获得治疗效果;干扰素也有抗病毒作用,但主要是免疫调节(jie)剂(ji),每个病人对(dui)激发免疫的(de)反应不一样,不是每个病人都有(you)效。

抗病毒口服药没有免疫效应,故数年内不能停药,停药后多数会复发;干扰素治疗成功的病人已经激发了充分的免疫功能,对“大三阳”的清除率较高,转换为“小三阳”后停药能持续抑制病毒复制,使炎症持续缓解(jie),停药后复发较少,抗病毒效果比(bi)较稳定,治疗有效的病人(ren)数年内可能(neng)“小三(san)阳”清除而(er)痊愈。

抗乙肝病毒药物批准的只有2类干扰素(普通干扰素和聚乙二醇干扰素)和4种抗病毒口服药(核苷类药)。普通干扰素有多种国产药;聚乙二醇干扰素是长效制剂,有2种商品:派罗欣配乐能。核苷类药有拉米夫定(贺普丁)、阿德福韦(贺维力)恩替卡韦(博路定)和替比夫定(素比伏)。

中国医(yi)(yi)药(yao)(yao)市(shi)场正在整顿中,有些药(yao)(yao)物(wu)(wu)尚未批(pi)准就做广告;有些药(yao)(yao)物(wu)(wu)虽作(zuo)为护肝药(yao)(yao)已批(pi)准,但并未批(pi)准其作(zuo)为抗病毒药(yao)(yao)物(wu)(wu)。规(gui)范的(de)医(yi)(yi)院和规(gui)范的(de)医(yi)(yi)生只能(neng)用规(gui)范的(de)药(yao)(yao)物(wu)(wu)。

抗病毒口服药

抗病毒(du)口服药的活(huo)性很(hen)强,能很(hen)快抑制(zhi)病毒(du)复制(zhi),而且对极大多(duo)数病人都有效(xiao)。目前已应用于(yu)临床的抗病毒(du)口服药有:

抗病毒口服药优点是应用方便,每天服一片药就行了;安全性强,很少不良反应,几乎没有禁忌症;最重要的是抑制病毒复制的活性很强,能较快改善病情。缺点是需要长期用药,随意停药可能有反弹的风险;抗病毒口服药经过较长时间治疗,每种药物都可能发生耐药性贺普丁是发(fa)(fa)生耐药(yao)性较快较多的药(yao)物。在(zai)长期治疗中需在(zai)发(fa)(fa)生耐药(yao)性之前及时换药(yao)。

治疗后大多数慢性乙型肝炎病人只要3个多月就能使血清转氨酶正常(chang);对(dui)病(bing)毒水平很(hen)高的(de)病(bing)人需要1年(nian)多、较(jiao)低的(de)只(zhi)要几个月(yue)病(bing)毒就检不出来;但(dan)对(dui)“大(da)三阳”的(de)作用很(hen)慢,每年(nian)只(zhi)有12%~22%转为“小三阳”。

长期用一种药物治疗会发生耐药性,而且相互间可以交叉耐药、或降低(di)敏感性(xing)。如(ru)拉(la)米夫(fu)定(ding)(ding)耐药了,换(huan)用(yong)(yong)替(ti)比(bi)夫(fu)定(ding)(ding)的病人(ren)约25%会交叉耐药,换(huan)用(yong)(yong)恩替(ti)卡(ka)(ka)韦需要增加1倍剂量也(ye)只能(neng)(neng)有1/8的效果(guo)。可(ke)能(neng)(neng)发(fa)生(sheng)(sheng)耐药的疗程不同。拉(la)米夫(fu)定(ding)(ding)在(zai)9个月内(nei)、阿(a)德福(fu)韦在(zai)1年(nian)(nian)内(nei)、恩替(ti)卡(ka)(ka)韦在(zai)2年(nian)(nian)内(nei)很少会发(fa)生(sheng)(sheng)耐药,最好在(zai)尚未产(chan)生(sheng)(sheng)耐药之(zhi)前就更换(huan),比(bi)如(ru)拉(la)米夫(fu)定(ding)(ding)用(yong)(yong)9个月换(huan)用(yong)(yong)阿(a)德福(fu)韦1年(nian)(nian),然后又可(ke)重新(xin)换(huan)拉(la)米夫(fu)定(ding)(ding)。如(ru)此周(zhou)而(er)复始,可(ke)能(neng)(neng)避免耐药。

抗(kang)病(bing)毒(du)口服(fu)药(yao)(yao)(yao)需长期服(fu)药(yao)(yao)(yao),没(mei)有(you)确(que)定的(de)(de)(de)(de)疗(liao)(liao)程,维持治(zhi)疗(liao)(liao)才(cai)有(you)维持效应(ying)。不(bu)(bu)(bu)能随意停药(yao)(yao)(yao),即使血清(qing)转氨(an)酶(mei)已经(jing)正常、病(bing)毒(du)也查不(bu)(bu)(bu)到(dao)了,停药(yao)(yao)(yao)后经(jing)长短不(bu)(bu)(bu)定的(de)(de)(de)(de)时(shi)间,极大多数(shu)病(bing)人都(dou)将复发(fa)。严重的(de)(de)(de)(de)是其中10%~30%的(de)(de)(de)(de)病(bing)情(qing)会急性加重,尤(you)其在原来较重和(he)肝硬化病(bing)人,可能发(fa)生(sheng)灾难性的(de)(de)(de)(de)后果。因而,抗(kang)病(bing)毒(du)口服(fu)药(yao)(yao)(yao)虽服(fu)用简(jian)单,很少不(bu)(bu)(bu)良反应(ying),也必须在医生(sheng)的(de)(de)(de)(de)指导下,按规定的(de)(de)(de)(de)剂量服(fu)药(yao)(yao)(yao)。要(yao)定期检查,发(fa)现问题要(yao)及时(shi)处(chu)理。

干扰素治疗

主条目:干扰素

干扰素6~12个月治疗,疗效的指标是清除“大三阳”,即HBeAg转阴;血清(qing)(qing)转氨(an)酶(mei)正常;病毒(du)检不(bu)出(chu)来。干扰素通(tong)过(guo)激发(fa)病人的免(mian)疫获得疗效,停药(yao)后结(jie)果相(xiang)当稳定,经过(guo)几年(nian)甚至“小(xiao)三阳”也能清(qing)(qing)除掉(diao)。

正(zheng)因为干扰(rao)素须(xu)通过(guo)(guo)免疫激(ji)发获(huo)得疗效(xiao),每个(ge)人(ren)的反应很不(bu)一样(yang)。有(you)些(xie)病(bing)人(ren)2~4个(ge)月(yue)就(jiu)获(huo)得了3个(ge)疗效(xiao)指标,有(you)的2~3年才有(you)可能,多数病(bing)人(ren)需(xu)要(yao)8~10个(ge)月(yue)。有(you)些(xie)病(bing)人(ren)即使经(jing)过(guo)(guo)较(jiao)长时(shi)期的治疗仍然无(wu)效(xiao)。

干扰素治(zhi)疗(liao)“大三(san)(san)阳(yang)”的慢性乙(yi)型肝(gan)(gan)炎(yan),近期疗(liao)效(xiao)要达到:“大三(san)(san)阳(yang)”转为“小三(san)(san)阳(yang)”,HBV DNA检不出(chu)(chu)和肝(gan)(gan)功(gong)能(neng)正常。“小三(san)(san)阳(yang)”的慢性乙(yi)型肝(gan)(gan)炎(yan)要达到HBV DNA检不出(chu)(chu)和肝(gan)(gan)功(gong)能(neng)正常。一般“大三(san)(san)阳(yang)”的病(bing)人需要治(zhi)疗(liao)8~10个月;“小三(san)(san)阳(yang)”的病(bing)人较易(yi)复发,至少要治(zhi)疗(liao)12个月。

用干扰素治疗有不少不良反应,因已应用多年,只要与医生紧密配合,在医生的严密观察下,治疗是安全的。有些病人不适合用干扰素,如精神病、未控制的癫痫,自身免疫性疾病、未控制的糖尿病,未控制的中、重度高血压、心功能不全,酗酒、吸毒,黄疸、失代偿性肝病等。

长效干扰素(su)

主条目:长效干扰素

长(zhang)(zhang)效(xiao)的(de)(de)(de)聚乙(yi)二醇制(zhi)剂是第二代改进了的(de)(de)(de)干扰(rao)素,同样有干扰(rao)素的(de)(de)(de)共(gong)性(xing)。普通(tong)干扰(rao)素每(mei)周注(zhu)射(she)(she)3次(ci),每(mei)次(ci)只能维持(chi)治疗浓度(du)十来个小时(shi);长(zhang)(zhang)效(xiao)干扰(rao)素每(mei)周注(zhu)射(she)(she)1次(ci),能持(chi)续保持(chi)血液中的(de)(de)(de)药物浓度(du)。

长(zhang)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)干(gan)(gan)扰素(su)明显提高了治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)率(lv)(lv);对病(bing)(bing)毒水平很高的(de)(de)难治(zhi)(zhi)病(bing)(bing)人也(ye)可能(neng)有效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao);有些普(pu)(pu)通干(gan)(gan)扰素(su)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)失(shi)败的(de)(de)病(bing)(bing)人改(gai)用长(zhang)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)干(gan)(gan)扰素(su)后获(huo)得了疗(liao)(liao)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)。长(zhang)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)干(gan)(gan)扰素(su)的(de)(de)复发(fa)率(lv)(lv)很低(di)(di),对容易复发(fa)的(de)(de)“小三(san)阳(yang)”病(bing)(bing)人是较(jiao)好的(de)(de)选(xuan)择。长(zhang)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)干(gan)(gan)扰素(su)的(de)(de)疗(liao)(liao)程1年,超过半数病(bing)(bing)人可以获(huo)得稳定的(de)(de)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)应,即“大三(san)阳(yang)”转为“小三(san)阳(yang)”;血清(qing)转氨酶正(zheng)常;病(bing)(bing)毒检不(bu)出来(lai)。在这些有效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)的(de)(de)病(bing)(bing)人中,近10%在治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)结(jie)束时(shi),连代表(biao)“小三(san)阳(yang)”的(de)(de)乙(yi)肝表(biao)面抗(kang)原(HBsAg)也(ye)能(neng)清(qing)除(chu),比(bi)普(pu)(pu)通干(gan)(gan)扰素(su)的(de)(de)清(qing)除(chu)率(lv)(lv)较(jiao)高。“小三(san)阳(yang)”清(qing)除(chu)了,可以说慢性乙(yi)型肝炎已经(jing)治(zhi)(zhi)愈(yu)。但是在治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)结(jie)束时(shi)的(de)(de)治(zhi)(zhi)愈(yu)率(lv)(lv)还(hai)(hai)较(jiao)低(di)(di),在接受长(zhang)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)干(gan)(gan)扰素(su)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)的(de)(de)全体病(bing)(bing)人中还(hai)(hai)不(bu)到(dao)5%。

长(zhang)效(xiao)(xiao)干扰素因延长(zhang)血液浓度(du)而(er)提高了疗效(xiao)(xiao),也(ye)因延长(zhang)血液浓度(du)而(er)增加了不良(liang)反应,不良(liang)反应的性(xing)质与普通干扰素相同。

其它慢性乙肝治疗方法

免疫调节治疗胸腺肽α胸腺素在急慢性乙肝中常用,可调节机体免疫

中药中药制剂治疗(liao):保肝(gan)治疗(liao)对(dui)于改善临床症状和肝(gan)功能指标有一定效(xiao)果。

乙肝治疗(liao)参考

视频:乙型肝炎诊断和治(zhi)疗

乙肝(gan)的并发症

肝原性糖尿病(bing)

临床表现与Ⅱ型糖尿病相似,不同点为肝原性糖(tang)尿病空腹时胰岛(dao)素(su)明显(xian)增高(gao)而C肽正常。

肝硬化

主条目:肝硬化

乙型肝炎发展成为肝硬化的原因是,肝细胞不断的坏死。肝细胞坏死后,正常的肝组织发生"塌陷",机体的再生功能就会再生出一些纤维,来充填"塌陷"的部位。这是机体对坏死的组织的一种正常代偿功能,代表坏死部位的愈合,是好事。但是,如果肝细胞不断地坏死,肝脏内不断地再生纤维,这些纤维取代了大部分的肝组织,而它们又没有正常肝细胞的功能,肝脏变得又硬又小,这就形成了肝硬化。因此(ci), 预防(fang)乙型肝(gan)(gan)(gan)炎患者(zhe)发展为肝(gan)(gan)(gan)硬化的(de)关键(jian)在(zai)于阻断(duan)肝(gan)(gan)(gan)细(xi)胞的(de)坏死。这就(jiu)是说(shuo)要(yao)保证肝(gan)(gan)(gan)功(gong)(gong)能(neng)的(de)正(zheng)常(chang)。肝(gan)(gan)(gan)功(gong)(gong)能(neng)异(yi)常(chang)就(jiu)是肝(gan)(gan)(gan)细(xi)胞坏死的(de)标志。因此(ci),乙型肝(gan)(gan)(gan)炎患者(zhe)一定要(yao)定期检查肝(gan)(gan)(gan)功(gong)(gong)能(neng),一旦(dan)肝(gan)(gan)(gan)功(gong)(gong)能(neng)异(yi)常(chang)就(jiu)要(yao)及时(shi)治疗。 参考(kao):

肝(gan)癌(ai)

主条目:肝癌

HBV、HCV感染与之发病关系密切。以慢活肝、肝硬化发生肝癌者多见。也可见于慢性HBV感染未经肝硬化阶段发展为肝癌。其发生机制目前认为与HBV-DNA整合有关,尤其是X基因整合。HBxAg反式激活原癌基因起着重要作用。此外黄曲霉素等致癌物质有一定协同作用。

乙肝患者的(de)护理

急性(xing)乙肝患者的(de)饮食

在急性肝炎早期,病人常有明显的恶心、呕吐和食欲差,此时病人所吃的食物往往不能满足身体的需要。因此这个阶段可进食以碳水化合物如面条和粥等易消(xiao)化、清淡的食品为主,适量蔬菜(cai)和水果(guo),少量多餐(can)。饮食应以病人(ren)感到舒(shu)适的量和频次(ci)为原则,不可(ke)强求病人(ren)多进食。

在急性肝炎恢复期,病人恶心、呕吐症状消失、食欲明显改善,应适当增加蛋白质不饱和脂肪酸的摄入。蛋白(bai)质(zhi)来源(yuan)可选择大豆制品、奶(nai)、鸡(ji)肉、淡水鲜鱼等脂肪含量少的优质(zhi)蛋白(bai),不饱和(he)脂肪酸主要来源(yuan)于(yu)植物油,饮食量要逐渐增加、循序渐进。这里特别强调的是(shi),在急性肝炎(yan)、尤其是(shi)恢(hui)(hui)复期,大量摄入蔗(zhe)糖、葡萄糖容易造成(cheng)肝细胞(bao)脂肪变性,反而(er)对(dui)肝炎(yan)恢(hui)(hui)复不利。

慢性乙肝患者(zhe)的饮食

慢性肝炎(yan)的特点就(jiu)是反(fan)复出现肝脏炎(yan)症的加重和缓解,因此要(yao)根据肝脏功能(neng)的状(zhuang)况来调(diao)整饮食(shi)方(fang)案。慢性肝炎(yan)的缓解期肝功能(neng)检(jian)查接近正常,没有明显的消化道症状(zhuang),此时(shi)强(qiang)调(diao)均衡饮食(shi)。

  1. 提供适当的热量
  2. 足量的蛋白质供给可以维持氮平衡,改善肝脏功能,有利于肝细胞损伤的修复与再生。
  3. 供给适量的碳水化物:碳水化物应提供总热量的50-70%,适量的碳水化合物不仅能保证慢性肝炎病人总热量的供给,而且能减少身体组织蛋白质的分解、促进肝脏对氨基酸的利用、增加肝糖原储备、增强肝细胞的解毒能力。
  4. 适当限制脂肪饮食:脂肪是三大营养要素之一,其所提供的不饱和脂肪酸是身体的必需营养素,其他食物无法代替,所以不必过分地限制。另外,摄入适量的脂肪有利于脂溶性维生素(如维生素AEK等)等的吸收。由于慢性肝炎病人的食欲下降,经常合并胆囊疾病,脂肪性食物常常摄入不足,慢性肝炎病人需要进食适当量的脂肪食物,但过度限制脂肪是不合适的。全日脂肪供给量一般在40-60g,或占全日总能量的25%左右为宜。对伴有脂肪肝、高脂血症者、胆囊炎急性发作期的慢性肝炎病人则应限制脂肪。
  5. 补充适量的维生素矿物质:维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用。维生素常作为慢性肝炎的辅助治疗药物。补充维生素主要以食物补充为主,在摄入不足的情况下适量补充维生素制剂还是有益的。慢性肝炎患者容易发生缺钙骨质疏松,坚持饮用牛奶或适当服用补钙药物是有必要的。
  6. 戒酒、避免损害肝脏的物质摄入:乙醇能造成肝细胞的损害,慢性肝炎病人肝脏对乙醇的解毒能力下降。即使少量饮酒也会使加重肝细胞损害,导致肝病加重,因此肝炎病人应戒酒。

 

乙(yi)肝(gan)的预防

世界卫生组织于每(mei)年7月28日(ri)举办世(shi)界(jie)肝(gan)炎日(ri)活动(dong),以(yi)提高人们(men)对病毒性肝(gan)炎的认识(shi)和了解。

接种乙肝疫苗(miao)

主条目:乙型肝炎疫苗

接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的主要方法。随着乙肝疫苗的(de)推(tui)广应用,中国乙肝(gan)(gan)病毒感染率(lv)(lv)逐年下(xia)降,5岁以下(xia)儿童的(de)HBsAg携(xie)带率(lv)(lv)仅为0.96%。任何有条件的(de)人,从新生儿(尤(you)其是乙肝(gan)(gan)病毒携(xie)带者的(de)后代)到成年人都(dou)应该注(zhu)射乙肝(gan)(gan)疫(yi)苗。

按照现行的(de)常规免疫(yi)(yi)接种程序,疫(yi)(yi)苗(miao)可(ke)分为三剂(ji)或四剂(ji)分期接种。在乙(yi)型肝(gan)炎母婴(ying)传播(bo)高发地区,应在出(chu)生后(hou)尽快(即在24小时之内(nei))接种第一剂(ji)疫(yi)(yi)苗(miao)。95%以上的(de)婴(ying)儿、儿童和青年(nian)接种全系列疫(yi)(yi)苗(miao)后(hou)体内(nei)产(chan)生的(de)抗体可(ke)达到具有保护作(zuo)用的(de)水(shui)平。保护期至少持续20年(nian),可(ke)能终身(shen)免疫(yi)(yi)。

以前(qian)未接(jie)(jie)种(zhong)疫(yi)苗的所有儿童和18岁以下(xia)青少年均应(ying)接(jie)(jie)种(zhong)疫(yi)苗。高危人群(qun)也应(ying)接(jie)(jie)种(zhong)疫(yi)苗,其中包括:

乙肝感染高风险区


乙肝(gan)疫苗(miao)有效期

乙肝疫苗接种数年后,抗体会慢慢下降甚至阴性。目前世界卫生组织美国疾病预防控制中心均认(ren)为不必定期(qi)加强,理由是(shi)只要接种3剂后能产生抗体者,即使日后抗体下(xia)降,仍对乙肝病(bing)(bing)毒有免(mian)疫力,被病(bing)(bing)毒入侵亦不会引起(qi)慢性感(gan)染。但某些(xie)免(mian)疫力较低的(de)病(bing)(bing)人(ren),如慢性肾衰竭的(de)病(bing)(bing)人(ren),则应定期(qi)检测及接种。

部分中(zhong)国的(de)医(yi)生不这样(yang)认为(wei),他们(men)的(de)看(kan)法是:当注射乙肝(gan)疫苗产生乙肝(gan)表(biao)面(mian)抗体之后,大概三到五年,需(xu)要再次检查是否(fou)需(xu)要接受加强剂(ji)注射。在(zai)乙肝(gan)表(biao)面(mian)抗原呈阴性的(de)前提下(xia):

预防乙(yi)肝(gan)的(de)生活习惯

乙肝的发(fa)病机理

乙型肝炎的发病机理是一个复杂的问题,迄今尚未完全阐明。国内外学者对此进行了大量研究,结果表明, 乙型肝炎病人的肝脏受损,并不是乙型肝炎病毒在肝细胞内繁殖的直接结果, 而是机体的免疫反应造成的。乙型肝炎病毒感染人体后,可激发机体产生对乙型肝炎病毒的各种细胞免疫反应体液免疫反应,并激发自身免疫反应引起免疫调节功能紊乱。机体的这些免疫反应, 可清除已感染病毒的肝细胞, 又可引起肝细胞的损伤, 造成不同类型的病理变化及临床转归。 幼儿时感染HBV,常常因免疫功能不健全,而缺乏上述的免疫反应,造成乙型肝炎病毒携带状态或慢性肝炎。成年感染乙型肝炎病毒的多数患者病毒是可以通过上述免疫反应,引起急性肝炎的症状,同(tong)时清(qing)除肝炎病毒的。

乙肝相关问答

“小三阳(yang)”比(bi)“大(da)三阳(yang)”好吗(ma)?

大、小三阳只反映机体的乙肝免疫标志物状态,并不代表病情轻重或传染性大小。病情轻重要看肝脏功能各项指标及肝脏影像、病理等指标,传染性大小要看血中病毒载量。无论是“大三阳”还是“小三阳”,都(dou)存在(zai)慢性乙(yi)肝(gan)携(xie)带者(zhe)(zhe)和慢乙(yi)肝(gan)患者(zhe)(zhe),如果是(shi)携(xie)带者(zhe)(zhe),意(yi)味着(zhe)病(bing)情相对稳定(ding),基(ji)本没有明显的(de)(de)肝(gan)功(gong)损害,可以(yi)承受正常(chang)的(de)(de)工作、学(xue)习任务(wu);如果是(shi)慢性活动性或肝(gan)硬化患者(zhe)(zhe),无(wu)论大(da)小三阳(yang)都(dou)必须进行治(zhi)疗。

因此,大三(san)阳(yang)(yang)患者(zhe)中有许多携(xie)带者(zhe)暂时不需要(yao)治疗,但(dan)应(ying)(ying)定期(qi)复查,而小三(san)阳(yang)(yang)患者(zhe)也应(ying)(ying)具体情况具体分析,首先明确病毒(du)是否(fou)阳(yang)(yang)性(即HBV-DNA是否(fou)阳(yang)(yang)性),肝功是否(fou)正常,肝脏影像(xiang)检查是否(fou)有肝纤(xian)维化甚至肝硬(ying)化征像(xiang)。如果肝功异常,DNA阳(yang)(yang)性的(de)“小三(san)阳(yang)(yang)”是需要(yao)积(ji)极治疗的(de),不能因为(wei)是“小三(san)阳(yang)(yang)”而耽误治疗。

大三阳是否需要治(zhi)疗(liao)?

大三阳可以(yi)出现于乙肝的不(bu)同发展阶段(duan),治疗方法和措施却有所不(bu)同:

1、乙肝病毒携带(dai)者(zhe)表现为(wei)大三阳,肝功能(neng)始终正(zheng)常 大多可以稳定在这一阶段,预(yu)后良好,一般不须治疗(liao)。

2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳,肝功长期轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害

治疗法则以抗病毒为主,主要治疗为核苷类抗病毒药物,辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是最大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿肝硬化HCC及其并发(fa)症的发(fa)生,从而改善生活质量和延长存活时(shi)间。疗程为1-2年

3、慢性活动性乙肝表现为大三阳,病情较重,血清胆红素转氨酶升(sheng)高明显(xian)(xian),凝(ning)血(xue)酶原活动度降(jiang)低显(xian)(xian)著

此时治(zhi)疗法则(ze)以(yi)保(bao)(bao)肝防止(zhi)肝坏死(si)和抗病毒(du)并举,保(bao)(bao)肝降酶药配合抗病毒(du)药物,治(zhi)疗目标是肝功(gong)逐渐趋于平(ping)(ping)衡,乙肝病毒(du)复制指标逐渐阴转。肝功(gong)平(ping)(ping)衡后,可减少或停止(zhi)药物,坚持抗病毒(du)。

4、肝硬(ying)化病人(ren)表(biao)现为大(da)三阳,代偿期(qi)或静止期(qi)的(de)肝硬(ying)化病人(ren)(B超提示肝硬(ying)化,但肝功检查(cha)基本正常)

治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举,合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳,主要治疗法则不是抗病毒,而是控制及防止并发症(腹水胸水、出血、感染等(deng)等(deng))、恢复肝功,待(dai)病情(qing)平衡后(hou)再考虑抗事(shi)宜。

5、肝癌病人表现为大三阳

首(shou)要原则介入及外科治疗(liao),病情平衡后(hou)再(zai)考(kao)虑抗病毒治疗(liao)。

“大三阳(yang)”会(hui)通过性接触传(chuan)染吗(ma)?

乙(yi)肝(gan)病毒不(bu)会通(tong)过接吻、拥抱、在一起小吃而传播,但乙(yi)肝(gan)是(shi)性接触传染病,如果你男(nan)友(you)/女友(you)是(shi)易感者(就(jiu)是(shi)没有表(biao)面抗体(ti)的人),结婚后的1年内几乎都会感染上乙(yi)型肝(gan)炎,但并(bing)不(bu)都会发展成为慢性肝(gan)炎患者,可能出现的情况有:

  1. 如果对方是健康青年,绝大多数感染后可以清除病毒,会产生乙肝抗体,之后会对乙肝病毒产生免疫。
  2. 健康青年中有个别人会发生急性乙型肝炎,一般容易治好;但极个别会发生严重的暴发性肝炎
  3. 如果是免疫力低的人(如有慢性肾炎、静脉吸毒、有同性恋癖好等),就可能成为慢性乙肝病毒携带者。

所以:

  1. 在开始性生活前,可先去检查“两对半”,如表面抗体阳性,他已经对乙肝病毒有免疫力了,可以放心不会被感染。
  2. 如果还没有表面抗体,要先去打乙肝疫苗,今天第1针,1个月后第2针,6个月时第3针,每针要打疫苗2支(10微克)。
  3. 如果没有注射过疫苗已经开始性生活了,因为绝大多数健康青年感染后可以自己清除病毒而获得免疫力,也不必太担心。
  4. 谨慎一些,在没有完成3次疫苗注射前性生活应该用避孕套。

转氨酶为什么反复升高?

慢性肝炎之所以发展成慢性,最关键一点是病毒不能被机体免疫系统清除而长期潜伏于体内,反复破坏肝细胞而导致慢性活动甚至肝纤维化、肝硬变,当病毒破坏肝细胞时,肝细胞坏死裂解,细胞浆或者线粒体内的各种释放到血液中,引起血液中酶水平的升高,如谷丙转氨酶谷草转氨酶等(deng)。酶(mei)的升(sheng)高(gao)(gao)反(fan)映(ying)的是(shi)肝(gan)细(xi)胞受损,降酶(mei)治疗(liao)是(shi)一(yi)种对症治疗(liao),转(zhuan)氨(an)(an)酶(mei)降至(zhi)正常也并不(bu)等(deng)于慢(man)性肝(gan)炎治愈,病(bing)(bing)毒仍然(ran)潜伏于肝(gan)细(xi)胞内,随时可(ke)能引起再次(ci)明显(xian)肝(gan)损害(hai)及转(zhuan)氨(an)(an)酶(mei)升(sheng)高(gao)(gao)。因此(ci),抗病(bing)(bing)毒治疗(liao)才(cai)是(shi)各种治疗(liao)的最重要(yao)的治疗(liao),只有把(ba)病(bing)(bing)毒抑(yi)制甚至(zhi)清除,才(cai)能解(jie)决肝(gan)细(xi)胞反(fan)复(fu)(fu)受损、肝(gan)炎反(fan)复(fu)(fu)活(huo)动,转(zhuan)氨(an)(an)酶(mei)反(fan)复(fu)(fu)升(sheng)高(gao)(gao)的现象。

乙肝病(bing)毒携带者(zhe)可以生小孩吗(ma)?

近些年随着(zhe)疫苗普(pu)及(ji),新生(sheng)儿(er)及(ji)儿(er)童HBsAg (+)携带率(lv)明显(xian)下降,母婴(ying)阻断(duan)成功率(lv)也在(zai)90%以上。因此,HBsAg (+)携带者完全可以象正常人(ren)一样生(sheng)育出健(jian)康的宝贝,但千(qian)万(wan)记住一定要去正规医院的妇产科及(ji)肝病专(zhuan)科咨询了解母婴(ying)阻断(duan)策略。

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