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自闭症

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少儿的自闭症是现代社会中发病率越来越高、越来越为人所重视的一种精神和心理上的疾病

目录

自(zi)闭症的病因

有充分证据显示,自闭症学生与家庭背景和父母教养的态度无关,亦不是因后天环境造成。 自闭症可能是由生理因素形成,如神经机能发展、生化机能发展、遗传因素或脑部受(shou)损(sun)(sun)所(suo)致。自(zi)闭(bi)症可能(neng)是由生理因素形成,如(ru)神经(jing)机能(neng)发(fa)展、生化机能(neng)发(fa)展、遗传(chuan)因素或脑部受(shou)损(sun)(sun)所(suo)致。 可能(neng)导致自(zi)闭(bi)症的(de)成因包(bao)括:可能(neng)导致自(zi)闭(bi)症的(de)成因包(bao)括:

遗传

从(cong)家族和挛(luan)生(sheng)(sheng)子(zi)的(de)(de)研究(jiu)中,发现自闭(bi)(bi)症(zheng)人士的(de)(de)挛(luan)生(sheng)(sheng)兄弟姊妹(mei)大(da)约有(you)10%至20%可能有(you)轻微的(de)(de)自闭(bi)(bi)倾向。从(cong)家族和挛(luan)生(sheng)(sheng)子(zi)的(de)(de)研究(jiu)中,发现自闭(bi)(bi)症(zheng)人士的(de)(de)挛(luan)生(sheng)(sheng)兄弟姊妹(mei)大(da)约有(you)10%至20%可能有(you)轻微的(de)(de)自闭(bi)(bi)倾向。

疾病感染

妇女怀孕期间可能因德国麻疹风疹,使胎儿的脑部发育受损而导致自闭症。此外,新陈代谢疾病亦会造成脑细胞功能失调,影响脑神经传递信息的功能,因而造成自闭症。 还有,在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成婴儿大脑发育不全,早产难产新生儿脑部受伤,以及在婴儿期患上脑炎脑膜炎等(deng)疾病造成脑部伤(shang)害(hai),都(dou)可能会增加(jia)罹患自闭症的机会。

自(zi)闭症的(de)症状

现在全世界通用的ICD-10(WHO, 1993)自闭症诊(zhen)断(duan)要(yao)同时(shi)满足下列A.B.C三准(zhun)则:

A、三(san)岁前出现下列三(san)项(xiang)中至少一项(xiang)功(gong)能之(zhi)发展异常或(huo)障(zhang)碍:

1. 社交沟通情境(jing)之理解(jie)性(xing)或(huo)表(biao)达性(xing)语(yu)言;

2. 选择性社交依附或交互社会互动;

3. 功能性(xing)(xing)或象征(zheng)性(xing)(xing)游(you)戏(DSM-IV则为象征(zheng)性(xing)(xing)或想象性(xing)(xing)游(you)戏)。

B、下列1.2.3.合计至少6项(xiang),其中1.至少2项(xiang),2.和3.各至少1项(xiang)

1. 交互社(she)会互动(dong)之质的障碍:

a. 不会适当使用注视、脸部(bu)表情、姿(zi)势等肢体语言以调整社会互(hu)动(dong);

b. 未能发展和同侪分(fen)享喜好的事物、活(huo)动、情绪等有(you)关的同侪关系;

c. 缺乏社会(hui)情绪的交互关(guan)系(xi),而表(biao)现出对别人情绪的不当反应,或(huo)不会(hui)依(yi)社会(hui)情境而调整行(xing)为,或(huo)不能适(shi)当的整合社会(hui)、情绪与沟(gou)通行(xing)为;

d. 缺(que)乏(fa)分享(xiang)别人的或与人分享(xiang)自(zi)己的快乐。

2、沟通方(fang)面(mian)质的(de)障碍:

a. 语言发展(zhan)迟滞或没有口语,也没有用非口语的姿势表情来辅助(zhu)沟通(tong)之企图;

b. 不会发(fa)动或维持一来一往的交换沟通讯息;

c. 固定、反复、或特异的方式使(shi)用语言(yan);

d. 缺(que)乏自(zi)发性(xing)装(zhuang)扮的游戏或社(she)会性(xing)模仿游戏。

3、狭窄、反复、固定僵化的行为(wei)、兴趣和活动:

a. 执着于反复狭(xia)窄的(de)兴趣;

b. 强迫式的(de)执着于非(fei)功(gong)能性(xing)的(de)常(chang)规或仪式;

c. 常(chang)同(tong)性(xing)的动作(zuo);

d. 对物品(pin)的部(bu)份或(huo)玩具(ju)无功能的成份的执着。

C、不是有续发社会情绪问题的接受性语言障碍,依附障碍,有情绪行为问题的智能不足,精神分裂症,雷(lei)特症等。(DSM-IV则只排(pai)除(chu)雷(lei)特症和其它儿童期(qi)崩解症)。

自闭症的(de)诊断

自(zi)闭症的检(jian)查化验(yan)

主要是做CT排除脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍,在部分患者中,影像学可见小脑体积变小。

自(zi)闭症的鉴(jian)别诊断(duan)

自闭症的类型

1.无语言:通常会被认为听力有问题或是失语症

2.立(li)即仿说:有(you)变化的(de)仿说被视为(wei)自(zi)闭症儿童(tong)表达沟(gou)通的(de)意图,而没有(you)弹(dan)性的(de)仿说多半不具有(you)沟(gou)通意图。

3.延宕(dang)仿:在一段时(shi)间之后喋喋不(bu)休的重复某些字、成语、句子、整首诗(shi)或是歌(ge)曲,同样也(ye)会有(you)沟通性(xing)或是非沟通性(xing)之分(fen),而这种行为通常(chang)和情境、压力有(you)所联(lian)系。

4.说话不带感情(qing):只是(shi)在告诉(su)你,而不是(shi)和你谈话,也没有一(yi)般人说话时一(yi)问(wen)一(yi)答、一(yi)来一(yi)往的(de)特性。

5.无法掌握音(yin)调(diao)、音(yin)量(liang):说话时有如木偶一般,十分(fen)机械化,无法通过语音(yin)的(de)音(yin)调(diao)、节奏、抑(yi)扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能(neng)在不同(tong)的(de)情境中使用(yong)不同(tong)的(de)音(yin)量(liang)。

6.字义无法变化:如学校和校正,不(bu)能分辨其读音。

7.代名(ming)(ming)词(ci)反转(zhuan):“你”、“我(wo)”、“他(ta)”等代名(ming)(ming)词(ci)有混淆的现象。

8.不(bu)(bu)清(qing)楚肯定与否定的概念:常(chang)使用“不(bu)(bu)”,而(er)较少使用甚至不(bu)(bu)会使用“是”或(huo)“好”。

9.文(wen)法结(jie)构不成熟:会使用(yong)自己的语言,通常(chang)只有常(chang)跟(gen)他接触的人才了解其(qi)语言所隐藏的涵(han)义。

10.很少(shao)发(fa)(fa)问(wen):除了强迫性的行为表现外,他们很少(shao)会提出问(wen)题(ti)来发(fa)(fa)问(wen)。

11.固着性:不管情境的变化,重复(fu)的念(nian)着某句话。

12.不会使用因(yin)果性的语(yu)言(yan):如因(yin)为、所以、因(yin)此、如果等词汇。

自闭症(zheng)(zheng)的并发症(zheng)(zheng)

有其它的精神疾病有自闭症的部分特征,或者和典型自闭症略有不同之处,但都有广泛的人际互动和沟通障碍,这群疾病和自闭症都属(shu)于广泛发展障(zhang)碍(ai)症。

自闭症的治疗方(fang)法

自闭症的中医(yi)治疗

中医:所采用的治疗方案主要有经络穴位按摩针灸中药等。有中医工作者和中医院大力提倡中药治疗,取得了比较理想的效果。除中药外,也有中医工作者和中医机构在正确辨证的基础上,拟定合理(li)的穴位配方,结合丰(feng)富的按(an)摩手法,开展儿童(tong)自闭症的穴位按(an)摩治疗(liao);在按(an)摩过程中,收(shou)到了比较理(li)想的治疗(liao)效果(guo),患者的进步(bu)特别快,不少孩子(zi)经(jing)治疗(liao)后(hou),能够进入(ru)普(pu)通学校学习,逐步(bu)融(rong)入(ru)正常(chang)儿童(tong)。

该病辨证为祖国医学中的“呆病五迟五软解颅”等病症范畴,乃由心肾肝脾不足、髓海不充或痰、瘀痹阻清窍所致。 自闭症的辩证要点: 自闭症的辩证主要也是根据四诊合参。但由于自闭症儿童的生理病理特点,生长发育与病情反应,都有一定的特征。自闭症儿童不会说话,轻者亦往往不能正确诉述病情;寸口部位短小,就诊时又多不能与医者合作,影响了气息脉象,因此,四诊的运用,与成人不尽相同,望诊显得尤为重要。另外,配以“五脏诊治”法则,使自闭症的临床辩证更较全面。在中西医相(xiang)互(hu)学习与(yu)取长(zhang)补短之下,更充实了辩(bian)证与(yu)辩(bian)病相(xiang)结(jie)合的经验,对诊断有(you)了进一步提高。

自闭症的西医治疗

一般说来,孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早(zao)晚、疾(ji)病严重程度、早(zao)期言(yan)语(yu)发育情况(kuang)、认知功能、是否伴有其它疾(ji)病、是否用药、是否训练等多(duo)种因素有关。

心理学研究发现,孤独症的实质的损害是认知障碍,表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣,当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣,而是要得到它,这种障碍是孤独症的早期症状之一。就象在(zai)前面第一部分(fen)中(zhong)讲到的(de)那样,不会进(jin)行扮演性游戏也是(shi)孤(gu)独(du)症的(de)早期表(biao)现之一。如果能(neng)发(fa)现早期症状,进(jin)行早期诊断、早期治疗(liao)无疑会对预后产(chan)生积(ji)极(ji)而有(you)效的(de)影响(xiang)。

独症患儿没有独立交往的能力,不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境,这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重智力低下者(zhe),无任何言语功能、无法(fa)克制和(he)(he)难以治疗的(de)尖叫、自伤等行(xing)为持续存在,直接威胁(xie)着生(sheng)存,给教育和(he)(he)干预带来障(zhang)碍,作(zuo)为家长,是很容易辨认出孩子(zi)的(de)这些异常(chang)的(de)。

一部分患儿到青春期以后症状可有改善,古怪(guai)刻板(ban)的(de)(de)行(xing)为减少,社(she)(she)会交(jiao)往和(he)适应社(she)(she)会的(de)(de)能(neng)力或多或少地提高。但仍表现为与人交(jiao)往困难,独来独往,回避他人;在不涉及社(she)(she)交(jiao)能(neng)力时,也能(neng)干好某些简单、机械的(de)(de)事情。

早期或(huo)在确诊为孤(gu)独症(zheng)之前已有(you)较(jiao)好(hao)(hao)的语(yu)(yu)言(yan)(yan)或(huo)言(yan)(yan)语(yu)(yu)功能者预后较(jiao)好(hao)(hao)。尽管(guan)疾病(bing)本身使他(ta)们发展(zhan)语(yu)(yu)言(yan)(yan)的潜(qian)(qian)能受到限(xian)制,但他(ta)毕竟是具(ju)有(you)这(zhei)种(zhong)潜(qian)(qian)能或(huo)基础,使用药(yao)物效果比较(jiao)好(hao)(hao)。

观察到高功(gong)能水(shui)平(ping)孤(gu)独(du)症预(yu)后较低功(gong)能水(shui)平(ping)为好,报(bao)道16名(ming)6岁以下,IQ大于65的孤(gu)独(du)症患儿(er),有半(ban)数(shu)可完成大学学业,能独(du)立生活(huo)。即使是(shi)高功(gong)能水(shui)平(ping)孤(gu)独(du)症儿(er)童(tong),其业余活(huo)动面或活(huo)动内容也是(shi)有限制(zhi)的,不会做建(jian)设性的决策或提(ti)建(jian)设性意见。

伴有其它疾病者如严重先天性心脏病癫痫肝肾损害、结节性硬化等预后较差(cha),伴有听力受损、特殊生活(huo)技能问(wen)题者预后较差(cha)。

自闭症的护理

单纯训练对自闭症效(xiao)果不(bu)(bu)明(ming)显,关键原(yuan)因是(shi)他们(men)还没有真正认识自闭(bi)症(zheng)。更为荒谬(miu)的是(shi)提(ti)出(chu)了:“连小猫小狗都能训(xun)练(lian),人(ren)为何不(bu)(bu)能训(xun)练(lian)?”的理论(lun)。在此(ci)理论(lun)指(zhi)导下对病儿进行大(da)体力(li)的强化训(xun)练(lian)。不(bu)(bu)但没有达到(dao)预期效(xiao)果,反(fan)而产生了许(xu)多负作用。有一句中国成语最恰(qia)当形容(rong)了此(ci)种做(zuo)法,那就是(shi)“拔苗助长(zhang)”。

儿童自闭症的护理

1.对(dui)待孤(gu)独症(zheng)的婴儿要(yao)指导母亲做(zuo)出特殊(shu)的努力去拥抱(bao)他,吻(wen)他,抱(bao)着(zhe)他走来走去,同他说(shuo)话,使他具有(you)正(zheng)常(chang)儿童一样的经历。

2.鼓励(li)母(mu)亲去与婴儿说话,即使孩子根本不注意(yi)母(mu)亲的言语,也要努(nu)力地对着他们的耳朵低声说话。

3.婴儿期一过,患儿孤独症的模式就变得明显,此期间要(yao)开(kai)始帮助患儿(er)去适应家庭。适应社会,这是一个(ge)漫长(zhang)的过程。

4.孤独症儿童的行为训练可改善(shan)其(qi)对(dui)社(she)会的适应能力(li),帮助(zhu)患儿自(zi)立(li),可以(yi)从以(yi)下(xia)几方(fang)面入手。

  (1)训练注意:

  用一些患(huan)(huan)儿(er)感兴趣(qu)的(de)教材,要求他(ta)注(zhu)(zhu)意并正(zheng)视(shi)说话人的(de)脸,主动注(zhu)(zhu)视(shi)其目(mu)光,并逐(zhu)渐延长注(zhu)(zhu)视(shi)时(shi)间,反(fan)复多次,并及时(shi)给予强化使患(huan)(huan)儿(er)在一对一情况下,对对方的(de)存在、言语、目(mu)光等有(you)所注(zhu)(zhu)意。

  (2)模仿动作:

  让患儿模仿动作,如广播操等。使他们意识到(dao)别人的存在。

  (3)姿势(shi)性语言(yan)的学习和(he)表情(qing)动作的理解:

  帮助(zhu)患(huan)儿(er)学习姿势性语(yu)言如点(dian)头,摇头等,给患(huan)儿(er)做(zuo)出(chu)示范,要(yao)求其模仿,然后反复训练,直(zhi)到能理(li)解(jie)(jie)为(wei)(wei)止。此后可(ke)利用实(shi)际动作或(huo)画片(pian)训练患(huan)儿(er)理(li)解(jie)(jie)身体动作及表(biao)情,并对患(huan)儿(er)的正确回答及时予以强(qiang)化,逐渐减少(shao)提示,直(zhi)到能正确辨别和理(li)解(jie)(jie)为(wei)(wei)止。

  (4)提高语言交往能力

  可利用情(qing)景或利用患(huan)(huan)儿提出要求时(shi)进(jin)行(xing)(xing),反复训(xun)练使患(huan)(huan)儿在(zai)想满(man)足某种要求时(shi),能(neng)用语言表(biao)达自己(ji)的愿望(wang)。其次,可让(rang)患(huan)(huan)儿进(jin)行(xing)(xing)传(chuan)话训(xun)练,传(chuan)话开(kai)始宜短,之后逐渐延长,如(ru)此训(xun)练将使患(huan)(huan)儿能(neng)主动与他人建立关系(xi),改善交往(wang)。

  (5)利(li)用游戏改善交往:

  首(shou)先要(yao)与患(huan)儿(er)建立亲密关系,要(yao)观(guan)察和关心他(ta)的兴趣(qu)、爱好,做他(ta)感兴趣(qu)的事给(ji)他(ta)看。以(yi)后逐步扩大患(huan)儿(er)交往范围,待(dai)患(huan)儿(er)能参加(jia)集体游戏时,游戏内容要(yao)逐渐(jian)注入购物、乘车等日常活动,让患(huan)儿(er)扮演不同角(jiao)色,掌握各种角(jiao)色的行为方式,学习(xi)各种社会(hui)规范,使他(ta)们逐渐(jian)学会(hui)如何与人进行交往,完(wan)成日常活动,为成年后的自立打好基础。

自闭症吃什么(me)好?

一、不适宜吃的(de)食(shi)物:

1、 谷类食物

我们所说的谷类食物主要指大麦、燕麦和黑麦等制成的食物,不包括大米和土豆等我们经常食用的食物。因此,自闭症的家长应注(zhu)意尽(jin)量避免给孩子食用诸如黑(hei)面包、燕麦片(pian)、面食类(如馒头(tou)、包子、饼干)之类的东西。

2、 酪蛋白食物

由于自闭症儿童无法彻底分解牛奶中的酪蛋白,造成消化道内带有鸦片活性的短钛链增多,从而影响他们的症状,因此,控制自闭症儿童不吃或尽量少吃奶制品对他们来说是有利的。除此之外,还有鸡蛋、鲜奶蛋糕、奶酪、冰激凌、酸奶等食物也同样富含酪蛋白,家长应该控制其孩子对这些食物的摄入。值得提出的是,由于牛奶含有丰富的营养,因此家长在控制这些食物的同时,应注意补充各类替代品,如豆奶或蔬菜等。

3、 含色素的食物

硫酸盐对人体的消化功能有着非常的作用。如果人体的胃肠道内缺乏硫酸盐,那么消化道的可同透性就会增加,带着鸦片活性的钛就容易进入血液,自闭(bi)症(zheng)患者的(de)症(zheng)状也将变得恶化(hua)。因(yin)此(ci),在消化(hua)过(guo)程(cheng)中(zhong),任何需(xu)要使(shi)用硫酸(suan)盐的(de)食(shi)物都不利于自闭(bi)症(zheng)患者的(de)好转(zhuan)。无论是天然的(de)还是人工合(he)成(cheng)的(de)色素食(shi)品(pin),在人体内消化(hua)时都需(xu)要硫酸(suan)盐,这(zhei)些食(shi)品(pin)包括巧克力、橘子汁、彩色泡(pao)泡(pao)糖等。因(yin)此(ci),这(zhei)些食(shi)物应尽量避免给孩子吃。

4、 水杨酸盐食物

含水杨酸成分高的食物对自闭症患者有不良作用。因为水杨酸对人体的胃肠道有严重的负作用,会导致消化道的可通透性增加,这些食物包括橘子、橙、胡柚、柠檬、番茄等。值得提醒家长的是,阿司匹林也含有大量的水杨酸。因此,家长不仅应注意尽量避免给孩子吃这类食物,在孩子感冒发烧时也(ye)尽量不(bu)要使用(yong)阿司匹(pi)林。

在控制上述4类食物后,家长还可根据自己孩子对食物的不同反应来选择其他的食物加以控制。如有些自闭症儿童食用牛肉茄子后会有不良(liang)的(de)(de)情(qing)绪(xu)(xu)或行为(wei)反应。制定一份记(ji)录(lu)表,写下你的(de)(de)孩子每(mei)天所吃(chi)的(de)(de)食物和当日情(qing)绪(xu)(xu)、行为(wei)表现(xian),观察3-6个(ge)月,看(kan)自闭症儿(er)童的(de)(de)症状有无好(hao)转,将有助于你找到这些特定的(de)(de),对(dui)你孩子有影响的(de)(de)食物。如下表。

二、可食食物:

自闭症患者平日多食粗粮、绿叶菜,有利于身心健康。绿叶菜属于碱性,可中和饮食中糖、肉、蛋及代谢中产生的过多(duo)酸性(xing)物,

可清除血中的毒物素。如:萝卜、青菜、油菜、菠菜芥蓝、大白菜、胡萝卜、花菜、甘蓝等;

粗粮:红薯、土豆、玉米、芥麦等

水果:果汁(原汁)、橘子、釉子、甘蔗、青梅、苹果、香蕉等;

绿菜:海带紫菜、黑木耳(er)、豆鼓(含b族(zu)多)

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给(ji)自闭(bi)症条目的留言

--112.14.98.46 2012年8月26日(ri) (日(ri)) 15:19 (CST)

留言: 该(gai)词(ci)条中自闭症的预防一块内(nei)容明显错误,自闭症不(bu)是后天(tian)因素造成的。望尽(jin)快删除该(gai)部分(fen)内(nei)容。

给自(zi)闭症(zheng)条目的留言(yan)

--渔人 2012年8月26日 (日) 16:29 (CST)

留(liu)言:已经(jing)被删除。并且修(xiu)改了自闭症儿童护理(li)。

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