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包扎

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   包扎外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎,可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛,以及固定敷料夹板等目的。相反,错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果。 

目录

视频:止血和包(bao)扎

 

包扎概述

 包扎伤口应了解有无内在损伤

在外伤急救现场(chang),不能(neng)只顾包扎表(biao)面看(kan)得到的伤(shang)口(kou)而忽略其他内在的损(sun)伤(shang)。

同样是肢体上的伤口,有没有合并骨折,其包扎的方法就有所不同,有骨折时,包扎应考虑到骨折部位的正确固定;同样是躯体上的伤口,如果合并内部脏器的损伤,如肝破裂腹腔内出血血胸等,则应优先考虑内脏损伤的救治,不能在表面伤口的包扎上耽误时间;同样是头部的伤口,如合并了颅脑损伤,不是简单的包扎止血就完事了,还需要加强监护。对于头部受撞击的患者。即使自觉良好,也需观察24小时。如出现头胀、头痛加重,甚至恶心呕吐,则表明存在颅内损伤,需要紧急救治。

因(yin)此,在(zai)对伤(shang)(shang)者明(ming)显可见的(de)伤(shang)(shang)口进行包扎之前(qian)或同(tong)时,一(yi)定要了解有没有其(qi)他部(bu)位的(de)损(sun)伤(shang)(shang),特别要注(zhu)意是(shi)否存在(zai)比较隐蔽(bi)的(de)内脏(zang)损(sun)伤(shang)(shang)。

 与体腔相通的伤口的包扎

对(dui)于与体腔相通的开放性伤(shang)(shang)口,现场(chang)一般(ban)只需(xu)对(dui)伤(shang)(shang)口进行简单的覆盖(gai),然后尽快送医(yi)院或紧急联系医(yi)务(wu)人员前来救治(zhi)。

例如,与腹腔相通的腹部伤口,可(ke)用(yong)干净的纱(sha)(sha)布、毛巾、被单等覆盖。如有肠(chang)管(guan)或(huo)(huo)网(wang)膜从创口处膨(peng)出,切勿试(shi)图将其回纳(na)腹腔内,以免(mian)加重腹腔污染(ran)。对膨(peng)出的肠(chang)管(guan)或(huo)(huo)网(wang)膜,应用(yong)干净的碗将其完全盖住,或(huo)(huo)用(yong)干净纱(sha)(sha)布圈(quan)套于(yu)周(zhou)围再行包(bao)扎,以防挤压(ya)膨(peng)出的肠(chang)管(guan)或(huo)(huo)网(wang)膜。

又如,与胸腔相通的胸部伤口,可造成开放性气胸。其中,“交通型气胸”与“高压(张力)型气胸”症状严重,甚至可致昏迷、死亡。

前者应尽快用无菌纱布或其他清洁的敷料封闭伤口,包扎固定,防止反常呼吸,以便减轻症状和减轻持续伤害。对于“高压(张力)型气胸”,由于破裂口形成单向活瓣,当人吸气时裂口开放,气体不断进入胸膜腔;呼气时裂口关闭,以至气体不能排出。胸腔内压力不断增加,使得肺受压增加,从而导致进行性呼吸困难。此时须作紧急排气处理,可用大号注射针头在患侧锁骨中线第二肋间刺人胸膜

再者,头颅外伤者如果出现“鼻孔、耳朵流出较大量的淡红色液体”,应考虑颅底骨折,伤口与颅腔有相通。不要在现场试图压迫和填塞伤者鼻孔、耳朵,以免造成颅内感染。如骨折穿破头皮或(huo)有脑组织膨出(chu),可按腹腔脏(zang)器膨出(chu)的原则处理。

 以出血为主要症状的伤口包扎

在有出血的情况下,外伤包扎的实施必须以止血为前提。如不及时给予止血,则可造成严重失血、休克,甚至危及生命。

有时候,包扎本身就是止血的措施。例如,组织损伤造成的毛细血管出血,出血时血液成水珠样从伤口流出,稍微压迫即可止血,有时也可自动凝固止血。这种出血,往往只需要在伤口贴上止血贴,或在伤口上覆盖消毒纱布,然后稍微加压包扎,即可完成止血和包扎的双重任务。但对于由动脉血管损伤引起的“动脉出血”和由静脉血管损伤引起的“静脉出血”,单纯的压迫包(bao)扎伤口,往(wang)往(wang)不能达(da)到止血的目的。

动脉出血时,出血呈搏动性、喷射状,血液颜色鲜红,可在短时间内大量失血,造成生命危险;静脉出血时,出血缓缓不断外流,血液颜色紫红。这些可通过“指压”和“止血带”等应急措施临时止(zhi)血,再送医院或请(qing)救护(hu)人员前来救治(zhi)。

指压止血是在伤口的上方,即近心端处,找到跳动的血管,用手指紧紧压住。需注意的是:此法仅能用于短时间控制血流,应随即采用“止血带”止血法

止血带是具弹性的橡胶带(带与皮肤之间要垫上敷料),亦可用宽度大于3厘米的布带、毛巾、领带等代替,绑扎上臂或大腿(tui)上、中1/3交界处(注意(yi):绑(bang)扎(zha)上臂时不能过(guo)低,否(fou)则(ze)易损伤(shang)(shang)神经),绑(bang)扎(zha)的松紧程(cheng)度以伤(shang)(shang)口(kou)没有鲜(xian)血外流为度。此外,一(yi)定要在(zai)显著的部位标明上止(zhi)血带(dai)的时间,每隔(ge)一(yi)小时松开止(zhi)血带(dai)几分钟。再绑(bang)扎(zha)。

 错误包扎可导致严重后果

有人为孩子的“肘关节伤”进行包扎时,长时间把“前臂和上臂固定在一条直线上”,结果孩子的“肘关节失去了应有的弯曲功能”而残废了。究其原因,就是刘读者不知道包扎时,应该把关节固定在“功能位置”上。保持在功能位置上的关节,就算伤后关节不能活动,也可以最大限度地保留原关节的一些生理功能。

对上肢来说,最重要的是保证手的功能;对下肢来说,主要是保证持重和步行的功能。因此,肘关节的功能位置是屈曲近90度,膝关节的功能位置是稍屈10度,手各指关节的功能位置是屈曲45度。踝关节的(de)功能位置(zhi)是90~95度(du)。

再以外伤骨折为例:包扎松散,不起固定作用是导致畸形愈合假关节形成的重要原因。众所周知,骨折、脱位的整复要靠固定来保证。如果包扎松散,起不到固定的作用,近期就有可能发生出血、疼痛、休克等危险,远期则可能造成畸形愈合和假关节

相反,包扎得太紧,也有可能造成机体新的损伤。过紧的包扎影响血液循环,可出现肢体肿胀,或苍白、发绀发冷、麻木等表现。如不及时放松重新进行恰当的包扎,就有可能造成肢体缺血坏死

此外,为包扎伤口,不适当地移动患者,也可造成难以挽救的损伤。例如,造成长骨完全骨折患者的骨折端刺伤重要血管、神经,造成脊柱骨折的患者脊髓损伤而发生截瘫等。因此,包(bao)扎时(shi)必须讲究技巧。  

包扎器材

①三角巾急救包

②绷带

③四头带

④炸伤急救包

⑤紧急(ji)条(tiao)件下(xia),干净(jing)的毛巾、头巾、手帕、衣(yi)服等可作(zuo)为临时的包扎(zha)材(cai)料(liao)。  

包扎(zha)方(fang)法

 1.如何清洁伤口

清(qing)洁伤(shang)口前,先让患者适当(dang)位置,以(yi)便(bian)救护人操作。

如周围皮肤太脏并杂有泥土等,应先用清水洗净,然后再用百分%酒精或0.l%新洁而灭溶液(一种常用消毒液)消毒伤面周出的皮肤。消毒伤面周围的皮肤要由内往外,即由伤口边缘开始,逐渐向周围扩大消毒区,这样越靠近伤口处越清洁。如用碘酒消毒伤口周围皮肤,必须再用酒精擦去,这种“脱碘”方法,是为了避免碘酒灼伤皮肤。应注意,这些消毒剂刺激性较强,不可直(zhi)接(jie)涂抹(mo)在伤口(kou)上。

伤口要用棉球生理盐水轻轻擦洗。自制生理盐水,即1000毫升冷开水加食盐9克即成。

在清洁、消毒伤口时,如有大而易取的异物,可酌情取出;深而小又不易取出的异物切勿勉强取出,以免把细菌带入(ru)伤口(kou)或(huo)(huo)增加出血(xue)。如(ru)果有刺入(ru)体腔或(huo)(huo)血(xue)管附(fu)近的异物,切不可轻率地拨出,以免损伤血(xue)管或(huo)(huo)内脏,引起危险,现场不必(bi)处理。

伤口清洁后,可根据情况做不同处理。如系粘膜处小的伤口,可涂上红汞紫药水,也可撒上消炎粉,但是大面积创面不要涂撒上述药物。

如遇到一些特殊严重的(de)(de)伤口(kou),如内脏脱出时,不(bu)应送回,以免引起严重的(de)(de)感染(ran)或(huo)(huo)发生其他意外。原则上(shang)可用(yong)(yong)消毒的(de)(de)大(da)纱布(bu)或(huo)(huo)干净的(de)(de)布(bu)类包好,然后(hou)将用(yong)(yong)酒精徐擦或(huo)(huo)煮沸(fei)消毒后(hou)的(de)(de)碗或(huo)(huo)小盆扣在上(shang)面,用(yong)(yong)带子或(huo)(huo)三角巾包好。

 2.怎样包扎伤口

伤口经过清洁处理后,要做好包(bao)扎(zha)。包(bao)扎(zha)具有保护伤口、压迫止血、减少感染(ran)、减轻(qing)(qing)疼痛、固定敷料(liao)和夹板等目(mu)的(de)。包(bao)扎(zha)时,要做到快、准(zhun)(zhun)、轻(qing)(qing)、牢(lao)。快,即(ji)动(dong)作敏捷迅(xun)速;即(ji)部(bu)位准(zhun)(zhun)确、严密;轻(qing)(qing),即(ji)动(dong)作轻(qing)(qing)柔,不(bu)要碰撞伤口;牢(lao),即(ji)包(bao)扎(zha)牢(lao)靠,不(bu)可过紧,以免影响(xiang)血液(ye)循环,也(ye)不(bu)能过松(song),以免纱布脱落。

包(bao)扎伤(shang)口,不同(tong)部位(wei)有不同(tong)的(de)方法,下面我们介绍几种常用的(de)包(bao)扎材料和包(bao)扎方法。

三角巾包扎

目的 保护伤口,减少感染,压迫止血,固定骨折,减少疼痛。

要求 伤口封闭要严密,防止污染伤口,松紧适宜,固定牢靠。其要领是:快——动作要快;准——敷料盖准后(hou)不要移动(dong);轻——动(dong)作要轻,不要碰撞伤(shang)口(kou);牢(lao)——包(bao)扎要牢(lao)靠。

方法 边要固(gu)定,角要拉紧(jin),中(zhong)心伸展(zhan),敷料贴紧(jin),包(bao)扎(zha)贴实,要打方结,打结要牢,防止滑脱。

三角巾介绍 规格:一平方米对开(kai)剪两条(图3-17)。

三角巾介绍

(三角巾介绍)

全身各部位包扎

1.头部包扎(zha):将三角(jiao)(jiao)巾底(di)边向外上(shang)翻(fan)折两指宽,盖(gai)住头部,在眉上(shang)、耳(er)上(shang),把两底(di)角(jiao)(jiao)和(he)顶角(jiao)(jiao)在枕后(hou)交叉,在前(qian)额中央打(da)结(jie)(图3-18)。

头部三角巾包扎

(头部三角巾包扎)

2.面部三角巾剪洞法:把三角巾一折二,在顶角处打结,顶角对准伤者中指至腕横纹,折成(cheng)(cheng)一(yi)条线(xian);从折叠(die)(die)处对(dui)准伤者(zhe)中(zhong)指(zhi)二(er)节,再折成(cheng)(cheng)一(yi)条线(xian);从折叠(die)(die)处对(dui)准伤者(zhe)中(zhong)指(zhi)一(yi)节,最后(hou)把第(di)二(er)、第(di)三条线(xian)折成(cheng)(cheng)两角,对(dui)准第(di)一(yi)线(xian),用剪刀剪成(cheng)(cheng)圆形(xing),即留出(chu)口、眼、鼻(图3-19)。

面部三角巾剪洞法

(面部三角(jiao)巾剪洞法)

3.面部包扎法:把三角巾一折二,顶角打结放于头顶中,套住面部,两(liang)手把底边(bian)两(liang)角(jiao)拉向(xiang)枕后交叉,在前额打结(jie)固(gu)定(图3-20)。

面部三角巾包扎法

(面部(bu)三(san)角巾包扎(zha)法)

4.单眼包扎法:将三角巾折成三指宽的带形,以上1/3处盖住伤眼,下2/3从耳下端绕向脑后至健侧,在健侧跟上方前额处反折后,转向伤侧耳上(shang)打结固定(ding)(图(tu)3-21)。

单眼三角巾包扎法

(单眼三角巾包扎法)

5.双(shuang)眼包扎法:将三角巾折成三指(zhi)宽带形(xing),从(cong)枕(zhen)后部拉向双(shuang)眼交叉,再绕(rao)向枕(zhen)下部打结固(gu)定(图3-22)。

双眼三角巾包扎法

(双(shuang)眼(yan)三角巾(jin)包(bao)扎法)

6.下(xia)颌包扎法:将三角巾折(zhe)成三指宽带形,留(liu)出(chu)系带一(yi)端从(cong)颈后包住下(xia)颌部,与另(ling)一(yi)端在颊侧面交叉(cha)反(fan)折(zhe),转回颌下(xia),伸向头(tou)顶部在两耳交叉(cha)打(da)结固定(ding)(图3-23)。

下颌三角巾包扎法

(下(xia)颌三角(jiao)巾(jin)包(bao)扎法)

7.单肩包扎法:把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下,将三角巾顶角盖住后肩部,用顶角系带在上臂三角肌处固定,再把(ba)另一(yi)个底角(jiao)上翻后拉,在腋下(xia)两角(jiao)打结(jie)(图3-24)。

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(单肩三角巾包扎法(fa))

8.双肩包扎法:将三角巾底边放在两肩上,两侧底角向前下方绕腋下至背部打结,顶角系带翻向胸前,在两侧肩前假扣扎紧(jin)固(gu)定(图3-25)。

双肩三角巾包扎法

(双肩三角(jiao)巾包扎法)

9.单胸包扎(zha)法:将三角巾顶角对准肩缝,盖住伤部,底(di)边上翻把两(liang)底(di)角回胸,在背后与顶角系(xi)带打结固定(图3-26)。

单胸三角巾包扎法

(单(dan)胸三角巾(jin)包扎法)

10.双胸包扎法:将三角巾一底角对准肩部,顶角系带围腰在对侧底边中央打结,上翻另一个底角盖住胸部,在(zai)背后(hou)V形打结固定(图3-27)。

双胸三角巾包扎法

(双(shuang)胸三(san)角巾(jin)包扎法)

11.腹部包扎法:腹部伤口处先用碗罩住(图3-28a),然后将三角巾从顶角到底边中点(稍偏左或偏右)打折,折成燕尾式,前面一尾比另一尾稍大,然后燕尾朝下,把三角巾贴在腹部(图3-28b);折成燕尾,将底边的一角与顶角在腰部打结(图3-28c);再将大燕尾从两腿中间向后拉紧,绕过大腿,与小(xiao)燕尾在大腿侧打(da)结(图3-28d),无碗时应加压包扎。

腹部三角巾包扎法

(腹部三角巾包扎法)

12.单臀包扎法:将三(san)角巾顶角盖住臀部,顶角系带在(zai)裤袋底处围腿绕住,下侧底角上翻至对侧腰部和另(ling)一底角在(zai)健侧髂上打结固(gu)定(ding)(图3-29)。

单臀三角巾包扎法

(单臀三角(jiao)巾(jin)包扎法)

13.双臀(tun)包扎法(fa):将(jiang)两(liang)条三角巾(jin)的顶角连(lian)结(jie)一起,放在双臀(tun)缝的稍上(shang)方(图(tu)3-30a),然后把上(shang)面两(liang)底角由背后绕到腹前打结(jie),下面两(liang)底角分别从(cong)大腿内侧向(xiang)前拉,在腹股沟部与三角巾(jin)的底边做一假扣(kou)结(jie)上(shang)(图(tu)3-30b)。这(zhei)种式样象开(kai)裆裤,便(bian)于伤(shang)员大小(xiao)便(bian),从(cong)背后看如图(tu)3-30c。

双臀三角巾包扎法

(双臀三角(jiao)巾包扎法)

14.膝(肘)关节包扎法:将三角巾折成四指宽,盖住膝关节,在膝(xi)(肘)窝处交叉(cha)后,两端返绕(rao)膝(xi)(肘)关节,在外侧(ce)打结(图3-31、32)。

膝(肘)关节三角巾包扎法

(膝(肘)关节三角巾(jin)包扎(zha)法)

15.手部包扎法:将三角巾一折二,手放在中间,中指对准顶角,把顶角上翻盖住手背,然后两角在手背交叉,围绕腕关节在手背上打结(图3-33)。

手部三角巾包扎法

(手部(bu)三角(jiao)巾包扎(zha)法(fa))

毛巾包扎法

毛巾介绍

(毛巾介绍)

毛巾包扎注意点

(1)角要拉得紧;

(2)包扎要贴实;

(3)结(jie)要(yao)打得牢。 全身各部位(wei)包扎(zha):

1.头部帽式包扎:毛巾横放在头顶中间,上边对准眉毛

上边(bian)两(liang)角拉至(zhi)枕后打结(jie),下(xia)(xia)边(bian)两(liang)角拉向颌下(xia)(xia)打结(jie)(图3-35)。

头部毛巾帽式包扎

(头部毛巾(jin)帽式(shi)包扎)

2.面部包扎法:毛(mao)(mao)巾(jin)横(heng)放盖住(zhu)面部,用剪(jian)洞(dong)法露出眼、鼻、口,毛(mao)(mao)巾(jin)四角,交叉在耳(er)旁打(da)结(jie)(图3-36)。

面部毛巾包扎法

(面部毛巾包扎法)

3.单眼包(bao)扎法(fa):把毛(mao)巾(jin)折(zhe)叠(die)成“枪”式(shi)盖(gai)住(zhu)伤(shang)眼,毛(mao)巾(jin)两角围额在枕后打(da)结(jie),用绳子扣住(zhu)毛(mao)巾(jin)一角,在颌下与健侧面部毛(mao)巾(jin)处打(da)结(jie)(图3-37)。

单眼毛巾包扎法

(单眼毛巾包扎法)

4.下颌兜(dou)式(shi)包扎法:将毛(mao)巾(jin)折成四(si)指宽,一端(duan)系带一条,细毛(mao)巾(jin)托住(zhu)下颌向上提,系带与毛(mao)巾(jin)一端(duan)在头上颞部(bu)交叉绕前在耳(er)旁(pang)打结(图(tu)3-38)。

下颌毛巾兜式包扎法

(下颌(he)毛巾(jin)兜式包扎法)

5.双眼(yan)包扎法(fa):将毛(mao)巾折(zhe)成(cheng)鸡心角,腰边与伤者额(e)部相围,盖住两眼(yan),毛(mao)巾两角在枕(zhen)后(hou)打(da)结(jie),留(liu)出毛(mao)巾两角在枕(zhen)后(hou)下方固定(图(tu)3-39)。

双眼毛巾包扎法

(双眼毛巾包扎法)

6.单肩(jian)(jian)包扎法:将毛巾折成鸡(ji)心状(zhuang)放在肩(jian)(jian)上(shang)(shang),腰边穿带(dai)在上(shang)(shang)臂固定,前后两角(jiao)系带(dai)在对侧腋下打结(图3-40)。

单肩毛巾包扎法

(单肩毛巾包扎法)

7.双肩包扎法:将毛巾两(liang)角结带,毛巾横放背肩部,再将毛巾两(liang)下(xia)角从腋(ye)下(xia)拉至前面(mian),然后把带子同角结牢(lao)(图3-41)。

双肩毛巾包扎法

(双肩毛巾包扎法)

8.单胸包扎法:把毛(mao)巾(jin)一(yi)角(jiao)对(dui)准伤侧肩缝,上翻底边至胸部,毛(mao)巾(jin)两端在(zai)背后打结,并用一(yi)根绳子(zi)再固定毛(mao)巾(jin)一(yi)端(图3-42)。

单胸毛巾包扎法

(单胸毛巾包扎法)

9.双(shuang)胸包扎法:将毛(mao)巾折(zhe)成(cheng)鸡心(xin)状盖住伤部(bu)(bu),腰边穿带绕胸部(bu)(bu)在(zai)背后固定,把肩部(bu)(bu)毛(mao)巾两角用带系(xi)作V字形(xing)在(zai)背后固定(图3-43)。

双胸毛巾包扎法

(双胸毛巾包扎法)

10.腹部包扎法(图3-44):保护内脏勿污染,腰带一旁把结打;毛巾穿带折长短,短端系带兜会阴;长端在外盖腹(fu)部,绕到髂旁结(jie)短端。

腹部毛巾包扎法

(腹部毛巾包扎法)

11.单臀包扎法:将毛(mao)巾对折,盖住伤口,腰边(bian)两端(duan)在(zai)对侧髂部用(yong)系带固定(ding),毛(mao)巾下端(duan)再(zai)用(yong)系带绕腿固定(ding)好(图3-45)。

单臀毛巾包扎法

(单臀毛巾包扎法)

12.双(shuang)臀(tun)包扎(zha)法:将(jiang)毛巾扎(zha)成鸡心式放在(zai)两侧臀(tun)部(bu),系带(dai)围腰(yao)结,毛巾下端在(zai)两侧大(da)腿(tui)根部(bu)用系带(dai)扎(zha)紧(图3-46)。

双臀毛巾包扎法

(双臀毛巾包扎法)

13.膝(xi)(肘)关(guan)节包(bao)扎(zha)法:将(jiang)毛巾扎(zha)带(dai)形包(bao)住关(guan)节,两端系带(dai)在(zai)肘(膝(xi))窝交叉,在(zai)外(wai)侧打结(jie)固定(图3-47)。

膝(肘)关节毛巾包扎法

(膝(肘(zhou))关节毛巾包扎法)

14.手臂部包扎法:将毛巾一角打结对准中指,用另一角包住手掌,再围臂螺旋形用系带打结固(gu)定(图3-48)。

手臂部毛巾包扎法

(手臂部毛巾(jin)包扎法)

15.足部靴式包扎法(fa):把毛巾放在地上(shang),脚尖对准(zhun)毛巾一(yi)角(jiao),将毛巾另(ling)一(yi)角(jiao)围脚背压(ya)脚跟下,用另(ling)一(yi)角(jiao)围脚部螺(luo)旋包扎,呈螺(luo)旋上(shang)绕尽端(duan)系带(dai)扎牢(图3-49)。

足部毛巾靴式包扎法

(足(zu)部毛巾靴式包扎法)

注意事项

1.一般家庭没有三角(jiao)巾,但其在急救时用途较广,应配备(bei)。制(zhi)作很简单,用一米见方(fang)的布,从对(dui)角(jiao)线剪开即成。

2.三角巾除上述用法外,还可用于手、足部包扎,还可对脚挫伤进行包(bao)(bao)扎(zha)固(gu)定,对不便上绷带的伤口进行包(bao)(bao)扎(zha)和止血。

3.三角巾(jin)另一重要用途为悬(xuan)吊(diao)手臂(bei);对已用夹板(ban)的(de)手臂(bei)桢固定作用;还可对无夹板(ban)的(de)伤肢想到夹板(ban)固定作用。

石膏包扎法

注意事项

1.石膏未干以前不得用手压迫、活动关节、搬运等,以免石膏变形、断裂。

2.石膏包裹后应注意肢体血液循环(观察肢体末端皮肤有否发紫、苍白、知觉麻木或(huo)剧痛(tong),如有以上情(qing)况速(su)来医院(yuan)复(fu)查)。

3.如发现(xian)石膏断(duan)裂(lie),应立即来院调换,以免影响治疗。

4.注意石膏卫生,防止臭虫跳蚤等进入(ru)(ru),如固定肢体发(fa)痒(yang)只能(neng)用(yong)(yong)拍击方法,禁用(yong)(yong)硬(ying)器(qi)、手插入(ru)(ru)搔扒,以免造成压(ya)迫皮肤等意外。

5.肢体在固定中应锻炼肌肉,增(zeng)强血液循环,有利于伤(shang)口愈合。

6.未经医生同意,不得自行拆除石膏(gao)。

7.拆除石膏后应及早进行康复训练,促进关节功能、肌力、神经、局部肿痛的最大限度恢复。

烧烫伤包扎疗法

注意事项

1、有下(xia)列情况不宜采取包扎疗法:

(1)、大面积深度烧伤创面。

(2)、头面、须及会阴等部位。

(3)、包括后对防治感染不(bu)利,待(dai)别是炎热季(ji)节(jie)不(bu)宜采用。

2、包扎过程中(zhong),必(bi)须始终(zhong)注(zhu)意肢体远端血运,外层一(yi)旦被渗液浸(jin)馈,应及时更换。

3、要求严格无菌操作,包扎要完善。

4、更换敷料时间。首次应根据烧伤创面深浅、感染与否及感染程度而定。一般浅度烧伤创面,无感染象征时,于伤后1周换药,此时创面已基本愈合;深II度创面采用包扎疗法很难达到一期愈合的目的,一般情况下,即使不招致感染,亦需通常换药,逐步清除坏死组织,上皮细胞方(fang)能再(zai)生(sheng)扩展而(er)修复创面(mian)。深II度(du)创面(mian)坏死组织于(yu)伤后5-7天开始溶脱(tuo)时(shi),容(rong)易发生(sheng)感染,应(ying)开始换药(yao)和分次清(qing)除(chu)坏死组织。III度(du)创面(mian)根据(ju)手(shou)术选择的时(shi)间(jian)而(er)定。

5、更换敷料指征。主要是检查创面是否感染,体温升高或下降至正常以下,白细胞骤增或骤减,创面潮湿,疼痛加重,分泌物恶臭血清纤维结合在伤后5-7天仍继续下降者,应立即揭除敷料,检查创面,诊断有无感染,再次判断创面深浅度,并采取相应治疗措施。凡内层纱布与创面紧贴,干燥者,不必揭除,尤其是浅II度创面,可更换外层敷料,或改取半暴露疗法。潮湿部分显示轻度感染的创面,宜开窗剪除,继续局部使用抑菌药物治(zhi)疗(liao)。如内层用(yong)生物或人工薄膜包敷(fu)者(zhe),不论刨面深浅(qian),均可(ke)改用(yong)半暴露疗(liao)法,以利观(guan)察创面,控制感染。

绷带包扎法

注意事项

绷带的包扎方法的注意事项 包扎卷轴绷带前要先处理好患部,并放置敷料。包扎时,展开绷带的外侧头,背对患部,一边展开,一边缠绕。无论何种包扎形式,均应环形起,环形止,松紧适当,平整无褶。最后将绷带末端剪成两半,打方结固定。结应打在患部的对侧,不应压在患部之上。有的绷带无需打结固定,包扎后可自行固定。 夹板绷带和石膏绷带为制动绷带,主要用于四肢骨折、重度关节扭伤肌腱断裂等的急救与治疗。 可用竹板、木板、树枝、厚纸板等作为夹板材料,依患部的长短、粗细及形状制备好夹板。夹板的两端应稍向外弯曲,以免对局部造成压迫。包扎前先处置,在骨断端复位及创伤处理后,用卷轴带做螺旋形包扎3-4层,将陷凹处垫平,外加毛毯垫,状夹板,外用细铁丝或细绳捆绑固定。衬垫物的填充要适当,过多固定不确实,过少则会造成压迫。 包扎石膏绷带时,应迅速而确实,最好将动物横卧保定及全身麻醉。局部处置后先用卷轴带将患肢松松包扎一层,以免拆除时损伤皮肤。用40-50℃温水浸泡绷带卷,无气泡逸出时取出并挤掉多余水分即可应用。应用一卷浸一卷,以免浸泡过久石膏硬化。包扎时一定要将绷带展平,轻轻地缠在肢上即可,不要发生皱褶,也不可过紧。托举扶持患肢时要用手掌,不(bu)(bu)能用手指。绷带(dai)应(ying)与体表(biao)贴附,不(bu)(bu)可架空(kong)而(er)过(guo),绷带(dai)间不(bu)(bu)留空(kong)隙(xi)。两端应(ying)稍向(xiang)外弯(wan)曲(qu)。包(bao)扎(zha)完(wan)毕取(qu)出盆中石(shi)(shi)膏泥(ni),加在表(biao)面并抹光,待稍干后(hou)标(biao)明日期、骨折线及创口位置(zhi)。待完(wan)全苏醒后(hou)扶助站立,避免(mian)摔(shuai)倒,使石(shi)(shi)膏松动(dong)或变形(xing)。无论是(shi)夹(jia)板绷带(dai)还是(shi)石(shi)(shi)膏绷带(dai),包(bao)扎(zha)时(shi)一定(ding)要松紧(jin)适当,过(guo)松易滑脱而(er)失去作用,过(guo)紧(jin)则造成(cheng)压迫。骨折时(shi)其夹(jia)板或石(shi)(shi)膏绷带(dai)的(de)长(zhang)度最低应(ying)超过(guo)骨折部(bu)上、下两关节,否则达不(bu)(bu)到固定(ding)之目的(de),反而(er)有(you)害。

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