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大医精诚

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《大医精诚》出自唐代孙思邈著作《备急千金要方》的第一(yi)卷。这是论述(shu)医德的一(yi)篇极重要文献(xian),它广为流传,影(ying)响深远。我(wo)们非常推(tui)崇《大医精(jing)诚(cheng)》中表(biao)述(shu)的“精(jing)诚(cheng)”理念(nian),故将其放(fang)在A+医学百科网(wang)的最重要位(wei)置,以此(ci)勉己励人。

《大医(yi)(yi)精诚》论(lun)述了有关医(yi)(yi)德(de)的两个问(wen)题:第一是精,亦即要(yao)求医(yi)(yi)者(zhe)要(yao)有精湛的医(yi)(yi)术,认为医(yi)(yi)道是“至精至微之(zhi)事”,习医(yi)(yi)之(zhi)人必须“博极医(yi)(yi)源,精勤(qin)不倦”。第二是诚,亦即要(yao)求医(yi)(yi)者(zhe)要(yao)有高(gao)尚(shang)的品德(de)修(xiu)养,以“见彼(bi)苦(ku)(ku)恼,若己有之(zhi)”感同身(shen)受的心(xin),策发“大慈(ci)恻隐之(zhi)心(xin)”,进(jin)而发愿立誓“普救含灵(ling)之(zhi)苦(ku)(ku)”,且(qie)不得“自逞俊快,邀(yao)射名誉”、“恃己所长,经略财物”。

目录

《大医精诚》原(yuan)文

孙思邈画像

张湛曰:“夫经方之难精,由来尚矣”。今病有内同而外异,亦有内异而外同,故五脏六腑之盈虚,血脉荣卫之通塞,固非耳目之所察,必先诊候以审之。而寸口关尺,有浮沉弦紧之乱;俞穴流注,有高下浅深之差;肌肤筋骨,有厚薄刚柔之(zhi)异(yi)。唯用心(xin)精(jing)(jing)微者,始可与言于兹矣(yi)(yi)。今以(yi)至精(jing)(jing)至微之(zhi)事,求之(zhi)于至粗至浅之(zhi)思,其不(bu)殆哉!若(ruo)盈而(er)(er)益之(zhi),虚(xu)而(er)(er)损之(zhi),通而(er)(er)彻之(zhi),塞而(er)(er)壅之(zhi),寒而(er)(er)冷之(zhi),热而(er)(er)温之(zhi),是重加其疾,而(er)(er)望其生,吾见其死矣(yi)(yi)。故医方(fang)卜筮(shi),艺能之(zhi)难精(jing)(jing)者也,既非神授,何以(yi)得其幽微?世有愚者,读(du)方(fang)三年(nian),便(bian)谓(wei)天(tian)(tian)下无(wu)(wu)病(bing)可治(zhi);及治(zhi)病(bing)三年(nian),乃知天(tian)(tian)下无(wu)(wu)方(fang)可用。故学者必须博极(ji)医源,精(jing)(jing)勤不(bu)倦(juan),不(bu)得道听途说(shuo),而(er)(er)言医道已了,深自(zi)误哉!

凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想,亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。自古名贤治病,多用生命以济危急,虽曰贱畜贵人,至于爱命,人畜一也。损彼益已,物情同患,况于人乎!夫杀生求生,去生更远。吾今此方所以不用生命为药者,良由此也。其虻虫水蛭之属,市有先死者,则市而用之,不在此例。只如鸡卵一物,以其混沌未分,必有大段要急之处,不得已隐忍而用之。能不用者,斯为大哲,亦所不及也。其有患疮痍下痢,臭秽不可瞻视,人所(suo)恶(e)见者,但发(fa)惭愧凄(qi)怜忧恤之意,不得起(qi)一念蒂芥(jie)之心,是吾之志也。

夫大医(yi)之(zhi)(zhi)体,欲得(de)(de)(de)澄神内视(shi),望之(zhi)(zhi)俨(yan)然,宽(kuan)裕汪汪,不(bu)皎不(bu)昧。省病(bing)诊疾,至意深心,详察形(xing)候,纤毫勿失,处判针药,无得(de)(de)(de)参差。虽曰(yue)病(bing)宜速(su)救,要须临事不(bu)惑,唯当审(shen)谛覃思,不(bu)得(de)(de)(de)于性命之(zhi)(zhi)上(shang),率尔(er)自(zi)逞俊快,邀射名誉,甚(shen)不(bu)仁矣!又到病(bing)家,纵绮罗满目,勿左右顾眄(mian),丝竹(zhu)凑耳,无得(de)(de)(de)似有所娱,珍馐(xiu)迭荐,食如无味(wei),醽(ling)醁(lu)兼陈,看(kan)有若无。所以尔(er)者,夫一(yi)人(ren)向隅,满堂(tang)不(bu)乐,而况(kuang)病(bing)人(ren)苦(ku)楚,不(bu)离斯(si)须,而医(yi)者安然欢娱,傲(ao)然自(zi)得(de)(de)(de),兹(zi)乃人(ren)神之(zhi)(zhi)所共耻,至人(ren)之(zhi)(zhi)所不(bu)为,斯(si)盖医(yi)之(zhi)(zhi)本意也(ye)。

夫为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德,偶然治差一病,则昂头戴面,而有自许之貌,谓天下无双,此医人之膏肓也。

老(lao)君曰:“人(ren)行阳(yang)(yang)德,人(ren)自报之(zhi)(zhi);人(ren)行阴德,鬼(gui)神报之(zhi)(zhi)。人(ren)行阳(yang)(yang)恶,人(ren)自报之(zhi)(zhi);人(ren)行阴恶,鬼(gui)神害之(zhi)(zhi)。” 寻此二途,阴阳(yang)(yang)报施岂诬也哉?所(suo)以(yi)医人(ren)不(bu)得恃已所(suo)长(zhang),专心经略财(cai)物,但(dan)作救苦之(zhi)(zhi)心,于冥运(yun)道(dao)中,自感多福者耳。又(you)不(bu)得以(yi)彼(bi)富贵,处以(yi)珍(zhen)贵之(zhi)(zhi)药,令彼(bi)难求,自炫功能,谅非忠恕(shu)之(zhi)(zhi)道(dao)。志存救济,故亦曲碎论之(zhi)(zhi),学者不(bu)可耻言之(zhi)(zhi)鄙俚(li)也。

《大医精诚》白话译文

晋代学者张湛说:“经典的(de)(de)医(yi)方难以(yi)精通(tong),由(you)来(lai)已(yi)经很久了。”这是因为(wei)疾(ji)病(bing)(bing)有(you)内(nei)在(zai)的(de)(de)病(bing)(bing)因相(xiang)同(tong)而外在(zai)症状(zhuang)不同(tong),和内(nei)在(zai)的(de)(de)病(bing)(bing)因不同(tong)而外在(zai)症状(zhuang)相(xiang)同(tong)的(de)(de)缘故。   

因此,五脏六腑是充盈还是虚损血脉营卫之气是畅通还是阻塞,本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的,一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同;腧穴气血的流通输注,有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分,只有用心精细的人,才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理,用最粗略最浮浅的思想去探求它,难道不是很危险吗?如果实证却用补法治它,虚证却用泻法治它;气血通利的却还要去疏通它,明明不顺畅却还要去阻塞它;寒证却给他用寒凉药,热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情,你希望他能痊愈,我却看到他更加危重了。所以医方、占卜,是难以精通的技艺。既然不是神仙传授,凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢?世上有些愚蠢的人,读了三年医方书,就夸口说天下没有什么病值得治疗;等到治了三年病,才知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理,专心(xin)勤奋不懈(xie)怠,不能道(dao)听途(tu)说,一知半(ban)解(jie),就说已经(jing)明白了(le)医学(xue)原(yuan)理。如果那样,就大(da)大(da)地害了(le)自己呀!   

凡是品德医术俱优的医生治病,一定要安定神志,无欲念,无希求,首先表现出慈悲同情之心,决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的,不管他的贵贱贫富,老幼美丑,是仇人还是亲近的人,是交往密切的还是一般的朋友,是汉族还是少数民族,是愚笨的人还是聪明的人,一律同样看待,都存有对待最亲近的人一样的想法,也不能瞻前顾后,考虑自身的利弊得失,爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼,就像自己的烦恼一样,内心悲痛,不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,全心全意地去救护病人,不能产生推托和摆架子的想法,像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话,就是人民的大害。自古以来,有名的医生治病,多数都用活物来救治危急的病人,虽然说人们认为畜牲是低贱的,而认为人是高贵的,但说到爱惜生命,人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己,是生物之情共同憎恶的,何况是人呢!杀害畜牲的生命来求得保全人的生命,那么,离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因,确实就在这里!其中虻虫水蛭这一类药,市上有已经死了的,就买来用它,不在此例。只是像鸡蛋这样的东西,因为它还处在成形前的状态,一定遇到紧急情况,不得已而忍痛用它。能不用活物的人,这才是能识见超越寻常的人,也是我比不上的。如果有病人患疮疡泻痢,污臭不(bu)堪入目,别人(ren)都不(bu)愿看的,医(yi)生(sheng)只能表现出从内心(xin)感到难过(guo)的同情、怜悯、关心(xin)的心(xin)情,不(bu)能产(chan)生(sheng)一点不(bu)快(kuai)的念头,这就是我的志向。   

一个德艺兼优的医生的风度,应能使思想纯净,知我内省,目不旁视,看上去很庄重的样子,气度宽宏,堂堂正正,不卑不亢。诊察疾病,专心致志,详细了解病状脉(mai)候(hou),一(yi)丝一(yi)毫不(bu)(bu)得(de)有(you)误。处方用针(zhen),不(bu)(bu)能(neng)有(you)差错。虽然说对(dui)疾(ji)病(bing)(bing)应当迅(xun)速救治,但(dan)更(geng)为(wei)(wei)重要(yao)(yao)的(de)(de)(de)是临证不(bu)(bu)惑(huo)乱,并应当周详仔细,深入思考,不(bu)(bu)能(neng)在(zai)人(ren)命关天的(de)(de)(de)大(da)事(shi)上,轻率地(di)炫耀自己才能(neng)出众(zhong),动作快(kuai)捷,猎取名(ming)誉,这样(yang)(yang)(yang)做就太不(bu)(bu)仁德了!还(hai)有(you)到了病(bing)(bing)人(ren)家里,纵使满(man)目(mu)都(dou)是华(hua)丽的(de)(de)(de)铺设(she),也不(bu)(bu)要(yao)(yao)左顾右(you)盼(pan),东张西望,琴瑟箫管之声(sheng)充斥耳边,不(bu)(bu)能(neng)为(wei)(wei)之分(fen)心而有(you)所(suo)喜乐,美味佳肴,轮流进献(xian),吃起(qi)来也像没(mei)有(you)味道(dao)一(yi)样(yang)(yang)(yang),各种美酒(jiu)一(yi)并陈设(she)出来,看(kan)了就像没(mei)看(kan)见一(yi)样(yang)(yang)(yang)。所(suo)以这样(yang)(yang)(yang)做的(de)(de)(de)原因,因为(wei)(wei)只要(yao)(yao)有(you)一(yi)个人(ren)悲痛,满(man)屋子的(de)(de)(de)人(ren)都(dou)会不(bu)(bu)快(kuai)乐,更(geng)何况病(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)痛苦(ku),一(yi)刻也没(mei)有(you)离(li)身(shen)。如果医(yi)生安心无虑(lv)地(di)高(gao)兴娱乐,傲慢地(di)洋洋自得(de),这是人(ren)神都(dou)认(ren)为(wei)(wei)可耻的(de)(de)(de)行为(wei)(wei),道(dao)德高(gao)尚的(de)(de)(de)人(ren)所(suo)不(bu)(bu)做的(de)(de)(de)事(shi),这些大(da)概就是医(yi)生的(de)(de)(de)基本品(pin)德吧。   

做医生(sheng)(sheng)的准则(ze),应该是慎于言辞,不(bu)能随意跟别人(ren)开玩笑,不(bu)大声喧哗(hua),谈说别人(ren)的短(duan)处,炫耀自己(ji)(ji)的名声,诽谤攻击其他医生(sheng)(sheng),借(jie)以(yi)夸耀自己(ji)(ji)的功德。偶然治好了一个病人(ren),就昂头仰面,而有自我赞许的样子,认为自己(ji)(ji)天下(xia)无双,这些都是医生(sheng)(sheng)的不(bu)可救药的坏(huai)毛(mao)病。   

老子说:“一(yi)(yi)个人(ren)(ren)公开(kai)地(di)有德于(yu)人(ren)(ren),人(ren)(ren)们自(zi)(zi)然地(di)会(hui)报(bao)(bao)(bao)(bao)答他(ta);一(yi)(yi)个人(ren)(ren)暗(an)中有德于(yu)人(ren)(ren),鬼神会(hui)报(bao)(bao)(bao)(bao)答他(ta)。一(yi)(yi)个人(ren)(ren)公开(kai)地(di)作恶于(yu)人(ren)(ren),人(ren)(ren)们自(zi)(zi)然会(hui)报(bao)(bao)(bao)(bao)复他(ta);一(yi)(yi)个人(ren)(ren)暗(an)中作恶于(yu)人(ren)(ren),鬼神会(hui)来(lai)害他(ta)。”探求这两个方面的行(xing)为,阳施有阳报(bao)(bao)(bao)(bao),阴(yin)施有阴(yin)报(bao)(bao)(bao)(bao),难(nan)道是骗人(ren)(ren)的吗?   

所以医(yi)生不(bu)能(neng)(neng)(neng)依仗自己的(de)(de)(de)专(zhuan)长一(yi)心谋取(qu)财物,只(zhi)要存有(you)救济别人(ren)(ren)痛苦的(de)(de)(de)想法,(积下阴德)到阴曹(cao)地府之中,自会(hui)感(gan)到是多(duo)福的(de)(de)(de)人(ren)(ren)了。还(hai)有(you),不(bu)能(neng)(neng)(neng)因为别人(ren)(ren)有(you)钱(qian)有(you)地位,就任意(yi)给(ji)他开珍贵的(de)(de)(de)药物,让他难以找到,来(lai)炫耀自己的(de)(de)(de)技能(neng)(neng)(neng),这(zhei)确(que)实不(bu)符合儒(ru)家的(de)(de)(de)忠(zhong)恕之道。我志在救护帮助世(shi)人(ren)(ren),所以琐碎地谈论了这(zhei)些。学(xue)医(yi)的(de)(de)(de)人(ren)(ren)不(bu)能(neng)(neng)(neng)因为我说得粗俗(su)而感(gan)到耻辱。

《大医精诚》的作(zuo)者(zhe)孙思邈

主条目:孙思邈

孙思邈是中国唐代医药学家。京兆华原(今陕西耀县)人。自幼多病,立志于学习经史百家著作,尤热衷于医学知识。孙思邈在医学上的成就是多方面的。在伤寒学方面,他将《伤寒论》内容较完整地收集在《千金要方》中。《千金要(yao)方》是被誉(yu)为中国最(zui)早的临床百科全书。经典(dian)的医(yi)(yi)德文章《大医(yi)(yi)精诚(cheng)》便出(chu)自于《千金要(yao)方》的第(di)一卷。

鉴于(yu)孙(sun)思邈对医(yi)药(yao)的(de)巨大贡(gong)献,后人尊他为药(yao)王(wang)。清代孙(sun)氏(shi)故乡的(de)五台山(shan)(shan)被(bei)改名药(yao)王(wang)山(shan)(shan),山(shan)(shan)上建庙塑像、树碑立传,以纪念(nian)他的(de)丰(feng)功(gong)伟绩。

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给(ji)大医精诚条目的留言

--117.40.29.111 2012年9月21日 (五(wu)) 13:50 (CST)

留言: 世有(you)愚者,读方三(san)年,便谓天下无(wu)病可治(zhi);及治(zhi)病三(san)年,乃知(zhi)天下无(wu)方可用(yong)。故学者必须博极医源,精勤不倦(juan),不得道听途(tu)说,而言医道已(yi)了,深自误哉!

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--210.13.123.142 2013年5月13日 (一) 16:25 (CST)

留(liu)言(yan): 可(ke)能少(shao)了这句—— 老君(jun)曰:人(ren)(ren)行(xing)(xing)阳德,人(ren)(ren)自报(bao)之(zhi);人(ren)(ren)行(xing)(xing)阴德,鬼(gui)(gui)神报(bao)之(zhi)。人(ren)(ren)行(xing)(xing)阳恶,人(ren)(ren)自报(bao)之(zhi);人(ren)(ren)行(xing)(xing)阴恶,鬼(gui)(gui)神害之(zhi)。

你提醒的对,现在已经补上。--医者 2013年5月13日 (一) 17:00 (CST)

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--122.81.168.79 2013年(nian)8月31日 (六) 17:16 (CST)

写的真好

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--171.107.92.131 2013年9月17日 (二(er)) 09:49 (CST)

留言: 大(da)医精(jing)诚,这(zhei)个被用做(zuo)我们学院的校训。特喜欢~~精(jing)于医术,诚于人品(pin)

给(ji)大医精诚条目的留言(yan)

大医(yi)精(jing)诚,原文倒数第二段,此医(yi)人之(zhi)膏(gao)盲也。是(shi)“膏(gao)肓”,而不(bu)是(shi)“膏(gao)盲”。

谢谢提醒,已经更正。--医者 2014年5月14日 (三) 22:09 (CST)

给(ji)大(da)医精诚条目的留言

大(da)医精(jing)诚,原文里,醽醁兼(jian)陈,误写成(cheng)“駚醁兼(jian)陈”

谢谢提醒,已经更正。--医者 2014年5月17日 (六) 12:40 (CST)

给(ji)大医精诚条目(mu)的留言建议

--Cmqfu 2014年11月28日 (五(wu)) 09:05 (CST)

留言: "大医(yi)(yi)精诚"這(zhe)篇文章,非常専业精炼。切中(zhong)"医(yi)(yi)行"时弊。应(ying)作为大、中(zhong)專医(yi)(yi)学(xue)(xue)、科(ke)研、各级医(yi)(yi)院。学(xue)(xue)习、立誓(shi),振兴中(zhong)华的动(dong)力!!!

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--112.239.3.78 2014年12月14日 (日) 00:06 (CST)

留言: 现在的医生(sheng)应(ying)好(hao)好(hao)学学医德。手不要(yao)伸得(de)太长,只(zhi)看到人家的钱包(bao),而不看病(bing)人的苦(ku)痛。

写(xie)得(de)非常好(hao)。

--阳光 2015年3月(yue)13日 (五) 13:22 (CST)

留言:写的(de)非(fei)常好,受益匪浅。老师们功德无量。

给大(da)医精诚条目的(de)留言

--14.23.136.140 2016年5月17日 (二) 12:22 (CST)

留言(yan):“纵绮(qi)罗(luo)满目”的绮(qi)罗(luo)不是代(dai)指美女(nv)、贵妇吗(ma)?

给(ji)大(da)医精诚条目的留言

--111.30.132.190 2017年4月17日 (一) 17:12 (CST)

留言(yan):古(gu)老文(wen)(wen)明的医(yi)学博大(da)精(jing)深(shen),吾辈之福能(neng)学习中医(yi)来造福人(ren)类,开启(qi)历史的新篇章!要严(yan)格要求(qiu)自己(ji),必须(xu)务实,别(bie)人(ren)的痛苦(ku)就是自己(ji)的身(shen)心感受(shou),谨(jin)记古(gu)训,认真细心,反复(fu)辩(bian)证病(bing)因(yin),结(jie)合当(dang)时(shi)环境,观察微妙的细小(xiao)变(bian)化(hua),决不能(neng)草(cao)率地下结(jie)论!通过人(ren)是一个整体(ti),结(jie)合有没有遗传因(yin)素(su),当(dang)时(shi)的社会气候,季节的变(bian)化(hua),再(zai)三细琢而(er)定(ding),以扶正为本,用药(yao)为次的方(fang)针!达到病(bing)人(ren)早(zao)日(ri)康复(fu)!病(bing)好后期(qi)的护理也要细心,合理调节饮食,多注意(yi)你息!适当(dang)锻(duan)炼身(shen)体(ti),从此,尽量永远健(jian)康快(kuai)乐!共享(xiang)幸福美满的文(wen)(wen)明生活!vvvv 2017年4月(yue)17日(ri)下午 (一生传奇)和平草(cao)书 再(zai)此谢谢所(suo)有的读(du)者使君(jun)!

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