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手足皲裂

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手足皲裂,病名。手足皮肤粗糙而裂口者。《诸病源候论》卷三十:“皲裂者,肌肉破也。言冬时触冒风寒,手足破,故谓之皲裂。”甚者由裂口溢血外出。治宜温经散寒生肌,用皲裂欲脱方(川椒、芎、白芷防风干姜)捣碎,水煎取汁,温涂患部。或参见皲裂疮条。

凡手足部皮肤因多种原因引起干燥和皲裂表现,统称为手足皲裂。手足皲裂是否为一独立疾病,看法不同:一些人认为手足皲裂并非一独立疾病,而是一种继发性损害;但另一些人根据本症在某些工厂和农村中发病率较高,且(qie)无原发病可查(cha),认为手足皲裂系独立疾病。

目录

疾(ji)病概(gai)述

手足皲裂

手足皲裂是手、足部皮肤由于各种原因所致的皮肤干燥和线状裂隙的一种疾病。本病是为常见的一种皮肤病,多见于老年人及妇女。因经常受机械性或化学性物质的刺激,加之冬季气候寒冷,皮下汗腺分泌减少,皮(pi)肤干燥,皮(pi)肤角质(zhi)增厚(hou),失去弹性(xing),故当手足运动时极易(yi)发生皲裂(lie)。

本病中医称之为“手足皲裂”、“手足破裂”、“皲裂伤口”等,其病是因外感风寒,引起肌体气机不调,血脉运行不畅,四肢末端经脉失养,渐枯(ku)渐槁变脆,反(fan)复摩擦或(huo)牵引(yin),乃(nai)至皲裂而成。  

疾病描述

凡手足部皮肤因多种原因引起干燥和皲(jun)裂表现,统称为手足皲(jun)裂。手足皲(jun)裂是否(fou)为一(yi)独立(li)(li)疾病(bing),看法不同:一(yi)些人认为手足皲(jun)裂并非一(yi)独立(li)(li)疾病(bing),

足皲裂

而是一(yi)种继(ji)发性损害;但另一(yi)些(xie)人根据本症(zheng)在某些(xie)工厂和农村中(zhong)发病(bing)率较高,且无原发病(bing)可(ke)查,认为手足皲(jun)裂系独立疾病(bing)。  

症状体征

主观症(zheng)状

可以几乎无任何感觉到轻度刺痛或中度触痛乃至灼痛,主要取(qu)决于皲裂的深度和范(fan)围。  

客(ke)观症(zheng)状

根据皲裂的深浅程

手足皲裂

度(du),一般可分(fen)为(wei)三(san)度(du):

一度:皮肤干燥有龟裂,但仅达表皮,故无出血、疼痛等症状。

二度:皮肤干燥,裂隙由表皮深入真皮而有轻度刺痛,但(dan)不引起出血。

三度:皮肤干燥,裂隙由表皮深入真皮和皮下组织,常引起(qi)出(chu)血和触(chu)痛或(huo)灼痛。

本病好发于皮肤角层厚或经常摩擦的部位,如指屈面、手掌、足跟(gen)、足跖外侧等。  

疾病病因

本病的发生与表皮增厚、干燥、外界刺激以及局部活动有关。手足掌部皮肤无皮脂腺角质层较厚,并在反复活动中发生保护性增厚,在正常情况下不会发生皲裂。但到冬季,气候干燥寒冷,汗腺分泌减少,又缺乏皮脂滋润,再加上各种物理性、化学性和生物性因素的刺激和摩擦,使掌皮较厚的皮肤变干变脆,失去弹性,当局部活动或牵拉力较大时,即可将其拉破而产生皲裂。另外,某些皮肤病如鱼鳞病手足癣冻疮等均可在病理条件(jian)下发生皲裂(lie)。  

内因

手(shou)足(zu)皮肤(fu)尤(you)以掌跖皮肤(fu)有以下(xia)一些解剖生理特点,它们(men)对发生皲裂有一定(ding)关系:

1.角层(ceng)较厚,尤其(qi)在掌跖和(he)足跟等部位特厚,因此易(yi)发生(sheng)皲裂。

2.掌(zhang)跖皮(pi)肤(fu)无毛囊(nang)和皮(pi)脂腺,因此当(dang)冬季气(qi)温低(di)和湿度较小时(shi),缺乏(fa)皮(pi)脂保(bao)护的皮(pi)肤(fu)便(bian)容易(yi)发生皲裂。

3.以上因素,加之老年人、鱼鳞病和角化症等情况,造成皮(pi)肤干(gan)燥(zao),角层更(geng)易增厚,在一些外(wai)界(jie)因素影响(xiang)下便更(geng)易发病(bing)。  

外因

1.物理性 如干燥、摩擦、外伤等可促使发病。

2.化学性 酸、碱(jian)、有机溶媒等将皮(pi)脂溶解,皮(pi)肤(fu)失去(qu)润滑保护。

3.生物性 如真菌感染后使(shi)皮肤角化过度,失去原有(you)的保护能力。

总之,手足皲裂的发生与局部皮肤的解剖生理学特点及多种外在因素有关,也与全身状况有一定关系。手足解剖生理特点是手掌及足跟等处角质层极厚,可多达100余层,角质细胞排列不规则.并且这些部位无毛囊和皮脂腺,就使局部皮肤水分的保持,皮脂对皮肤的濡润受到一定限制,当外界各种因素影响时,容易发生皮肤皲裂。因此,人们在天气十燥季节,尤其是冬天要在手足搽一些润肤保湿的护肤品,以防止手足皲裂。外界不良因素影响是导致手足皮肤皲裂的重要原因。例如冬季气候寒冷干燥人们在室外作业受冷风刺激,又失于保护,皮肤变得干燥粗糙;或手足经常过度摩擦皮肤干燥增厚,弹性减低而出现皲裂。人们在工作或生活中过多接触酸、碱有机溶媒等,促使皮脂分解,失去润滑保护作用,皮肤干燥也会出现皲裂。另外手足癣患者由于真菌在皮肤中的寄生和破坏促使皮肤角化过度粗糙无汗容易出现皲裂。全身状况包括生理性的皮肤老化,某些遗传性疾病如鱼鳞癣等使皮肤干燥,当某些外在因素作用时.也容易发生皲裂。本病好发于手掌、指尖、指屈面及足跟、足外缘等处因此这些部位应是重点保护对象。发病初起皮肤干燥、角化增厚、皮纹明显,沿皮纹出现裂口。严重者裂口可深达皮下,可有出血,自觉疼痛,以活动时更明显。如有细菌侵入.可发生化脓性感染。  

诊断(duan)检查

根据手(shou)足皲(jun)裂的客(ke)观(guan)表现和主(zhu)观(guan)症(zheng)状,诊断(duan)并不困难。但(dan)有时需与下列手(shou)足疾(ji)病鉴别:  

手足癣

手足癣也可因瘙痒搔(sao)抓而引起裂口疼痛,但手足癣(xuan)有下列特点:

①常(chang)局限一侧掌或跖、指(趾(zhi))间,很(hen)少局限于足跟。

②原发损害为丘疹水疱

③常有痒(yang)感(gan),甚(shen)少疼痛(tong)。有时(shi)常年发生皲裂(lie),不(bu)一定冬(dong)重(zhong)夏轻或夏季(ji)痊愈,反(fan)而有时(shi)夏季(ji)更趋(qu)严重(zhong)。

④常与趾、指甲癣并发。

⑤常可在(zai)皮损处找到(dao)真菌。

应指出(chu),有时手(shou)足皲裂可并(bing)(bing)发手(shou)足癣,两病可互为因(yin)果。据(ju)调查,并(bing)(bing)发率达30%~85%。  

手足湿疹

有时手足湿疹可因瘙痒搔抓而致裂隙疼痛,但湿疹如急性或亚急性时,原发损害的红斑、丘疹、水疱等,多伴痒感。如为慢性,则常位于掌跖并累及手足背部,且(qie)多伴皮肤粗厚及痒(yang)感,故二(er)者(zhe)可(ke)鉴别。手足(zu)(zu)皲(jun)裂可(ke)与(yu)手足(zu)(zu)湿疹并存(cun),并存(cun)率约1.4%。  

鱼鳞病

有时(shi)在(zai)鱼鳞病(bing)基础(chu)上(shang)更易并发(fa)手足皲裂(lie),尤在(zai)寒冷季节(jie)鱼鳞病(bing)加(jia)重时(shi),两病(bing)伴(ban)发(fa)率达24%~47%。  

掌(zhang)跖(zhi)角化(hua)症

系一种先天性疾病,因(yin)角(jiao)化过度(du)易造(zao)成皲裂。但掌(zhang)跖角(jiao)化症不一定(ding)在冬秋季形成皲裂,有时可(ke)常年发(fa)病,两病的伴发(fa)率为2.4%。  

治疗方案

一、对手足皲(jun)裂应防(fang)治结合(he),防(fang)重于治,否则一旦(dan)皲(jun)裂形成(cheng),治愈就较(jiao)缓慢。防(fang)治措施包括:

可选用的西药

1、1%尿囊素乳膏是治疗手足皲裂的一种比较理想的药物,其作用有:水合(滋润)、分解及去除角质;刺激上皮增生,缩短愈合时间;对皮肤有安抚麻醉作用,可减轻或解除疼痛。其疗效明显优于15%尿素软膏及单纯脂。愈裂贴膏是以尿囊

西药

素、白芨维A酸及苯丙咪唑掺人到普通氧化锌橡皮膏中制成的硬膏剂型,其中2号(尿囊素0.4,白芨100.0)、3号(尿囊素0.4,维A酸0.2,苯丙咪唑1.0)对手足皲裂疗效显著。用药前先用热水浸泡患处,促使角质软化;如角质过厚者,在浸泡后将增厚角质用刀片削薄,然后按皮损(sun)大小剪(jian)取大于皮损(sun)面积的愈裂(lie)贴(tie)(tie)膏敷贴(tie)(tie),每2-3d更换1次或每日1次。

2、甘油搽剂外用可在3-7d内使手足皲裂治愈,处方:甘油60%,红花油15%,青黛4%,香水1%和75%乙醇20%,将各药(yao)混合调匀外(wai)搽(cha),每日3次(ci)。

3、1%一20%尿素软膏:外(wai)涂,用于去除厚积的角质层。

4、氧化锌硬(ying)膏:粘(zhan)贴(tie)于皲(jun)裂外(wai),以促进愈合。

5、5%水杨酸软膏:外涂,一日-4次至愈。

6、0.05%维生素甲酸软青:外涂。

7、并发细菌感染时可涂擦抗菌素软膏。

二、中医认为手足皲裂是由于肌肤骤受寒冷风燥以致血脉阻滞、肤失濡养而造成。治疗方法以濡养润燥为宜。一般不需内服药,如病情严重可适当予以养血润肤方剂,经验方:

生地10g熟地10g天冬10g麦冬10g

天花粉10g当归10g黄芪12g升麻6g

黄芩10g桃仁10g红花10g

水煎服,每日2次每次ml。中成药可选用八珍丸人参养荣丸治疗。

外治法:中成药可选用愈裂霜、润肌膏、玉黄膏,紫草油等涂布患处。还可以自制愈裂膏疗效较好取白及10g,广丹20g香油50ml。将白及放人香麻油内,文火煎枯,去白及放入广丹,熬至滴水成珠,去火冷却,凝固成膏。用时将膏加热熔化滴至裂口内,即可止痛,逐渐使裂隙平复。或取甘油60%、红花油15%、青黛4%、香水1%.75%酒精20%将各药混合调匀(yun)外(wai)搽(cha),每日3次。

饮食疗法:取肥羊肉500g.当归30g.生姜15g。加调料烹制食用,连服2周。或用猪皮煨煮成厚膏状,加适量红糖冰糖每次服50g,每日2次。还可以取桂圆肉、黑芝麻各30g(炒熟细研末)阿胶250g。先将阿胶用黄酒浸软并蒸化,加入桂圆肉、冰糖,直至糖化完停火。每次服20g,每日2次。

手足(zu)皲裂一症,防重于治(zhi).患(huan)者在日常(chang)生活中要注(zhu)意洗手足(zu)时尽(jin)望避免用(yong)太多碱性过(guo)强(qiang)的肥皂、碱水(shui)及其它洗涤(di)剂。冬季(ji)常(chang)用(yong)温水(shui)浸泡手足(zu).浴后擦(ca)干(gan)

愈裂霜

,除用护肤品保持皮肤儒润,井要注意保暖。在容易引起职业性手足皲裂的环境中工作时应加强劳动保护减少患病的可能性。同时患在手足癣,湿疹等疾病者要积极予以相应的治疗。裂口处肿痛厉害,甚至周身淋巴结也疼痛者不能作一般皲裂症自疗须加服消炎药,局部搽百多邦或(huo)多维邦(bang)等(deng)消炎药膏之类。

另外,易发生于手足皲裂的患者在干燥寒冷的季节宜多吃油脂。病程较长或年老患者应该增加营养,滋补气血适当多吃一些猪肝、猪皮、羊肉、阿胶、鱼肝油丸之类食品也十分必要。

可选用的中成药

治(zhi)疗方法以濡养润燥为宜。一般不需内服药,如病情严重(zhong) 可适当予(yu)以养血润肤方剂,经(jing)验方:

生(sheng) 地(di)10g 熟(shu)地(di)10g 天 冬10g 麦 冬10g

天花粉10g 当(dang)归(gui)10g 黄 芪12g 升 麻6g

黄 芩10g 桃仁10g 红(hong) 花(hua)10g

水煎服,每(mei)日2次(ci) 每(mei)次(ci)ml。中成药可(ke)选(xuan)用(yong)八珍丸、人参养荣丸治(zhi)疗。

外治法:中(zhong)成药可选用愈(yu)(yu)裂霜、润肌膏(gao)、玉黄膏(gao), 紫草油等涂布(bu)患处。还(hai)可以自制愈(yu)(yu)裂膏(gao)疗效较好 取白(bai)及(ji)(ji)10g,广丹20g 香油50ml。将(jiang)白(bai)及(ji)(ji)放人香麻油内,文火煎枯(ku),去白(bai)及(ji)(ji)放入(ru)广丹,熬至滴水成珠,去火冷却,凝固成膏(gao)。用时将(jiang)膏(gao)加热熔化 滴至裂口内,即可止痛, 逐渐(jian)使裂隙平复。或(huo)取甘油60%、红花油15%、青黛4%、香水1%.75%酒(jiu)精20%将(jiang)各药混(hun)合调(diao)

手足皲裂治疗药物

匀外搽,每日3次。

饮食疗法:取肥羊肉(rou)(rou)500g.当归(gui)30g.生姜15g。加调(diao)料烹制食用,连服(fu)2周。或用猪皮煨煮成厚膏(gao)状(zhuang),加适量红糖(tang)或冰糖(tang)每(mei)次服(fu)50g,每(mei)日(ri)2次。还可以取桂圆(yuan)肉(rou)(rou)、黑芝麻(ma)各30g(炒熟细研末)阿胶250g。先将阿胶用黄酒(jiu)浸软并蒸化,加入桂圆(yuan)肉(rou)(rou)、冰糖(tang),直(zhi)至糖(tang)化完停火(huo)。每(mei)次服(fu)20g,每(mei)日(ri)2次。

疾病验方

1、白芨30克,大簧0克,冰片3克,共研为细粉,混合备用.同时加少许蜂蜜,调成糊状,外(wai)涂患(huan)处,每日3次般用药2-3天(tian)即(ji)(ji)可(ke)见效.5-8天(tian)即(ji)(ji)可(ke)痊愈.

2、正红花油20毫(hao)(hao)(hao)升(sheng),甘油(you)60毫(hao)(hao)(hao)升(sheng),75%酒精20毫(hao)(hao)(hao)升(sheng),3者(zhe)混合搅匀,装瓶备用.使(shi)用时取药(yao)液涂(tu)抹(mo)患处(chu),每(mei)日3次(ci)般(ban)患者(zhe)经3-10天可痊愈,重者(zhe)需10-20天治愈.  

疾病预防

1、手足(zu)皲裂是老年人冬季(ji)(ji)较为常(chang)见(jian)的(de)一种皮肤病,在干燥寒(han)冷(leng)的(de)季(ji)(ji)节宜多吃油脂。

2、病(bing)程较长或年老患者应(ying)该增加营(ying)养,适当多吃一些猪(zhu)肝、猪(zhu)皮、羊(yang)肉、阿胶、鱼肝油丸(wan)之类食品。

3、由于冬季气候寒冷干燥,老年人出汗较少,皮肤易干裂起皱,因此应特别注意手和足部的防寒保暖,经常用温热水泡洗,外搽一些油脂性的护肤品,以免发生冻疮(chuang)而加(jia)剧(ju)手(shou)足皲裂。

4、平时生活中还应注意饮食多样化,多吃水果和蔬菜,多饮水,适量摄入富含蛋白质的(de)食物,保持皮肤的(de)水分和(he)弹性,这样就可预防(fang)手足皲裂的(de)发生(sheng)。  

生活(huo)保健

1、生活中要注意洗手(shou)足时避免用(yong)太多碱性(xing)过(guo)强(qiang)的肥皂、碱水及其它洗涤(di)剂。

2、冬(dong)季常用温水浸(jin)泡手(shou)足,浴后擦干,除(chu)用护肤(fu)品保持皮肤(fu)儒润,并要注意保暖。

3、在(zai)容易引起职业性(xing)手足皲裂的(de)(de)环境中工作时,应加强劳动保护(hu)减少患病的(de)(de)可能(neng)性(xing)。

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