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抑郁症

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抑郁症(Depression)是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担,约15%的抑郁症患者死于自杀世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明,抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。引起抑郁症的因素包括:遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。

目录

基(ji)本信(xin)息

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抑郁症是一种常见的精神疾病,主要(yao)表现(xian)为(wei)情绪(xu)低落(luo),兴趣减低,悲(bei)观(guan),思(si)维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食、睡(shui)眠(mian)差(cha),担心自己(ji)患有(you)各种疾病(bing),感到全身多处不(bu)适,严重(zhong)者可出现(xian)自杀念头和行为(wei)。

抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高,几乎每7个成年人中就有1个抑郁症患者,因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前(qian)已成(cheng)(cheng)为(wei)全球疾病(bing)中(zhong)给(ji)人(ren)类(lei)造(zao)成(cheng)(cheng)严(yan)重负担的(de)第二位重要疾病(bing),对患者(zhe)及其家属造(zao)成(cheng)(cheng)的(de)痛苦,对社会(hui)造(zao)成(cheng)(cheng)的(de)损失是(shi)其他疾病(bing)所(suo)无(wu)法比拟的(de)。造(zao)成(cheng)(cheng)这种局面(mian)的(de)主要原因是(shi)社会(hui)对抑郁症缺乏正(zheng)确的(de)认(ren)识,偏见使(shi)患者(zhe)不愿到精(jing)神(shen)科就诊(zhen)。在中(zhong)国,仅有2%的(de)抑郁症患者(zhe)接受过治疗,大量的(de)病(bing)人(ren)得不到及时的(de)诊(zhen)治,病(bing)情恶(e)化,甚至(zhi)出(chu)现(xian)自杀的(de)严(yan)重后果。另(ling)一方(fang)面(mian),由于民(min)众缺乏有关(guan)抑郁症的(de)知识,对出(chu)现(xian)抑郁症状者(zhe)误认(ren)为(wei)是(shi)闹情绪,不能给(ji)予应有的(de)理(li)解和情感支持,对患者(zhe)造(zao)成(cheng)(cheng)更大的(de)心理(li)压力,使(shi)病(bing)情进一步(bu)恶(e)化。  

种类

一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑“五征”(大脑生物胺相对或绝对不足)。

二、隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显,常常表现为各种躯体不适症状,如心悸胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦失眠等。

三、青少年抑郁症,会导致学生产生学习困难,注意力涣散,记忆力下(xia)(xia)降,成绩全(quan)面下(xia)(xia)降或(huo)突然下(xia)(xia)降,厌学(xue)、恐(kong)学(xue)、逃(tao)学(xue)或(huo)拒(ju)学(xue)。

四、继发性抑郁(yu)症(zheng) 如有的(de)高血压患者,服用(yong)降压药后,导致情绪(xu)持续忧郁(yu)、消沉。

五、产后抑郁症 其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑(bei)、痛恨(hen)、恐惧、或厌恶孩子(zi)的反常心理。哭泣(qi)、失眠、吃不下东(dong)西,忧郁,是这(zhei)类抑(yi)郁症(zheng)患者的常见症(zheng)状。

六、白领抑郁症,患有抑郁症的青年男女神经内分泌系统紊乱,正常的生理周期也被打乱,症状多种多样,除了精神压抑、情绪低落、无所事事、爱生闷气、思虑过度、失眠、多梦、头昏、健忘等主要的精神症状外,厌食恶心呕吐腹胀等消化吸收功能失调症状,月经不调、经期腹痛妇科症状也不少见。  

男(nan)性抑郁症(zheng)

美国纽约医(yi)学中心(xin)精神科专家指出抑郁(yu)症男性需自助。

数据表明,男性抑郁症患者近七成讳疾忌医。殊不知,男性抑郁症更容易治愈。因此,男性朋友一旦患上了抑郁症,更要及时寻求医治。此外,男性患者要想尽快走出抑郁症的阴霾,自助也很重要。纽约医学中心精神科专家开出了一张自助“方子”,这个处方也得到了美国心理学会(APA)的推荐(jian)。

1、不要自责。抑郁症是一种疾病,你没有能力创造或选择它。因此,不要自责“我为什么得了这种该死的病”,而应明白自己急需帮助,积极踏上寻求康复的治疗之路。

2、认(ren)真遵循治疗(liao)方(fang)案。依照处方(fang)服药,定期就(jiu)诊。让医(yi)生能够(gou)准确地监(jian)测到(dao)疗(liao)效,并适时调整(zheng)治疗(liao)方(fang)案和(he)药物(wu)。

不(bu)要(yao)气馁。告诉自(zi)己,恢复正(zheng)常(chang)(chang)需要(yao)一段时间,不(bu)要(yao)着急(ji)。时常(chang)(chang)跟(gen)自(zi)己说(shuo)“我会好(hao)起来的”。

避免做(zuo)(zuo)人(ren)生重大(da)决定。患上抑郁(yu)症(zheng)后(hou),做(zuo)(zuo)出重大(da)决定的能力就会受影响。因此,最好(hao)(hao)等抑郁(yu)症(zheng)好(hao)(hao)了之后(hou),且(qie)对决策力有信(xin)心时再做(zuo)(zuo)重大(da)决定。

3、简化生(sheng)活(huo)。患上(shang)抑郁症(zheng)后,就要适当改变(bian)一(yi)下生(sheng)活(huo)。不要期望可以像(xiang)发病前一(yi)样(yang),如果发现某(mou)事太(tai)难做,干脆置之不理。如果还(hai)要求自己像(xiang)个健康(kang)人一(yi)样(yang)可以同时做很(hen)多事,或快速完(wan)成某(mou)项任务(wu),你(ni)可能会觉得(de)力不从心,从而(er)变(bian)得(de)更(geng)加沮丧。

4、参与活(huo)动。参加一些擅长的(de)、能让自己有成(cheng)就感的(de)活(huo)动,即使一开始你(ni)只(zhi)是个旁观者(zhe),也不(bu)要(yao)放弃(qi)这些机会(hui)。这样的(de)活(huo)动能让你(ni)逐渐恢复自信,对治疗(liao)抑郁(yu)症大有裨益(yi)。

5、认可小进(jin)步(bu)。只要(yao)抑郁症(zheng)状有了一点改善,你都要(yao)学着感到满足。这样能让你逐渐恢复活力(li),一点点找到曾经健康的自我(wo)。

6、防(fang)止(zhi)复(fu)发。防(fang)止(zhi)复(fu)发的(de)方式之一就是(shi)防(fang)患于未然。首先,严(yan)格遵循医(yi)生制订(ding)的(de)治(zhi)疗计划,并保(bao)持良好的(de)生活习惯。其(qi)次,对(dui)(dui)复(fu)发讯(xun)号保(bao)持警觉(jue)。尽管(guan)每人的(de)复(fu)发信号不(bu)尽相(xiang)同,但你如(ru)果早早就起床、饭量比(bi)平(ping)时少、感觉(jue)特(te)别烦(fan)躁、对(dui)(dui)任何事都漠不(bu)关心(xin)等就要(yao)留神了。并且持续了两周左右(you),请(qing)马(ma)上(shang)就医(yi)。  

产后抑(yi)郁症

原因类型及预防应对 研究显示50%-75%的女性会随着孩子的出生,经历一段Babyblues(婴儿抑郁),多数女性会出现一段不稳定情绪,如莫名的哭泣或心绪欠佳。10%-15%的新妈妈表现很强烈,这与产后荷尔蒙急速下降与抑郁有关。雌激素孕酮(女性生殖激素)的水平在怀孕期增加10倍,但产后急剧下降。产后三天,这些荷尔蒙的水平降回到怀孕前的水平。这就是医学界所说的产后抑郁症。指随着孩子出生产生的抑郁,是身体、情绪和行为变化的混合物,归因于伴随孩子出生化学的、社会的和心理(li)的变化。

以下是有可能导致产后忧郁症(zheng)发生的直接(jie)原因:

1、体内荷尔蒙的变化。2、 生产过程引起过度的害怕和惊慌。3、 产后伤口太疼以及全身虚弱乏力。4、 照顾新生儿的压力及夜间睡眠不足。5、 角色和生活习(xi)惯的转变。

以下因素(su)产(chan)后有可(ke)能会增加(jia)产(chan)妇患抑郁的危(wei)险(xian)?

1、本人或家庭有经前期综合症和经期经历经前期烦躁不安的紊乱历史。2、 怀孕时的年龄——年龄越小,危险性越高。3、 新父母单独生活。4、有限的社会支持和专业心理咨询。5、 孩子(zi)(zi)越多,以(yi)后怀孕(yun)(yun)患抑郁的可(ke)能性越大。6、 婚姻(yin)冲突。7、 对(dui)怀孕(yun)(yun)的不确定性——孩子(zi)(zi)的到来是个意外。8、在(zai)怀孕(yun)(yun)期有抑郁史(shi)——50%的抑郁孕(yun)(yun)妇将(jiang)会(hui)患产后抑郁。

根据程度分类如下:

一、产后沮丧

大家都熟悉的“儿童忧郁”,26-85%的女性产后出现这种症状。如果你正在经历儿童忧郁,你会不为明显理由、悲伤和焦虑而常常哭泣(qi)。这(zhei)种症状开始(shi)于产后第一(yi)周(1-4天)。尽管这(zhei)个经历(li)不(bu)愉(yu)快(kuai),这(zhei)种症状通(tong)常在没有治疗下(xia)两周内减缓下(xia)来。你所做(zuo)的(de)一(yi)切是(shi)放(fang)心帮(bang)助照料婴儿和家(jia)务杂事(shi)。

二、产后抑郁

这是比产后忧郁更严重的症状,在10个产妇中大约有一个受其影响。你可能经历“高声”与“低声”频繁的哭泣、易怒和疲劳,以及感到犯罪、焦虑和不能照顾你的婴儿和自己。症状的范围从轻微到严重,可能是产后几天出现或者逐渐出现,甚至一年后出现。尽管症状持续几周到一年,心理治疗和抗抑郁治疗很有(you)效。

三、产后精神病

这是产后抑郁最严重的情形,1000个产妇中仅有一个患这种症状。这种症状一般产后很快发生且十分严重,持续数周到几个月。症状包括非常兴奋、混乱、感到绝望和羞耻、失眠、偏执狂、错觉或幻觉、极度活跃、说话迅速或狂躁。产后精神病需要立(li)即药物干(gan)预,因为有增加自杀和(he)伤害婴(ying)儿的危险。

产后抑郁症应对策略 1、营养疗法 。食物中所含的维生素氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症,所以可以多吃维生素B含量丰(feng)富的食(shi)物(wu),像粗粮、鱼等。

2、体育锻炼。适当的锻炼可以(yi)改善人的情绪,同时可以(yi)多出去晒(shai)晒(shai)太阳,有利于体内特殊(shu)的抗忧(you)郁物质的分解和吸收。

3、心理治疗。认知疗法,自我强化法都(dou)可以,为治疗(liao)产后(hou)忧郁症的首(shou)选

4、药物。哺乳期妇女服用此类药物有(you)损(sun)于(yu)婴儿的健康,慎用。

产后抑郁症的误区:

误区1:产后抑郁是很正常的――所有的新妈妈都会感到疲惫和抑郁

误区2:如果你在分娩之后,没有(you)立即患(huan)上产后抑郁症,那么,你就不会再(zai)患(huan)上它(ta)了。

误(wu)区3:产后抑郁会不药而(er)愈

误区4:患有产后(hou)抑郁的女性(xing)都会有虐儿倾向。  

儿童抑郁症

大约16%的患抑郁症的儿童和十几岁的少年,其病症并不符合传统(tong)上对抑郁症的定义。

所谓非典型症状,是指与成人的抑郁症不相吻和。本项研究第一次专门研究孩子中的非典型的抑郁症。典型的抑郁症表现为,当令人高兴的事发生时,病人仍然没有积极的反应。除了情绪反应之外,非典型(xing)的抑(yi)(yi)郁症(zheng)还(hai)需包括其(qi)他表(biao)现(xian)(xian),如(ru)增(zeng)加胃(wei)口、增(zeng)长体重、增(zeng)加睡眠(mian)(mian)和(he)行动迟缓(huan)。例如(ru),典型(xing)的抑(yi)(yi)郁症(zheng)有普遍(bian)失(shi)眠(mian)(mian)的表(biao)现(xian)(xian),而非典型(xing)的抑(yi)(yi)郁症(zheng)表(biao)现(xian)(xian)正好相反,这些孩(hai)子睡觉的时间比(bi)普通孩(hai)子更长。

具体症状:

情绪:目光垂视、呆滞无神,表情冷漠,易激怒,敏感,哭闹,好发脾气,焦(jiao)躁不安,厌(yan)倦,胆(dan)小,羞怯,孤独(du),注(zhu)意力不集中,易受惊吓,常伴(ban)有(you)(you)自责自罪感,认(ren)为自己笨拙、愚蠢、丑陋、没(mei)有(you)(you)价值,灰心丧气,自暴自弃(qi),唉(ai)声叹气,对周围的(de)人和事(shi)不感兴趣、退缩、抑(yi)制(zhi)、没(mei)有(you)(you)愉快感等。

行为:多动,攻(gong)击别人(ren),害怕去(qu)学校,不愿社(she)交,故意(yi)回避(bi)熟人(ren),不服从管教,冲动,逃(tao)学,表(biao)达能力(li)差,成绩差,记忆力(li)下降,离家出走(zou),甚至(zhi)有厌世和自残、自杀行为等。

躯体:睡眠障碍,食欲低下,体重减轻,疲乏无力,胸闷心悸,头痛胃痛,恶心,呕吐,腹泻遗尿遗屎等。这类情形常容易被误诊为躯体疾病,但(dan)是吃了药以后(hou)“病”也无好转(zhuan)迹象。  

症(zheng)状

三大主要症状

抑郁症(zheng)与一般(ban)的“不高(gao)兴”有(you)着本质区(qu)别(bie),根本不能(neng)混为一谈,它(ta)有(you)明(ming)显的特(te)征,综合(he)起来有(you)三大主要症(zheng)状(zhuang),就(jiu)是情绪低落、思(si)维迟缓和运动(dong)抑制(主要表(biao)现为运动(dong)机(ji)制受限(xian))。

情绪低落就是(shi)(shi)高兴(xing)不(bu)起来(lai)、总是(shi)(shi)忧愁伤感、甚至(zhi)悲观绝望。《红楼梦》中整天皱(zhou)眉叹气、动不(bu)动就流(liu)眼泪(lei)的(de)林黛玉就是(shi)(shi)典(dian)型(xing)的(de)例子。

思(si)维迟(chi)缓就是自觉脑(nao)(nao)子不好使,记不住事,思(si)考问题(ti)困难。患者(zhe)觉得脑(nao)(nao)子空空的(de)、变(bian)笨了。

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运动抑制就(jiu)是不(bu)爱活(huo)动,浑身发(fa)懒。走路缓慢,言语少(shao)等。严(yan)重的可能不(bu)吃(chi)不(bu)动,生活(huo)不(bu)能自理。

其他症状

具备以上典型症(zheng)状(zhuang)的(de)(de)(de)患者并不多见。很多患者只具备其中的(de)(de)(de)一点(dian)或两点(dian),严(yan)重(zhong)(zhong)程度也因人(ren)而异。心(xin)情(qing)压抑(yi)、焦(jiao)虑、兴(xing)趣丧失、精力不足、悲(bei)观失望、自我评价(jia)过低等(deng),都是(shi)抑(yi)郁(yu)症(zheng)的(de)(de)(de)常见症(zheng)状(zhuang),有(you)时很难与(yu)一般(ban)的(de)(de)(de)短(duan)时间(jian)的(de)(de)(de)心(xin)情(qing)不好区分开来(lai)。这里向大(da)家介绍一个(ge)简便(bian)的(de)(de)(de)方法:如(ru)果上述的(de)(de)(de)不适早晨(chen)起来(lai)严(yan)重(zhong)(zhong),下午或晚上有(you)部分缓解,那么,你患抑(yi)郁(yu)症(zheng)的(de)(de)(de)可能性就比较大(da)了。这就是(shi)抑(yi)郁(yu)症(zheng)所谓昼重(zhong)(zhong)夜轻的(de)(de)(de)节律变化。

最危险的症状

抑(yi)(yi)郁症(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)者(zhe)由于情绪(xu)低落、悲观(guan)厌世。严重(zhong)(zhong)(zhong)时(shi)很容易(yi)产(chan)生自(zi)(zi)(zi)杀(sha)(sha)(sha)念头。并且,由于患(huan)者(zhe)思维逻辑基本正常(chang),实施自(zi)(zi)(zi)杀(sha)(sha)(sha)的(de)成功(gong)率(lv)也较高。自(zi)(zi)(zi)杀(sha)(sha)(sha)是(shi)抑(yi)(yi)郁症(zheng)(zheng)(zheng)最危(wei)险(xian)的(de)症(zheng)(zheng)(zheng)状之一(yi)。据研究,抑(yi)(yi)郁症(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)者(zhe)的(de)自(zi)(zi)(zi)杀(sha)(sha)(sha)率(lv)比一(yi)般人群(qun)高20倍。社会自(zi)(zi)(zi)杀(sha)(sha)(sha)人群(qun)中(zhong)可(ke)能(neng)有(you)一(yi)半以上是(shi)抑(yi)(yi)郁症(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)者(zhe)。有(you)些不明原因的(de)自(zi)(zi)(zi)杀(sha)(sha)(sha)者(zhe)可(ke)能(neng)生前已(yi)患(huan)有(you)严重(zhong)(zhong)(zhong)的(de)抑(yi)(yi)郁症(zheng)(zheng)(zheng),只不过没被及时(shi)发(fa)(fa)(fa)现(xian)罢了。由于自(zi)(zi)(zi)杀(sha)(sha)(sha)是(shi)在疾病发(fa)(fa)(fa)展到(dao)一(yi)定的(de)严重(zhong)(zhong)(zhong)程度时(shi)才(cai)发(fa)(fa)(fa)生的(de)。所以及早发(fa)(fa)(fa)现(xian)疾病,及早治疗,对抑(yi)(yi)郁症(zheng)(zheng)(zheng)的(de)患(huan)者(zhe)非(fei)常(chang)重(zhong)(zhong)(zhong)要。不要等患(huan)者(zhe)已(yi)经(jing)自(zi)(zi)(zi)杀(sha)(sha)(sha)了,才(cai)想到(dao)他可(ke)能(neng)患(huan)了抑(yi)(yi)郁症(zheng)(zheng)(zheng)。

很多抑郁症患者(zhe)想(xiang)到以(yi)死来解脱痛苦(ku)。患者(zhe)经常为了结(jie)束痛苦(ku),受罪和(he)困惑而产(chan)生(sheng)死亡的念头和(he)行为。

躯体症状

抑郁(yu)症(zheng)主要以抑郁(yu)心境、思(si)维迟缓和(he)意(yi)志活动(dong)减退为主,多数病(bing)例还存在(zai)各种躯体症(zheng)状。

(1)抑郁心(xin)(xin)境(jing):基本特点是情绪低落,苦(ku)恼忧伤,兴趣索然。感(gan)到悲(bei)观绝望,痛苦(ku)难(nan)熬,有度日如(ru)年、生不如(ru)死的感(gan)觉。常(chang)用(yong)活(huo)着无意思、高兴不起来等描述其(qi)内心(xin)(xin)体(ti)验。典型者有抑郁情绪,昼重夜轻(qing)的特点。常(chang)与焦(jiao)虑共存。

(2)思维(wei)迟缓:思维(wei)联想(xiang)过(guo)程(cheng)受(shou)抑制,反应(ying)迟钝(dun),自(zi)觉脑子不转了,表现为主动性言语减少,语速(su)明显减慢(man),思维(wei)问题费力。反应(ying)慢(man),需等待很久,在情绪低落影响下,自(zi)我评价低,自(zi)卑,有无用感和(he)(he)无价值感,觉得活着(zhe)无意义,有悲(bei)观厌世(shi)和(he)(he)自(zi)杀(sha)打算,有自(zi)责自(zi)罪,认为活着(zhe)成为累赘,犯了大(da)罪,在躯体(ti)不适基础(chu)上出现疑病观念(nian),认为自(zi)己(ji)患了不治之症。

(3)意志活动减退:主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处。生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。

(4)躯体症状:大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘食欲下降和体重(zhong)减(jian)轻。睡(shui)眠障碍(ai)突(tu)出,多为(wei)入睡(shui)困难(nan)。

(5)其他:抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年患者的认知功能,出现抑郁性假性老年痴呆症

轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱,后者起病前有一定的心理社会因素,如长期紧张、用脑过度等,情感以焦虑、脆弱为主,主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状,及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好,症状被动性大,求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主,伴思维迟缓,自卑、自罪、想死,及生物学症状(如情(qing)绪昼夜轻重,食(shi)欲(yu)、性欲(yu)下降等),自知力(li)常(chang)丧失,不主动求治,可资鉴别。

隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状,如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状,抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生,而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现,易误诊为神经症或其他躯(qu)体疾病。对症治疗(liao)一(yi)般(ban)无效,抗抑郁治疗(liao)效果显著。

主要症状

1.抑郁(yu)心境(jing)程(cheng)度(du)不(bu)同,可从轻度(du)心境(jing)不(bu)佳到忧(you)伤、悲(bei)观、绝望。病(bing)人感(gan)到心情沉重,生活没(mei)意思,高兴不(bu)起来,郁(yu)郁(yu)寡欢,度(du)日如年,痛苦(ku)难熬,不(bu)能自(zi)拔。有些病(bing)人也可出现焦(jiao)虑、易激动、紧张不(bu)安(an)。

2.丧失(shi)兴趣(qu)是抑(yi)郁病人(ren)常见症状之一。丧失(shi)既往(wang)生(sheng)活、工作(zuo)的热忱和乐趣(qu),对任何事都兴趣(qu)索然(ran)。体验不(bu)(bu)出天伦之乐,对既往(wang)爱好(hao)不(bu)(bu)屑一顾,常闭门独居,疏远(yuan)亲(qin)友,回(hui)避(bi)社交。病人(ren)常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高(gao)兴不(bu)(bu)起来了”。

3.精(jing)力(li)丧失,疲乏无(wu)力(li),洗(xi)漱、着衣等生(sheng)活小(xiao)事困难费劲,力(li)不从心。病(bing)人常(chang)用“精(jing)神崩溃”、“泄(xie)气的皮(pi)球”来描述自己的状况(kuang)。

4.自(zi)(zi)我(wo)评价过低:病人(ren)往(wang)往(wang)过分(fen)贬(bian)低自(zi)(zi)己(ji)的(de)(de)能力,以(yi)批判、消极(ji)和否定(ding)的(de)(de)态度看待自(zi)(zi)己(ji)的(de)(de)现在、过去和将来,这也(ye)不行,那也(ye)不对,把自(zi)(zi)己(ji)说得一(yi)无(wu)是处(chu),前途一(yi)片黑暗。强烈(lie)的(de)(de)自(zi)(zi)责、内(nei)疚(jiu)、无(wu)用(yong)感(gan)、无(wu)价值感(gan)、无(wu)助感(gan),严重时(shi)可(ke)出(chu)现自(zi)(zi)罪、疑病观念。

5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态,注意力困难、记(ji)忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓,但有(you)些(xie)病(bing)人则表现为不安、焦虑、紧张和(he)激(ji)越。

6.消极悲(bei)观:内心十分痛苦、悲(bei)观、绝(jue)望,感到生活是(shi)负担,不值(zhi)得留(liu)恋,以死求(qiu)解(jie)脱(tuo),可产生强(qiang)烈的自杀(sha)念头(tou)和行为。

7.躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和(he)心境昼夜(ye)波(bo)动等生物(wu)学症状,很常见,但并非每例都出现。

8.食欲减退、体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症(zheng)状,美味佳肴(yao)不(bu)再具有诱(you)惑(huo)力,病人不(bu)思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻(qing)。

9.性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女(nv)病(bing)人有性感缺失(shi)。

10.睡眠(mian)障(zhang)碍(ai):典型的睡眠(mian)障(zhang)碍(ai)是早醒(xing)(xing),比平时早2~3小时,醒(xing)(xing)后(hou)不复入(ru)睡,陷入(ru)悲哀气氛中。

11.昼夜变(bian)化:病人心境(jing)有昼重夜轻(qing)的变(bian)化。清晨或(huo)上午陷入(ru)心境(jing)低潮,下(xia)午或(huo)傍晚渐见(jian)好转(zhuan),能(neng)进(jin)行简短交(jiao)谈和进(jin)餐。昼夜变(bian)化发生率约50%。  

抑郁症的躯(qu)体(ti)症状(zhuang)

抑郁症除了会出现情绪症状外,还会出现一些躯体症状,其中包括睡眠紊乱(入睡困难、睡眠浅、早醒,还有一种情况是,别人以为他睡的很好,但本人觉得自己一点也没睡着)、乏力或精力减退、食欲下降(70%的抑郁症患者都会出现这种情况,轻的表现为没食欲,重症表现为丧失食欲)、性功能减退(女性会在抑郁症发病期间出现闭经)、体(ti)重下降、便秘、全身疼痛不适等非(fei)特异性(xing)躯体(ti)症状(zhuang)。  

病理

抑郁症严重(zhong)地(di)危害着(zhe)人类的(de)健康,至今仍不十分清楚其发病(bing)的(de)确(que)切机理(li),目前(qian)其病(bing)理(li)主要有以下两(liang)大学说:

1、神经递质学说

认为抑郁症病因为大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足,导致整体精神活动和心理功能的全面性低下状态。临床观察到抑郁症患者大脑缺少5-羟色胺去甲肾上腺素抗抑郁药就是通过抑制神经系统对这两种神经递质的再摄取,使得突触间隙这两种递质浓度增(zeng)加而发挥(hui)抗抑郁(yu)作用。

2、神经回路学说

2007年,国际权威科学杂志《自然》发表了中科院上海生科院神经科学研究所客座研究员、美国杜克大学教授冯国平的研究成果,首度揭示了强迫、焦虑和压抑的生理机制,指出“皮质纹状体丘脑-皮质回路”出现信息传导不畅是神经症的病理原因,在清华大学出版社《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》中进一步验证了神经回路学说,指出抑郁症是心灵呼吸哮喘症,发明了以此原理开发的(de)思维(wei)自助方法。  

诊(zhen)断标准

在国际疾病(bing)分类- 20中(zhong),抑(yi)郁发(fa)(fa)作不包括(kuo)发(fa)(fa)生于双相情感障碍中(zhong)的抑(yi)郁状态。因此,抑(yi)郁发(fa)(fa)作只包括(kuo)首次(ci)发(fa)(fa)作抑(yi)郁症或复(fu)发(fa)(fa)性(xing)抑(yi)郁症。

国际疾病分类- 20规(gui)定的抑郁发作一(yi)般标准有3条:

g1.抑(yi)郁发(fa)作(zuo)须持续至少2周。

g2.在病人既往生活中,不存在足以符合轻躁狂或躁(zao)狂(f30.-)标(biao)准(zhun)的轻躁(zao)狂或躁(zao)狂发作。

g3.需除外的最常见情况:此种发作不是由于精神活性物质使用(f10-f19)或任何器质性精神障碍(f00-f09)所致。抑郁发作(zuo)的症(zheng)状(zhuang)分(fen)为两大类,可以粗略地将之分(fen)别称为核心症(zheng)状(zhuang)和附(fu)加症(zheng)状(zhuang)。  

测评(ping)

相关测评量(liang)表

抑郁类量表包括些抑郁的自评量表和他评量表,自评量表如贝克抑郁自评问卷(BDI)、Carroll抑郁量表(CRS)、流调中心用抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)量(liang)(liang)表(biao)(biao)(CED-S)、抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)自评(ping)量(liang)(liang)表(biao)(biao)(SDS);他评(ping)量(liang)(liang)表(biao)(biao)如(ru)汉密顿(dun)抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)量(liang)(liang)表(biao)(biao)(HRSD)、抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)状态问卷(juan)(DIS)、抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)症状量(liang)(liang)表(biao)(biao)(DSS);还(hai)有为(wei)特定(ding)(ding)人群设计的(de)爱丁堡(bao)产后抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)量(liang)(liang)表(biao)(biao)(EPDS)、老年(nian)抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)量(liang)(liang)表(biao)(biao)(GDS)、医院(yuan)焦(jiao)虑抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)量(liang)(liang)表(biao)(biao)(HADS)等。这些量(liang)(liang)表(biao)(biao)可(ke)(ke)以帮助诊(zhen)断是否(fou)有抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)症状,用于抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)的(de)临床(chuang)筛查(cha);评(ping)定(ding)(ding)抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)症状的(de)严重程(cheng)度;还(hai)可(ke)(ke)以用来观(guan)察(cha)在治疗过程(cheng)中抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)的(de)病情变(bian)化(hua),作(zuo)为(wei)疗效(xiao)的(de)判(pan)定(ding)(ding)指标。当您需要进(jin)行(xing)测(ce)试(shi)时(shi),请参看具体的(de)量(liang)(liang)表(biao)(biao)介绍,选择相应的(de)量(liang)(liang)表(biao)(biao)进(jin)行(xing)测(ce)查(cha)。  

自我测试和(he)断定方法(fa)

北京(jing)大学精神卫(wei)生研究所副所长周东丰教授指出,抑(yi)郁症(zheng)(zheng)不(bu)(bu)是普遍意义上的心情不(bu)(bu)好,一个人情绪低(di)落(luo),但(dan)过两天(tian)就(jiu)好了(le),这就(jiu)不(bu)(bu)是抑(yi)郁症(zheng)(zheng)。抑(yi)郁症(zheng)(zheng)有九个主(zhu)要症(zheng)(zheng)状(zhuang),只(zhi)要以下(xia)这些症(zheng)(zheng)状(zhuang)至少存在四项,而且持续了(le)两周还不(bu)(bu)能缓(huan)解,并(bing)且影(ying)响(xiang)到了(le)

抑郁症与心理障碍的关系

平(ping)时的正(zheng)常(chang)生(sheng)(sheng)活(huo),就需(xu)要考虑是否患(huan)上了抑郁症(zheng),并及(ji)时找专科医生(sheng)(sheng)就诊咨询。

★兴趣丧失(shi),没有(you)愉快感(gan);

★精力减(jian)退,常有无(wu)(wu)缘无(wu)(wu)故的(de)疲(pi)乏感;

★反应变慢,或者情绪(xu)容(rong)易激动、亢奋,也容(rong)易被激怒;

★自(zi)我评(ping)价过低,时常自(zi)责或有(you)内疚感,这也是导致患者自(zi)杀的主要原因;

★联想困(kun)难或自(zi)觉思考能力下(xia)降,对一(yi)些日常(chang)生活小(xiao)事也难以决(jue)断;

★反复出(chu)现(xian)想死的念头或有(you)自杀、自伤行(xing)为。

★睡(shui)眠(mian)障(zhang)碍,如失(shi)眠(mian)、早醒或睡(shui)眠(mian)过多(据研究,80%抑(yi)郁症患者具有睡(shui)眠(mian)障(zhang)碍)。

食欲降低或体重明显减轻。

性欲减退

除上述症(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)外(wai),抑(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)还有(you)一些“周边(bian)症(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)”。在亚洲特别是(shi)(shi)中(zhong)国和日本,大多(duo)数抑(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)患者(zhe)主要不(bu)是(shi)(shi)情绪方面的(de)症(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang),而(er)是(shi)(shi)头痛(tong)(tong)、头晕、腹胀、心悸、身体疼痛(tong)(tong)等躯体症(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)。因此一些查不(bu)出生理原(yuan)因的(de)躯体症(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)也应该考(kao)虑是(shi)(shi)否有(you)抑(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)可能(neng),以免延误治疗。  

鉴别(bie)诊(zhen)断

(1)内源性(xing)抑郁症:

存在下列症状之(zhi)一者,应考(kao)虑内源性(xing)抑郁症的可(ke)能:

1、即往(wang)有躁狂或抑(yi)郁发(fa)病史。

2、家(jia)族中有躁狂或抑(yi)郁病史。

3、本次(ci)病程过程中躁狂(kuang)表现(xian)。

4、有精神运动性迟滞(zhi)。

5、早醒或症状有晨轻晚重的变(bian)化(hua)。

6、内脏功能低下,食欲减退或体重减轻,而无躯体疾病的存在。

7、自(zi)罪观(guan)念,任何幻(huan)想或妄想

8、严重(zhong)的(de)自杀企图或多次自杀未遂。

9、生活不能自(zi)理,自(zi)知(zhi)力严(yan)重缺乏。

(2)反应抑郁症:

存在下列(lie)情(qing)况之一(yi)者,应(ying)考虑反(fan)应(ying)性抑郁症的可能:

1、急性起病,病程不到半年(nian)。

2、由明显环(huan)境因(yin)(yin)素诱发,且症状与(yu)环(huan)境因(yin)(yin)素有(you)关。

3、精神创伤常萦绕于脑际,难以摆脱。

(3)药物所(suo)致的抑郁状态:

患者可(ke)能找到使(shi)用(yong)药物(wu)病史(shi)。

(4)器质性疾病或(huo)躯体伴发的抑(yi)郁状(zhuang)态:

可找到器质性病变。

(5)其他神经症和(he)精(jing)神病伴(ban)发的抑(yi)郁状态:

除抑郁症状(zhuang)外,患者无神经症和精神病(bing)其他(ta)症状(zhuang)。

抑郁症的诊断:

(1)符(fu)合神(shen)经症(zheng)诊(zhen)断(duan)标准。

(2)以(yi)持久的(de)轻(qing)度至中度抑郁(yu)为(wei)主要临床相,伴有(you)以(yi)下症状至少(shao)三项。

1、兴趣减退,但未丧失。

2、对前途悲(bei)观失(shi)望(wang),但不绝望(wang)。

3、自(zi)觉疲(pi)乏无力或精神(shen)不振。

4、自我评价下(xia)降,但愿意接受(shou)鼓(gu)励和(he)帮助。

5、不愿意(yi)主(zhu)动与人交往,但(dan)被动接触良好,愿意(yi)接受同情和支持。

6、有想死念头,但又(you)顾虑重重。

7、自(zi)觉(jue)病(bing)情(qing)严重难治,但主动求治,希望能治好。

(3)存在下列(lie)症状中的任(ren)何一项

1、明显(xian)的精神(shen)运动性抑制。

2、早醒(xing)和(he)症状的晨重夕轻。

3、严(yan)重的内疚和自(zi)罪(zui)。

4、持续食(shi)欲减退和明显的体重(zhong)减轻(并非(fei)躯体疾(ji)病所致(zhi))。

5、不止一次自杀未遂。

6、生活不能自理。

7、幻觉和妄想。

8、自知力缺损(sun)。  

治疗方(fang)法(fa)

基本常识

事先了解

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许多种类抗抑郁药物物理治疗、心理治疗都可以治疗抑郁症。对有些病人来说,抗抑郁药物更有效;而对另外一些病人来说,物理治疗或者心理治疗更为有效;而对大多数患者来说,药物治疗和物理治疗一起使用可能最有效。 特别是对严重抑郁症患者,物理疗法可以用来相对迅速地减轻抑郁症状,而药物则可以通过物理治疗的嵌入,慢慢使药量减少从而降低药物副作用带来的危害。

根据你(ni)症(zheng)状严重程(cheng)度(du)的(de)不同(tong),大夫可能(neng)让你(ni)服药(yao),也可能(neng)让你(ni)进行物(wu)理治疗(liao)或心理治疗(liao)。大多数(shu)抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)病(bing)人(ren)都(dou)不需(xu)要(yao)住院治疗(liao)。 对严重抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)和那些不能(neng)服用抗抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)药(yao)物(wu)的(de)病(bing)人(ren)来说,特别是当抗抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)药(yao)物(wu)不能(neng)足够(gou)有效(xiao)地(di)减少抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)状的(de)时候,经颅(lu)微(wei)电流刺激疗(liao)法(fa)常常是一种(zhong)有效(xiao)的(de)治疗(liao)方法(fa)。

抑郁(yu)症后首先要使用(yong)抗抑郁(yu)的药物,坚(jian)持服用(yong)一(yi)(yi)段时间以后,再(zai)配合心理(li)医生进(jin)行心理(li)治(zhi)疗(liao)。进(jin)行心理(li)治(zhi)疗(liao)的过程(cheng)中(zhong)还(hai)是(shi)要坚(jian)持服药。一(yi)(yi)般来(lai)说,抑郁(yu)症确诊(zhen)后第一(yi)(yi)次患病如果坚(jian)持用(yong)药5年以上是(shi)可以治(zhi)愈的。

近年物理疗法的出现增加了抑郁症治愈的成功率,这是一种采用无副作用、无依赖性的高科技进口治疗仪,这种治(zhi)疗(liao)仪(yi)就是采用经颅(lu)微电流刺(ci)激疗(liao)法治(zhi)疗(liao)抑郁症的。它通过低强度微量(liang)电流刺(ci)激大脑(nao),改变患者大脑(nao)异常的脑(nao)电波,促使(shi)大脑(nao)分泌一系列与抑郁、焦虑、失眠等疾(ji)病(bing)存在密(mi)切联系的神(shen)经递质(zhi)和(he)激素,以此实现对这些疾(ji)病(bing)的治(zhi)疗(liao)。

预防常识

忧郁症是情感性疾病,是以一种深重的忧郁为特征。患者表现为自卑、思维活动迟缓、厌世甚至自杀。对患者及其家庭最大的危害莫过于自杀了。自杀可以说是病情严重的标志。如果及早发现及早治疗,通常能阻止病情的发展,避免悲剧。但现实生活中,由于人们对忧郁这样的疾病认识不足,以为患者的自卑、唉声叹气、生活的缺乏朝气和意志消沉是思想问题而根本未考虑医治,更有甚者横加指责,于是造成了时机的丧失甚或促发了自杀。故此,对本病的关键是认识忧郁,及时医治。目前已有像百忧解麦普替林、氯丙咪秦等高效抗忧郁药,效果确切,疗效理想。目前大多有效的抗抑郁药都有口干胃肠道反应(ying)等副(fu)作用(yong),且(qie)起效(xiao)较慢(man)。而(er)抑郁症患本身已有(you)多种躯(qu)体(ti)(ti)不适的(de)(de)(de)主诉,因而(er)服药早期可能会有(you)躯(qu)体(ti)(ti)不适加(jia)重的(de)(de)(de)感觉(jue)。这时(shi)应(ying)当(dang)坚持治疗,随着(zhe)时(shi)间的(de)(de)(de)推移,绝大多数病人药物的(de)(de)(de)副(fu)作用(yong)逐(zhu)渐减轻的(de)(de)(de)同(tong)时(shi)疾(ji)病得到(dao)(dao)了理(li)想的(de)(de)(de)控制(zhi)。这一点是(shi)患者和医生都应(ying)该注意到(dao)(dao)的(de)(de)(de)。

抑郁(yu)症是(shi)一(yi)种(zhong)大脑疾患,有其自身发生(sheng)和(he)发展规(gui)律(lv)。多年来抑郁(yu)症和(he)抗(kang)抑郁(yu)药的研究,一(yi)直是(shi)当代精神病学(xue)一(yi)个重要(yao)的研究领域。虽然(ran)有关抑郁(yu)症的病因(yin)和(he)病理(li)生(sheng)理(li)还不(bu)十(shi)分清(qing)楚,但并(bing)不(bu)妨(fang)碍对(dui)此病进行有效治疗。  

心理治疗过(guo)程

(1)主要问(wen)题:求助者(zhe)最(zui)关心、最(zui)困(kun)扰(rao)、最(zui)痛苦、最(zui)需要改(gai)善的(de)问(wen)题。通常只有经过多次会面,求助者(zhe)逐(zhu)渐产生了对治(zhi)疗者(zhe)的(de)信任,才有可(ke)能逐(zhu)渐暴露问(wen)题

(2)要注意问题(ti)之间在时(shi)间上的(de)联系:把求助者(zhe)的(de)过去、现(xian)在、将来的(de)信息综(zong)合起来考虑。

(3)治疗(liao)目标(biao)的(de)(de)确定:当对求助(zhu)(zhu)者的(de)(de)评(ping)估资料确定之后,治疗(liao)者就要和求助(zhu)(zhu)者共同协商治疗(liao)的(de)(de)目标(biao)问题(ti)。(4)治疗(liao)目标(biao)的(de)(de)实施

(5)心理治(zhi)疗的(de)(de)结(jie)束、评估和随(sui)访:当(dang)治(zhi)疗者开(kai)始确信(xin)求助(zhu)者已经(jing)能够(gou)独(du)立解决自己的(de)(de)问题(ti)(ti)、预期(qi)的(de)(de)治(zhi)疗目(mu)标已经(jing)达(da)到时,就(jiu)应该着手讨论结(jie)束治(zhi)疗的(de)(de)问题(ti)(ti)。结(jie)束治(zhi)疗是一个循序渐(jian)进的(de)(de)过(guo)程。  

自我治疗

做最感兴趣的事。如果事业上没有获得成功,想办法增进自己的技能,从最感兴趣的事入手;或者再寻找其他成功的机会。避免服用某些药物。口服避孕药、巴比妥类、可的松、磺胺类药、利血平可引起抑郁症,应尽(jin)量避免使用。

另外,多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类、鱼类、绿色蔬菜蛋类(lei)等(deng),对于摆脱抑郁(yu)症也有(you)裨益。

1、制定一(yi)个切实可行的目标。

这(zhei)个(ge)目(mu)标(biao)要(yao)可(ke)行,也就(jiu)(jiu)是(shi)说,外在(zai)条件(jian)和自身条件(jian)都要(yao)具备。最(zui)初的(de)(de)计划(hua)要(yao)比(bi)较易于实现(xian),需要(yao)的(de)(de)时间(jian)、精力比(bi)较少。如果(guo)(guo)(guo)这(zhei)个(ge)过程(cheng)所需要(yao)的(de)(de)时间(jian)和精力太(tai)多,在(zai)你(ni)(ni)对什么都不感(gan)兴(xing)趣的(de)(de)情(qing)况下,你(ni)(ni)半途而(er)废(fei)的(de)(de)可(ke)能性比(bi)较大(da)。(如果(guo)(guo)(guo)你(ni)(ni)一想到某个(ge)目(mu)标(biao)就(jiu)(jiu)兴(xing)致勃勃地准备采取行动(dong)的(de)(de)话,你(ni)(ni)就(jiu)(jiu)不必(bi)往下看了,你(ni)(ni)不是(shi)这(zhei)篇(pian)文章希望帮(bang)助的(de)(de)对象。)如果(guo)(guo)(guo)你(ni)(ni)住(zhu)在(zai)内陆(lu)省(sheng)份,就(jiu)(jiu)先别计划(hua)进游(you)大(da)海:如果(guo)(guo)(guo)你(ni)(ni)只在(zai)游(you)泳池(chi)里游(you)过泳,就(jiu)(jiu)不要(yao)计划(hua)横渡(du)琼州(zhou)海峡。这(zhei)些目(mu)标(biao)对目(mu)前的(de)(de)你(ni)(ni)而(er)言太(tai)远大(da)了些。

现在,我(wo)们假定你的目标是(shi)“今年夏天学(xue)会游(you)泳(yong)(yong)”。这个(ge)目标可行吗?可行的,因为(wei)我(wo)有好几个(ge)朋友都是(shi)一个(ge)夏天就学(xue)会了游(you)泳(yong)(yong),他们并不是(shi)运(yun)动天才;我(wo)知道离(li)家不远有个(ge)游(you)泳(yong)(yong)场,开设有游(you)泳(yong)(yong)课程;我(wo)有参加游(you)泳(yong)(yong)课程所需的这笔钱(qian);这个(ge)夏天我(wo)有时间(jian)。

2、对(dui)你的目标精确定(ding)义。

只有目标明确,你才能判断是否达到了目标。否则,你总有办法对自己说:“我失败了。”为了重新对生活充满信心,你需要成功的体验。因此,在实施这项行为治疗的过程(cheng)中(zhong),你要确保你会有一次又一次的成功(gong),使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以,请你精(jing)确定(ding)义(yi)你成功(gong)的标准。

“今年夏(xia)天(tian)学(xue)(xue)会(hui)游(you)(you)泳”,“今年夏(xia)天(tian)”是(shi)(shi)指什么(me)时候?2004年6月一9月。哪种(zhong)游(you)(you)泳方式?蛙泳。怎样才算是(shi)(shi)学(xue)(xue)会(hui)?能(neng)不借助于任何(he)辅助工具游(you)(you)100米。好了(le),9月30日,你可以依据这些标(biao)准检验你的(de)目(mu)标(biao)是(shi)(shi)否达到(dao)了(le)。

3、将(jiang)你的行动计划划分成(cheng)足(zu)够(gou)小的步骤,确保你的计划一定可(ke)以完成(cheng)。

为(wei)你的(de)(de)(de)(de)目(mu)(mu)标(biao)制定(ding)(ding)(ding)一(yi)(yi)(yi)(yi)个详细计划,计划的(de)(de)(de)(de)每一(yi)(yi)(yi)(yi)步(bu)要达到的(de)(de)(de)(de)目(mu)(mu)标(biao)都足够小,以确定(ding)(ding)(ding)你一(yi)(yi)(yi)(yi)定(ding)(ding)(ding)可以做(zuo)到。比(bi)如,你第一(yi)(yi)(yi)(yi)步(bu)的(de)(de)(de)(de)目(mu)(mu)标(biao)可能是:确定(ding)(ding)(ding)游泳课的(de)(de)(de)(de)上(shang)课时间(jian)。你可能对这(zhei)个目(mu)(mu)标(biao)嗤之以鼻,觉得太轻而(er)易(yi)举了。但对于某些抑郁很重的(de)(de)(de)(de)人(ren)而(er)言,能打起(qi)精神做(zuo)这(zhei)件事(shi)也很不(bu)容易(yi)了。记住,在确定(ding)(ding)(ding)每一(yi)(yi)(yi)(yi)个分目(mu)(mu)标(biao)时,要确保你一(yi)(yi)(yi)(yi)定(ding)(ding)(ding)可以完成(cheng)。每完成(cheng)一(yi)(yi)(yi)(yi)个目(mu)(mu)标(biao),你就胜(sheng)利了一(yi)(yi)(yi)(yi)次,每一(yi)(yi)(yi)(yi)次成(cheng)功会(hui)令你的(de)(de)(de)(de)自信逐渐增长(zhang)。如果你定(ding)(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)分目(mu)(mu)标(biao)太大,就难免(mian)失(shi)败,一(yi)(yi)(yi)(yi)次又(you)一(yi)(yi)(yi)(yi)次的(de)(de)(de)(de)失(shi)败会(hui)打击你的(de)(de)(de)(de)信心,也许,几(ji)次失(shi)败之后,你就会(hui)对这(zhei)个计划完全(quan)丧(sang)失(shi)兴趣(qu)和(he)信心,半途而(er)废,重又(you)返回到以前什么事(shi)也不(bu)要做(zuo)的(de)(de)(de)(de)状态(tai)之中去了。

4、用自己(ji)的(de)行为(wei)定(ding)义是(shi)否(fou)成(cheng)功。

换言之,目标中不要牵涉到他人的行为。如果你的目标是与人交往,注意不要制定这样的目标:下班后和小李一起喝咖啡。这(zhei)个(ge)(ge)目标(biao)(biao)的(de)(de)不(bu)当之处在于(yu):这(zhei)个(ge)(ge)目标(biao)(biao)能(neng)否实现(xian)取决于(yu)小李(li)是否接受你(ni)的(de)(de)邀(yao)请。你(ni)可(ke)以控制自己的(de)(de)行(xing)为,但不(bu)能(neng)控制别(bie)人的(de)(de)行(xing)为。因此,你(ni)的(de)(de)这(zhei)个(ge)(ge)目标(biao)(biao)违背了上一条原则(ze),你(ni)并(bing)不(bu)能(neng)确定(ding)这(zhei)个(ge)(ge)目标(biao)(biao)一定(ding)可(ke)以实现(xian)。依据确保成功的(de)(de)原则(ze),你(ni)可(ke)以这(zhei)样(yang)修(xiu)改目标(biao)(biao):下班后,邀(yao)请小李(li)一起喝咖啡(fei)。只(zhi)要你(ni)开(kai)口邀(yao)请过,那你(ni)就(jiu)成功了。至(zhi)于(yu)小李(li)的(de)(de)反应,并(bing)不(bu)重要。邀(yao)请技巧是另外一个(ge)(ge)问题了。

5、目标(biao)中不要有(you)情感成分。

在(zai)这个计划中,重要(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)是做,而(er)不(bu)(bu)是你(ni)(ni)(ni)在(zai)做的(de)(de)(de)过程中的(de)(de)(de)感受(shou)(shou)。你(ni)(ni)(ni)可(ke)以控制自(zi)己的(de)(de)(de)行为(wei),但(dan)不(bu)(bu)能(neng)直接控制情绪(xu)。而(er)在(zai)抑郁状(zhuang)态下,你(ni)(ni)(ni)很难(nan)从任何活动中得到(dao)愉(yu)(yu)快的(de)(de)(de)感觉(jue)。情绪(xu)会受(shou)(shou)到(dao)行为(wei)的(de)(de)(de)影响(xiang),但(dan)这种影响(xiang)并(bing)不(bu)(bu)是即刻起(qi)作用的(de)(de)(de),需要(yao)(yao)(yao)一定的(de)(de)(de)时(shi)日。因此(ci),如果你(ni)(ni)(ni)一定要(yao)(yao)(yao)感到(dao)愉(yu)(yu)快才算是成功,那么,你(ni)(ni)(ni)很可(ke)能(neng)会失(shi)败。不(bu)(bu)要(yao)(yao)(yao)制定这样的(de)(de)(de)目(mu)标:"我(wo)(wo)要(yao)(yao)(yao)愉(yu)(yu)快地(di)游(you)两圈",只要(yao)(yao)(yao)"我(wo)(wo)要(yao)(yao)(yao)游(you)两圈"就足(zu)够了(le)。

经颅微电流刺激疗法

是一种与传统药物治疗、电抽搐治疗完全不同(tong)的(de)治疗方法(fa),是通过(guo)低(di)强度(du)微量(liang)电(dian)流刺激(ji)大脑(nao)(nao),改变患者大脑(nao)(nao)异常的(de)脑(nao)(nao)电(dian)波(bo),促(cu)使大脑(nao)(nao)分泌一系列与焦(jiao)虑、抑郁(yu)、失眠(mian)等疾病(bing)存在密切联系的(de)神经(jing)递质和激(ji)素(su),以此实(shi)现对(dui)这些疾病(bing)的(de)治疗。

痉挛疗法

是一种快速而有效的治疗方法,用一定量的电流通过脑部,激发中枢神经系统放电,全身性肌肉(rou)有节(jie)奏地抽搐。此法(fa)在专业医生(sheng)的操作下,你几乎不会感受到(dao)痛(tong)苦,它能使(shi)抑(yi)郁(yu)症状和抑(yi)郁(yu)情绪(xu)迅速得到(dao)缓(huan)解,总有效率(lv)可达20%-50%。

通常电痉挛疗法进行完之后,常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。

替代性疗法

对于传统西医不能治疗的抑郁症,可以使用替代性疗法,包含 从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法

单独使用替代(dai)性疗法只能对轻度抑郁(yu)症有作用,对重度抑郁(yu)症效果(guo)并(bing)不明显。

实验疗法

实验疗法通常不是由医生进行的,其(qi)安全性(xing)及有效性(xing)还未得到证实。

穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传(chuan)导是(shi)需要电(dian)流的(de)改变,穿(chuan)颅磁刺(ci)激就利用这个(ge)特性(xing),以一种非(fei)侵入性(xing)、无痛且(qie)安全的(de)方(fang)式,利用金属线(xian)圈,直接(jie)对(dui)脑中特定区(qu)域发(fa)出(chu)强力但短(duan)暂(zan)的(de)磁性(xing)脉(mai)冲,在人脑的(de)神经线(xian)路(lu)上引(yin)发(fa)微量的(de)电(dian)流。目(mu)前未发(fa)现(xian)对(dui)治疗抑郁症有(you)副作用且(qie)前景广(guang)阔。

女性荷尔蒙补充疗法HRT

女性患抑郁症的比例比男性高,女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化,导致心情变化,常会引起经前综合征,经前不悦症,产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状,如盗汗热潮红。荷尔蒙补充疗法本身也可能引起抑郁症,如果你曾经患过抑郁症,在(zai)考虑(lv)使用(yong)这种疗法前应告诉你的医生(sheng)。

反射疗法

反(fan)射疗法(fa)是由其实施者(zhe)对(dui)患者(zhe)手(shou)脚(jiao)(jiao)(jiao)固定部位(wei)施加压(ya)力的一(yi)种技术,反(fan)射论(lun)者(zhe)认为人体有自身修复功能,手(shou)脚(jiao)(jiao)(jiao)中的神(shen)经和身体其他部位(wei)相联系。通过刺激手(shou)脚(jiao)(jiao)(jiao)一(yi)定部位(wei),就可以通过反(fan)射原理治(zhi)疗疾病。

运动疗法

不(bu)同(tong)的运动形(xing)式可以帮助人们(men)减少(shao)压(ya)力(li),放松心情,减轻抑郁情绪,使你(ni)精力(li)充沛,增加(jia)平衡性及(ji)柔韧性。从总体功(gong)能上来讲(jiang),运动疗法安全、有效而且简单易行,但进(jin)行新的运动项目之前(qian),一定要同(tong)你(ni)的医(yi)生商(shang)议。  

中(zhong)医(yi)药治疗分型

(1)辨证论治

本病以虚证多见,实证较少,主要病变部位在心脾肝肾。临床首当辨证虚实,根据其临床表现可分为五型辨(bian)证论治。

1、肝郁脾虚

主证:多愁善感,悲观厌世,情绪不稳,唉声叹气,两胁胀满,腹胀腹泻,身倦纳呆舌淡红,苔薄白脉弦细。

辨证分析:本证因情志不遂,肝郁抑脾所致,情志所伤,肝失条达,脾虚气结,思虑太过,情绪不稳,悲观厌世,唉声叹气;肝气郁滞气机不畅,故两胁(xie)胀(zhang)痛(tong),肝(gan)郁乘脾犯胃,则出现腹胀(zhang)腹泻,身(shen)倦(juan)纳(na)呆,舌淡红,苔薄白(bai),脉(mai)弦细,均为肝(gan)郁脾虚之象。以(yi)多愁(chou)善(shan)虑廉见善(shan)太息,胸(xiong)胁(xie)胀(zhang)满,腹胀(zhang)腹泻,身(shen)倦(juan)纳(na)呆为辨证要点。

2、气滞血淤

主证:情绪抑郁,自杀企图,心情烦躁,思维联想缓慢,运动迟缓,面色晦暗,胁肋胀痛,妇女闭经。舌质紫暗或有淤点,苔白,脉沉弦

辨证分析:本证因气郁日久,血流不畅,痰血停积所致。以情绪抑郁,思维联想缓慢,面色晦暗,胁肋胀痛,舌质紫暗或有淤点为辨证要点。肝血淤滞,肝(gan)失条(tiao)达,则情(qing)(qing)绪抑郁,时有自杀企图(tu),心情(qing)(qing)烦躁(zao),痰血停着,心神不(bu)宁(ning),故思维联想及运动(dong)迟缓。肝(gan)郁气滞。则胁肋胀痛,妇女闭经。面色晦暗,舌质紫暗或有淤点,脉沉弦,均为(wei)血淤之象。

3、心脾两虚

主证:失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊,善悲易哭,倦怠乏力,面色淡白或萎黄,少腹胀满、便溏舌淡苔白,脉细弱。

辨证分析:本证因思虑过度,劳伤心脾所致,心血亏虚,心神失养,神不守舍,故失眠健忘,兴趣缺乏,头昏易惊,善悲易哭。脾气虚则倦怠乏力,脾虚健运失职,则腹胀便溏。面色淡白或萎黄,舌淡苔白,脉细弱,均为气血不足之象。以失眠健忘,兴趣缺乏,心悸怔忡,面色无华,舌淡,脉细(xi)弱为辨证要点。

4、脾肾阳虚

主证:精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动,心烦惊恐,心悸失眠面色苍白,纳呆便溏,妇女带下清稀,舌质淡胖(pang)或边(bian)有齿痕,苔白,脉沉(chen)细。

辨证分析:本证因禀赋素虚,久病失养,或劳房伤肾,下元亏损命门火衰,脾阳得不到温养所致。阳虚阴盛,故精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动。脾肾阳虚,痰饮内停,上凌于心,心神失守,故心烦惊恐,心悸失眠。面色苍白,阳痿遗精,带下(xia)清稀(xi),舌淡胖或边有齿痕(hen),脉沉细为辨证要点。

5、阴虚火旺

主证:情绪不宁,烦躁,易激惹,伴心悸,失眠,多梦,五心烦热,口干咽燥,舌红少苔脉细数

辨证分析:本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾,导致阴虚火旺,扰乱心神而致。阴虚火旺,心神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚热内生,则见五心烦热,口干,咽燥(zao),舌红(hong)少(shao)苔(tai),脉(mai)细(xi)数(shu),均(jun)为(wei)阴(yin)虚火旺之象。以情绪不宁,烦躁,口干咽燥(zao),舌红(hong)少(shao)苔(tai),脉(mai)细(xi)数(shu)为(wei)辨(bian)证要点。  

发病率(lv)

抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧”,据有关调查显示,在我国抑郁症发病率约为3%-5%,目前已经有超过8900千万人患有抑郁症。随着社会的发展,生活在北京、上海及广州等大城市的白领们在高压力高竞争的环境下迅速成为此病的高发人群。令人遗憾的是与高发病率形成鲜明反差的是,目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%。在现有的抑郁症患者中,只有不到3%的人接受了相关的药物治疗。世界卫生组织最新调查统计分析,全球抑郁症的发生率约为53.1%,而在发达国家接近60%左右,2002年全球重症抑郁病患者已有8900多千万人,而全球的抑郁症患者已达3.4亿。在年满18岁的成年人口中,抑郁症患者正以每年%的速率增加。预计到2009年,抑郁症发病率在发达国家将上升到28~30%;到2020年重性易于所致功能残基将升至疾病总类的第1位,仅次于缺血性心脏病。抑郁症在我国的情况也不容乐观,目前抑郁症在我国的发病率大约为24%。据应用新的疾病分类和诊断系统所进行的部分地区流行病学调查资料表明,我国抑郁症患病率约为29%~35%左右,已与发达国家统计结果相近。神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位,约占疾病总负担的70%。根据世界卫生组织推算,中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/2。有资料显示,我国85%的人处于亚健康状态,与心理应激相关的疾病患者约占人群的45%~60%,身心疾病、心理障碍已成为多发病、常见病。2002年我国重点城市典型医院神经系统用药金额已达34.2亿元左右,京沪穗三大城市的比重占(zhan)63.28%,抗抑郁药约(yue)占(zhan)1/4。  

相关(guan)信息(xi)

抑郁症对免疫系统的影响:

现(xian)实生活中(zhong)工作压力大(da),心理负担重,以(yi)及(ji)情绪(xu)紧张的时候(hou),人们(men)往(wang)往(wang)容易(yi)生病,原因(yin)何(he)在?专家认为,这(zhei)就是植物神(shen)经系(xi)统(tong)影响免疫系(xi)统(tong)的表现(xian)。当抑郁(yu)症出(chu)现(xian)时,植物神(shen)经系(xi)统(tong)就会紊乱,进而免疫系(xi)统(tong)的功(gong)能就会紊乱,从而出(chu)现(xian)各种顽(wan)固性(xing)疾病。

抑郁症导致(zhi)的疾病很多,比如:

1、慢性咽喉炎口腔溃疡

2、肠易激综合症、结肠炎慢性胃炎

3、神经性头痛、头(tou)晕、头(tou)昏(hun)、失眠(mian) 、多(duo)梦

4、多汗、虚汗、盗(dao)汗、怕(pa)冷、怕(pa)风

5、心脏神经官能症胃神经官能症

6、脖子肌肉僵硬 、关节游走性疼痛、幻肢痛

7、记忆差(cha)、反(fan)应迟(chi)钝、神经衰弱

8、早泄、易感冒、免疫力低下 

抑郁症患者并不是有以上所有的症状,有的一种,有的两种,有的几种,不管有几种,根源只有一个:那就是植物神经功能紊乱。抑郁症患者,如果症状较轻,适量服用一些维生素B1谷维素等,有一定调节作用;若症状较重(比如出现了免疫系统疾病),神(shen)经免疫剂效果(guo)非常明显。

中医对抑郁症的认识:

抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养,虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关,但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关,而食、湿、痰主要关系于脾,心则多表现为虚证,如心神失养、心血不足、心阴亏虚等,也有一些属于正虚邪实,虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气,久病及血,故气滞血瘀的证候在临床上十分见,抑郁症日久不愈,往往损及脾、肾,造成阳气不振、精神衰退证候。

祖国医学对抑郁症的认识,现代研究中医的人士众说纷纭,有的认为抑郁症应属中医学“郁证”的范畴,有的认为应属“脏躁”,还有的认为应属“癫证”、“梅核气”等等。本(ben)文将现代(dai)医学对(dui)(dui)抑(yi)郁症(zheng)的(de)诊(zhen)断症(zheng)状与古医籍(ji)文献记载有(you)关“郁证”等病症(zheng)进(jin)行对(dui)(dui)照,来说(shuo)明中医对(dui)(dui)抑(yi)郁症(zheng)的(de)认识。 郁证

中医学的“郁证”,是指因情感拂郁,气机郁结不舒,而逐渐引起五脏气机阻滞所致的一类病证。其名出自《内经》。郁证有广义和狭义之分。广义的郁证包括情志、外邪、饮食等因素所致的郁症。狭义郁证多指因七情所伤而致的气机郁滞之证。其主要症状如《景岳全书.郁证》所言:“忧郁伤脾而吞酸呕恶”,“若忧郁伤脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少”,“若忧思伤心脾,以致气血日消,饮食日减”。再如《赤水玄珠.郁证门》云:“心郁者,神气昏昧,心胸微闷,主事健忘。”“肝郁者,两胁微膨,嗳气连连有声。”“脾郁者,中脘微(wei)满,生涎少食,四肢无力。”“肺郁(yu)者(zhe),皮毛燥而(er)不(bu)润,欲嗽而(er)无痰。”“肾郁(yu)者(zhe),小腹微(wei)硬,精髓乏(fa)少,或浊或淋,不(bu)能(neng)久立。”由此(ci)可(ke)见,郁(yu)证(zheng)所表现出(chu)的饮食减(jian)少,倦怠乏(fa)力,健(jian)忘等等,与抑(yi)郁(yu)症是(shi)相符的。因此(ci),勿(wu)容置(zhi)疑,抑(yi)郁(yu)症应隶属于郁(yu)证(zheng)的范畴。

女性在抑郁症人群中的比例?

综合国内外资料,多数文献报道,女性抑郁症的患病率在不同国家和民族是一致的,女性的抑郁症患病率通常是男性的两倍。据报道,女性抑郁症的终身患病率是25%.而男性估计为12%。抑郁症的年发病率,在美国,每年受抑郁发作影响的成年女性有670万,约6.5%,男性有320万,约3.3%。抑郁症的性别差别在青少年早期显现出来。存在争议的是初发年龄,一些研究发现,早在10~14岁,女孩的抑郁症的发病率就超过男孩,然而另一些研究提示为15~19岁。这说明,女孩较男孩更高的抑郁症发病率可能同青春期相关联。性别差别可持续至中年,同女性的生殖年龄相(xiang)平行。哪(na)些人容易患产后抑郁

据研究发现以下人群(qun)容易(yi)发生产后抑(yi)郁(yu):

1.孕(yun)期就存在焦(jiao)虑和抑郁情绪的(de)产妇(fu)。

2.既往有(you)(you)抑(yi)(yi)郁发作史(shi),家(jia)族有(you)(you)抑(yi)(yi)郁症史(shi),具有(you)(you)经前期(qi)综合征(zheng)病(bing)史(shi)。

3.一贯(guan)压抑的、适应(ying)不良的人格特征。

4,产后遭受到重大生活事件打击,如新生儿畸形、严重(zhong)疾病、家庭中(zhong)重(zhong)大变故等。

5,婚姻关(guan)系不(bu)良(liang);婆媳(xi)关(guan)系不(bu)良(liang)等。

6.婴儿看护应激,不能成功转变母(mu)亲角(jiao)色(se)。

7.具有严重妊娠期并发症、分娩时第二产程延长、难产的产妇

8较低的经济地位。

9.非(fei)计划(hua)内怀孕(yun)等。

但并不是说具(ju)有(you)上述危险因素的孕妇(fu)就(jiu)一定会(hui)患产后抑(yi)(yi)郁(yu)。只要家人、自己重视心(xin)理(li)健康(kang),注(zhu)意排解(jie)不良情绪,主动寻(xun)求(qiu)心(xin)理(li)帮助,产后抑(yi)(yi)郁(yu)症就(jiu)会(hui)远(yuan)离你。

女性抑郁症的表现特点:

女性抑郁症的临床表现与男性基本相似,表现为情绪低落、思维缓慢、言语动作减少或迟缓。自责自罪、消极言语或行为。情绪低落常有昼夜节律的(de)特点。个别隐匿(ni)性抑(yi)郁(yu)症则以躯(qu)体(ti)(ti)症状(zhuang)为主,体(ti)(ti)检常常无(wu)异常发(fa)现。典型的(de)抑(yi)郁(yu)症具(ju)体(ti)(ti)表现以心(xin)境低(di)落(luo)为主,并至少有(you)下(xia)列症状(zhuang)群中(zhong)的(de)4项:①兴趣丧失、无(wu)愉快(kuai)感(gan);②精力减退(tui)(tui)或(huo)(huo)(huo)疲乏感(gan);③精神运动性迟(chi)滞或(huo)(huo)(huo)激越(yue);④自(zi)我评(ping)价过低(di)、自(zi)责,或(huo)(huo)(huo)有(you)内疚感(gan):⑤联想困难或(huo)(huo)(huo)自(zi)觉思考能力下(xia)降;⑥反复出现想死(si)的(de)念(nian)头或(huo)(huo)(huo)有(you)自(zi)杀、自(zi)伤行为;⑦睡眠障(zhang)碍(ai)(ai),如失眠、早醒,或(huo)(huo)(huo)睡眠过多;⑧食欲减退(tui)(tui)或(huo)(huo)(huo)体(ti)(ti)重明显减轻;⑨性欲减退(tui)(tui)。闷气促(cu)、食欲减退(tui)(tui)、睡眠障(zhang)碍(ai)(ai)等。

儿童需要有人帮助他们战胜抑郁症

12岁的(de)儿(er)童好(hao)象生下来一直在玩,但(dan)对(dui)有(you)些(xie)12岁的(de)儿(er)童来说,世界是令人沮丧和充满斗争的(de)地方。

一个(ge)正常的(de)(de)(de)(de)小(xiao)孩,会(hui)由于搬家(jia)、爱畜的(de)(de)(de)(de)死亡(wang)、或家(jia)人(ren)、朋友的(de)(de)(de)(de)死亡(wang)而(er)发(fa)生抑郁的(de)(de)(de)(de)现(xian)(xian)象。伴随(sui)着(zhe)青春期而(er)发(fa)生的(de)(de)(de)(de)荷(he)尔(er)蒙变化,也(ye)会(hui)引起(qi)(qi)抑郁症(zheng)的(de)(de)(de)(de)发(fa)生。抑郁症(zheng)的(de)(de)(de)(de)表现(xian)(xian)因年(nian)龄(ling)而(er)异,岁数小(xiao)的(de)(de)(de)(de)儿(er)童会(hui)对食物和游戏缺乏(fa)兴(xing)趣(qu),会(hui)发(fa)火,并且会(hui)减轻体重。大一点(dian)的(de)(de)(de)(de)儿(er)童和青少年(nian)会(hui)失去对自己和家(jia)人(ren)的(de)(de)(de)(de)兴(xing)趣(qu)。家(jia)长(zhang)应当提供爱和支持,帮助(zhu)抑郁的(de)(de)(de)(de)孩子恢复自信心(xin)。家(jia)长(zhang)和大夫(fu)应当常问(wen)孩子的(de)(de)(de)(de)感觉,并一起(qi)(qi)讨论(lun)这种感觉。

几种抗抑郁药的具体情况

抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物,用药后可以使情绪振奋,提高情绪,增强思维能力及使精力好转。这类药物有许多种,自从50年代问世以来,发展很快,特别是近十几年以来,许多新型抗抑郁药层出不穷。这类药物不仅有抗抑郁的疗效,对焦虑不安、强迫状态及恐怖症也有一定疗效。

根据化学结构的不同,抗抑郁药大致分为三类:单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂及杂环类抗抑郁剂。

但对各种躯(qu)体不舒(shu)适的症状(zhuang)疗效(xiao)不显。

主要的不良反应有:失眠、头晕、头痛、体位性低血压腱反射亢进、震颤、无力、多汗、口干,也有的嗜睡排尿困难、阳痿等。也可能出现皮肤过敏反应。严重的副作用是:高血压危象中毒肝损害,所以,应在服药前及用药后定期测查血压肝脏功能。有肝病史及脑血管病者禁用,老年人(ren)慎用。

三环类抗抑郁剂:是当前应用最广泛的抗抑郁的首选药。三环类抗抑郁药的种类很多,主要的常用药有:丙咪嗪氯丙咪嗪阿米替林多虑平等。此类药物不仅可以使心情振奋,还有镇静作用,所以,对失眠症状有治疗作用。其副作用有:口子、便秘、视物模糊、排尿困难、尿潴留,少数可发生震颤或癫痫发作等。

三环类抗抑郁药适用于各种抑郁症,而且对惊恐发作、强迫状态、贪食症、儿童多动症遗尿症等也有一定疗效。禁忌症有:严重心脑血管疾患、青光眼、癫痫、前列腺肥大、尿潴留、肠麻痹及早孕的妇女,准备计划妊娠的妇女也应禁用。

杂环(huan)类(lei)(lei)抗抑郁(yu)(yu)药(yao):三(san)环(huan)类(lei)(lei)抗抑郁(yu)(yu)药(yao)也有许(xu)多缺点:治疗的有效率为 60%~80%;奏效较(jiao)慢,一般在2周左右起效,对于(yu)重症(zheng)病人(ren)来(lai)说,疗效尚未(wei)出(chu)现时(shi)(shi),不(bu)良反应却先出(chu)现,常在此1周~2周内不(bu)肯坚持服药(yao),甚(shen)至在这段(duan)时(shi)(shi)期中发生自杀行为;三(san)环(huan)类(lei)(lei)抗抑郁(yu)(yu)药(yao)的副作(zuo)用较(jiao)明(ming)显。鉴于(yu)以上的缺点,从60年(nian)代就开始(shi)研(yan)制新一代抗抑郁(yu)(yu)药(yao)。

杂(za)环类抗抑(yi)郁药(yao)中有:

①四环类抗抑郁药:以麦普替林(马普替林路滴美)为代表,不仅有抗抑郁作用,镇静作用也较强,疗效与三环类抗抑郁药相似,副作用轻,主要副作用为口干、眩晕视力模糊、嗜睡、便秘、体重增加皮疹较多见,心脏毒性较小,偶尔也有癫痫发作。所以,有癫痫史及皮肤过敏史者(zhe)禁用。由于副作用轻,适(shi)用老年(nian)人及体弱(ruo)者(zhe)应用。

②不抑制胺摄取药:以米安舍林米塞林脱尔烦)为代表。此药有镇静、抗焦虑及抗抑郁作用,对抑郁情绪、焦虑不安、自杀观念、躯体化症状及失眠有效。此药的优点是副作用轻、安全性大,适用于老人及躯体病人。治疗方便,服用剂量较小,每晚1片或半片,服法简便,受到欢迎。主要的副作用是:可能诱发癫痫及引起白细胞减少。虽属罕见,却应密切注意,应定期测查血象,老人应用时更应观察有无感染等症状,加以防范。

(3)血清素摄取抑制剂:属5-HT能药物,近年来这类药物发展迅速,目前已达30多种,主要应用的有氟西汀氟苯氧丙胺、忧克、百忧解)、帕罗西汀、氟优草胺、舍曲林及氨苯胺五种。

以氟西汀为例,此药不仅有抗抑郁、振奋情绪作用,对治疗强迫症也有效。治疗方法简便,每日早餐后服1粒。主要的副作用在服药后1周内明显,以后逐渐适应。表现为:胃肠道反应,如恶心、呕吐、厌食、腹泻。其他副作用为兴奋、焦虑、口干、多汗、头痛,白天嗜睡,晚上失眠、便秘及性功能障碍等。本药可减轻体重及降低血糖。对肝、肾功能不良者,老年人应慎用,对儿童、孕妇、哺乳妇女、癫痫及有药物过敏史者应禁用。

此类(lei)药物及三环(huan)类(lei)药物均不(bu)能与单胺氧化酶抑(yi)制剂合用,如需(xu)(xu)药时,要停药至(zhi)少(shao)2周以上,而氟(fu)西汀则需(xu)(xu)停5周~7周。

除以上三类抗抑郁药之外,有些抗精神病药也有抗抑郁、抗焦虑作用,常用来作为抑郁症及焦虑症的辅助治疗,特别是对精神分裂症后抑郁。应用这些药物起到抗抑郁和治疗精神病症状的双重作用,一举两得。常用的药物有:奥氮平舒必利喹硫平泰尔登甲硫达嗪等。

第一个阶段为前期治疗阶段,此阶段扶正祛邪祛邪治标,扶正固本,消除七情六淫致(zhi)病因素,使症状(zhuang)明显改善(shan)。

男性抑郁症患者自杀率高于女性:

权威调查结果显示:在所有自杀患者中有80%为抑郁症患者,而男性自杀多于女性,虽然(ran)女性抑(yi)郁(yu)(yu)症发病率是男(nan)(nan)性的两倍,但(dan)男(nan)(nan)性患抑(yi)郁(yu)(yu)症的后果要(yao)比女性严重(zhong)的多。男(nan)(nan)性主要(yao)是由工(gong)作压力(li)导致的,情(qing)绪上的自我宣(xuan)泄能力(li)较差。

轻性抑郁症

轻(qing)性抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)常(chang)有头晕、头痛、无力(li)(li)和失眠(mian)等(deng)主(zhu)诉,易(yi)(yi)误诊(zhen)为神经衰弱,后(hou)者起病(bing)前有一定的心理(li)社(she)会因素,如(ru)长期紧张、用(yong)脑过度等(deng),情感以焦虑、脆弱为主(zhu),主(zhu)要(yao)临床相是与精(jing)神易(yi)(yi)兴奋相联系的精(jing)神易(yi)(yi)疲劳、心情紧张、烦恼和易(yi)(yi)激惹(re)等(deng)情绪症(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang),及肌(ji)肉紧张性痛和睡眠(mian)障碍等(deng)生(sheng)理(li)功(gong)能紊乱症(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)。自知(zhi)力(li)(li)良好,症(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)被动性大,求治(zhi)心切。而抑(yi)(yi)郁(yu)障碍以情绪低落为主(zhu),伴思维迟缓,自卑、自罪、想死(si),及生(sheng)物(wu)学症(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)(如(ru)情绪昼夜轻(qing)重(zhong),食欲(yu)、性欲(yu)下(xia)降等(deng)),自知(zhi)力(li)(li)常(chang)丧失,不(bu)主(zhu)动求治(zhi),可资鉴别。

攻击性抑郁症

有一类抑郁症,经常会伴有言语攻击或暴力行为,并且越抑郁越激烈,对他人有一定的伤害性。这类抑郁症一般都不是特别重,因为能够发泄出来,让别人代替他们承担。我们通常认为,抑郁的表现就是孤僻、不爱说话。过分爱说话的人往往由于内心焦虑,需要通过不断说话来释放,说话可以被称为“口腔攻(gong)击(ji)”,就(jiu)是通过说话来表(biao)达攻(gong)击(ji)性,把自(zi)(zi)己的(de)内心压力倾(qing)倒给别(bie)人,一(yi)旦别(bie)人不接受(shou)或暂时失去(qu)发泄对象,他们(men)的(de)压力就(jiu)会积(ji)攒起来,给自(zi)(zi)己造成伤害。  

自我测试是否抑郁症

请在符(fu)合你情绪的项上(shang)打分:没(mei)有0,轻度(du)1,中度(du)2,严重3。

1、悲伤(shang):你是否(fou)一直感到伤(shang)心或悲哀?

2、泄(xie)气:你是否感到前景渺(miao)茫?

3、缺乏自(zi)尊:你是否觉得自(zi)己没有价(jia)值或自(zi)以为(wei)是一(yi)个失败者?

4、自(zi)卑(bei):你是(shi)否觉(jue)得力不(bu)从心或自(zi)叹比不(bu)上别人(ren)? 

5、内疚:你是(shi)否对任何事都自责? 

6、犹(you)豫:你(ni)是否在(zai)做决定时犹(you)豫不决? 

7、焦躁不(bu)安(an):这段时间你是否一直处于愤怒和不(bu)满状态?

8、对生活(huo)丧失(shi)兴趣:你对事业、家庭、爱(ai)好或朋友(you)是(shi)否丧失(shi)了(le)兴趣?

9、丧失动机:你是否感到一蹶不振做事情毫无动力? 

10、自我印象可怜:你是否以为自己已衰老或失去魅力? 

11、食欲变化:你是否感到食欲不振或(huo)情(qing)不自(zi)禁(jin)地暴(bao)饮暴(bao)食?

12、睡眠变(bian)化:你(ni)是否患有失眠症或整天感到体(ti)力(li)不支、昏昏欲睡?

13、丧(sang)失性欲:你(ni)是否丧(sang)失了对(dui)性的兴趣?

14、臆想症:你是否经常担心自己(ji)的健康?

15、自杀冲动:你是否认(ren)为生(sheng)存没(mei)有价值,或(huo)生(sheng)不(bu)如死?

测试后,请算(suan)出你的总分并评(ping)出你的抑郁程度。

0~4分(fen),没有抑郁症;

5~10分,偶尔(er)有抑郁情绪;

11~20分,有轻度抑郁症;

21~30分(fen),有(you)中度抑(yi)郁症;

31~45分,有严重抑郁症。

中度(du)和严(yan)重抑郁(yu)症(zheng)要(yao)立即到心(xin)理专科诊治。  

抑(yi)郁(yu)症日常(chang)注(zhu)意事(shi)项

1、首(shou)先应与病人(ren)建立良好的(de)治疗(liao)性人(ren)际关系(xi),要(yao)密切观察自杀的(de)先兆症状;如焦虑不安、失(shi)眠、沉(chen)默(mo)少语(yu)或(huo)心情豁然开朗、在出事地点徘徊、忧郁烦躁、拒餐、卧床不起等。护理(li)人(ren)员(yuan)不应让患(huan)者单独活动,可(ke)陪伴患(huan)者参(can)加各(ge)种(zhong)团(tuan)体活动,如各(ge)种(zhong)工疗(liao)和娱疗(liao),在与患(huan)者的(de)接触中,应能识别这(zhei)些(xie)动向(xiang),给(ji)予心理(li)上的(de)支持,使他们振作起来,避免意外发生。

2、安置(zhi)患者(zhe)住在护理人员(yuan)易观察的大房(fang)间,设施安全,光线明亮,空气(qi)流通、整洁舒适的治疗休养环(huan)境中。墙壁以(yi)明快色彩为主,并且(qie)挂壁画及适量的鲜花(hua),以(yi)利(li)于(yu)调(diao)动(dong)患者(zhe)积极良好(hao)的情绪,焕(huan)发(fa)对生活(huo)的热爱。

3、严(yan)格(ge)执行整体护理管理制度,护理人(ren)员(yuan)要有高度的(de)(de)责任感,对有消极意念的(de)(de)患者,要做到心(xin)中有数,重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和(he)交(jiao)接班及节假日等病房人(ren)员(yuan)少(shao)的(de)(de)情(qing)况(kuang)下,护理人(ren)员(yuan)特(te)别要注意防范。

4、要加强对病(bing)房设(she)施的(de)安全检查。严格(ge)做好药(yao)品及危险物(wu)品的(de)保管工作,杜绝不安全因素,发(fa)药(yao)时,应仔细(xi)检查口腔,严防藏(zang)药(yao)或蓄积后一次性吞服(fu)。  

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