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气管异物

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儿童在进食、玩耍瓜子、豆类、花生、扣子等物时,常因突然惊吓、跌倒、哭笑等将异物吸入气管。成人多因口中含物,如铁钉等不慎吸入,或因昏迷时将呕吐物、假牙吸入气管。气管受到异物刺激,突然出现剧烈咳嗽喘鸣呼吸吞咽困难、声音嘶哑、面色苍白,继之变为青紫,甚而失去知觉,昏倒在地。若不及时抢救,异物完全堵塞气管,超过4分钟就会危及生命,即使抢救成功,也会留下瘫痪失语等严重后遗症。如果仅堵塞部分气管,但又咯不出来,就可能发生肺炎肺不张。因此(ci),最关键的措施是在现场即刻将异(yi)物(wu)排出(chu)。

目录

临床表现(xian)

可分为4期。

异物(wu)进入(ru)期

异(yi)物经过声门进入(ru)(ru)气(qi)管、支气(qi)管时立即(ji)引起剧烈呛咳及憋(bie)气(qi)甚至窒(zhi)息(xi)死亡(wang),如(ru)果异(yi)物不完全(quan)堵塞(sai),症状可随之(zhi)缓解,进入(ru)(ru)下一个临床期。

安静期

这段时间内无症状,或有轻微的咳嗽及喘鸣。

刺激(ji)与炎症期

异物刺激可产生局部炎症,继发感染等,引起咳嗽、咳痰、喘鸣

并发症(zheng)期

可有支气管炎肺炎肺脓肿等。


现场急救

当异物堵塞(sai)气管严重时,可导致窒(zhi)息,甚至(zhi)死亡(wang),这时候必(bi)须得立刻采取有效急(ji)救(jiu)(jiu)措施。现场(chang)急(ji)救(jiu)(jiu)最(zui)为(wei)理想的(de)办(ban)法是(shi)美国(guo)医学会推荐的(de)海(hai)利希手法。海(hai)利希手法适用于自救(jiu)(jiu),也可用于互救(jiu)(jiu)。

1.站位急救法:救护者站在患者身后,用双臂围绕患者腰部,一手握拳,拳头的拇指侧顶在患者的上腹部(bu)(bu)(脐稍上(shang)方);另一(yi)手(shou)握(wo)住握(wo)拳的手(shou),向(xiang)上(shang)、向(xiang)后猛烈挤(ji)压患者的上(shang)腹部(bu)(bu)。挤(ji)压动作要快速,压后随(sui)即放松。

2.卧位急救法:患者仰卧,救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地面上,双手掌叠放在患者脐(qi)稍上方(fang),向下(xia)、向前(qian)快速(su)挤压,压后随即放松。

3.儿童急救法:让患儿俯卧在两腿间,头低脚高,然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。拍背不见效,可让患儿背贴于救护者的腿上,然后,救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部,压后即放松,可重复几次,必要时急送医院

急救视频:气管进异物急救

医院(yuan)治疗

如(ru)果异物不完全堵塞气管,患者没有窒息(xi),但(dan)有咳(ke)嗽、呼吸困难(nan)等症状(zhuang),应该到(dao)医院采取进一(yi)步治(zhi)疗措(cuo)施,包括喉镜异物取出术(shu)、气管镜异物取出术(shu),必要时可以开胸取异物等。

预防

呼吸道异物时最常见的儿童(tong)意(yi)外伤(shang)害之一(yi),也是一(yi)种可以完全控制的疾病(bing),应(ying)该加强宣教,提高人(ren)民对该病(bing)危(wei)险性的认识。做(zuo)好预防工(gong)作

参看

参考(kao)文(wen)献

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