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湿疹

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湿疹(eczema)是一种常见的由多种内外因素引起的表皮真皮浅层的炎症皮肤病,一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。也是一种过敏性炎症性皮肤病以皮疹多样性,对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。可发生于任何年龄任何部位,任何季节,但常在冬季复发或加剧有渗出倾向,慢性病程,易反复发作。

中医文献中记载的“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”、“奶癣”等类似西医学的急性湿疹、耳周湿疹、阴囊湿疹异位性皮炎婴儿湿疹等。

目录

病(bing)因及(ji)发病(bing)机制

湿疹的发病是多种因素(su)互(hu)相作用所致。  

遗传因素

某些类型的(de)湿(shi)疹(zhen)与(yu)遗传有密(mi)切(qie)的(de)关系(xi)。  

环境因素

很多研究证实环境因素是湿疹患病率增加的重要原因之一。环境包括群体环境与个体环境,人类的群体环境致病因素是指室外大范围的空气、水、土壤、放射源、大面积的致敏花粉植被、大面积的气传致敏菌源等。个体小环境是指个体的生活环境,由于人们的生活约2/3的时间在室内,因此,个体小环境对湿疹的影响更加密切。环境因素的影响主要是指日益增多和复杂的环境性变应原,包括:

1、人造织物、人造革品、与衣着有关的印染剂漂白剂、光亮剂、防蛀剂、防霉剂、坚挺(ting)剂等现(xian)代衣着的环(huan)境性变应原(yuan)。

2、人造食品、方便食品、反季食品,用于食品生产的化肥、农药、人工饲料、饲料添加剂,用于食品加工的防腐剂、矿氧(yang)化(hua)剂(ji)、香料、色素、催熟剂(ji)、增稠剂(ji)等(deng),现代饮食环境性变应原。

3、人造建筑构件、化学涂料、塑料制品、橡胶制品、人造纤维、胶合剂、防水剂、家用及办公室电子器材所产生的电磁辐射、居室清洁剂杀虫剂的功(gong)能现代居住中的环境变(bian)应原。

4、化学燃料燃烧所产生的气体,制造汽车,舟船,飞机的材料,道路的沥青路(lu)面,马路(lu)旁(pang)绿化植物的(de)(de)花(hua)粉等现代交通的(de)(de)环境性变应原。

5、洗涤剂工厂中制造洗涤剂所有的酶制剂,塑料工厂的甲苯二异氰酸酯,橡胶工厂的乳胶,制药厂的抗生素及其他化学原(yuan)料等现(xian)代职业的环境变应原(yuan)。

6、某些现代生活方式有关的环境性变应原,如使用化妆品及猫、鹦鹉等。当人体长期生活在这种不良环境因素影响之下时,可导致免疫功能失调,最终造(zao)成对环境(jing)的变态反应,从而引(yin)起湿疹。  

感(gan)染因素(su)

某些湿疹与微生物的感染有关。这些微生物包括金黄色葡萄球菌、马拉色菌、气源性真菌如交链孢霉、分枝孢霉、点青霉、烟曲霉、镰刀霉、产黄青霉、黑曲霉及黑根霉等。其依(yi)据主要有三个面:

1、某些(xie)湿疹患(huan)者的皮损微生物检出率(lv)较高。

2、皮肤微生物对某些湿疹有致病作用。国内有学者报道在非特应性湿疹皮炎患者皮损中总的金黄色葡萄球菌检出率为31.6%,总的细菌检出率为70.6%,在金黄色葡萄球以外的细菌中,表皮葡萄球菌占62.7%,溶血链球菌占1.7%,其他球菌占19.6%,杆菌占5.1%。在临床上无可疑细菌感染的湿疹患者中,急性湿疹皮炎患者皮损金黄色葡萄球菌及总细菌阳性率最高,分别为46.1%,76.9%;均高于慢性湿疹及亚急性湿疹皮炎患者。盘状湿疹患者皮损金黄色葡萄球菌及总细菌阳性最高,分别为52.9%,100%;均高于其他类型的湿疹。在脂溢性皮炎皮损中马拉色菌检出率为81.3%;花斑癣皮损中马拉色菌检出率为96.3%;湿疹皮炎皮损中马拉色菌检出率为59.7%;而急性湿疹皮损马拉色菌检出率为56.3%;手部湿疹皮损马拉色菌检出率为47.6%。某些皮肤微生物对湿疹有致病作用。Fujisanva等用交链孢霉、杂色曲霉、枸橼青霉等气源性真菌的浸出液抗原,在夏季复发或加重的湿疹皮炎患者进行斑贴试验、皮内试验及激发试验。结果皮内试验速发反应阳性率在湿疹样皮炎特应性皮炎患(huan)者(zhe)均(jun)高(gao)于(yu)正(zheng)常对照(zhao)组(zu),且(qie)以特应性皮(pi)炎(yan)(yan)(yan)患(huan)者(zhe)最(zui)高(gao),为68.2%,而皮(pi)内试(shi)验(yan)迟发型反应(72小时(shi)观察)阳性率在湿疹(zhen)样皮(pi)炎(yan)(yan)(yan)及特应性皮(pi)炎(yan)(yan)(yan)患(huan)者(zhe)均(jun)高(gao)于(yu)正(zheng)常对照(zhao)组(zu),以湿疹(zhen)样皮(pi)炎(yan)(yan)(yan)最(zui)高(gao)为40%。而斑贴(tie)试(shi)验(yan)和激发试(shi)验(yan)也在一部(bu)分患(huan)者(zhe)中获阳性,结果(guo)说明,湿疹(zhen)性皮(pi)炎(yan)(yan)(yan)与气源性真菌(jun)有(you)关,真菌(jun)局部(bu)接触也可致皮(pi)炎(yan)(yan)(yan),吸入真菌(jun)也可致皮(pi)炎(yan)(yan)(yan)的产(chan)生(sheng)。

3、抗微生物治疗对某些湿疹皮炎有效。有广泛渗出皮损的特应性皮炎系统使用抗生素常能收到较好的疗效,这是因为患处局部产生了细菌感染。现已明确,马拉色菌与脂溢性皮炎有关;细菌感染,尤其是金黄色葡萄球菌感染与盘状湿疹有关,感染皮炎是发生在原发皮肤感染灶周围的湿疹样损害,皮损常继发于原发皮肤感染;皮肤癣菌疹患者有肯定的原发性皮肤(fu)癣菌感染,在新发(fa)皮损处查不(bu)到(dao)真菌,皮损随(sui)原发(fa)皮肤(fu)皮肤(fu)癣菌感染灶的消(xiao)退而消(xiao)退。  

饮(yin)食(shi)因素

人类的食物品种极多,一般可分为植物类、动物类、矿物类,在近代的食物中还经常应用一些化学合成的食物如糖精、醋酸枸橼酸柠檬酸)、香精、合成染料等。这些食物可引起食物的变态反应,从而导致湿疹的产生,有文献报道,在我国容易引起变态反应的食物主要有富含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋等;海产类食物,如葱、蒜、洋葱、羊肉等;具有特殊刺激性的食品,如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜等;某些生吃的食品,如生葱、生蒜、生西红柿,生食的某些壳类果实,如杏仁栗子核桃以及某些水果,如桃、葡萄荔枝、香蕉、菠萝、桂圆、芒果、草莓等;某些富含细菌的食品,如死鱼、死虾、死螃蟹以及不新鲜的肉类,某些富含真菌的食品,如蘑菇酒糟、米醋等;某些富含蛋白质而不易消化的食品,如蛤蚌类、鱿鱼、乌贼等;种子类食品,如各种豆类、花生、芝麻等。这些食物除了引起食物变态反应外,近代食物生化研究发现,在香蕉的皮中可以分离出组胺物质,在香蕉、菠萝、茄子、葡萄酒、酵母中含有很高的组胺成分,鸡肝脏、牛肉、香(xiang)肠内亦含有相当高的(de)组胺,而导致湿疹的(de)发(fa)生(sheng)。  

药物(wu)因素

药物因素是某些湿疹,尤其是湿疹型药疹的最主要的原因。一般来说任何药物均有引起湿疹性药疹的可能性,但常见者主要为:1、乙二胺抗组胺剂氨茶碱哌嗪安息香酊吸入剂普鲁卡因、醋磺已脲;对氨基水杨酸;食物和药物中偶氮染料;氯噻嗪氯磺丙脲甲苯磺丁脲水合氯醛、氯碘羟、碘化物及有机碘化物,X线造影剂;链霉素卡那霉素庆大霉素巴龙霉素硝酸甘油片氨茶碱栓剂和盐酸乙二胺、氨基汞、秘鲁香脂、苯左卡因和对氨基苯甲酸甘油、遮光剂、三氯叔丁醇、卤化羟喹啉霜、碘、硫酸新霉素硝酸甘油软膏等。主要引起系统性接触型药物性皮炎。②氨苄青霉素阿莫西林、镍、肝素及汞主要引起佛狒综合征。③青霉素甲基多巴别嘌醇吲哚美辛磺胺、金制剂、喹宁、氯霉素可乐定平阳霉素等主要引(yin)起内源性接触性湿疹。

湿疹型药疹一般具有以下几个特点:①湿疹型药疹为后天获得,虽然和过敏素质与遗传有密切关系,但药物过敏不能直接由亲体遗传;②湿疹型药疹一般均发生于多次药物接触后,而绝少发生于首次接触者;③湿疹型药疹的首次发病均有潜伏期,一般至少经1周左右,而再次发病则无潜伏期,可以即刻发病;④湿疹型药疹的激发剂量一般均较低,患者一旦致敏,则往往可由极少量的药物接触丽致发作;⑤湿疹型药疹一般具有典型的症状或体征;⑥湿(shi)疹型药疹患(huan)者仅见于(yu)少数用药患(huan)者。  

其他因素

湿疹的产生尚可由苦闷、疲劳、忧虑、紧张、情绪激动、失眠神经精神因素及日光、紫外线、寒冷、潮湿、干燥、摩擦等气候、物理因素所引起。此外慢性肠胃疾病慢性酒精中毒肠寄生虫以及新陈代谢障碍、内分泌失调等因(yin)素皆(jie)是(shi)湿疹发(fa)生的(de)原因(yin)。  

分类

很(hen)多的患(huan)者都会(hui)认为湿疹只有一(yi)种(zhong),但是在临(lin)床上根(gen)据(ju)患(huan)者的发病原因、发病时间、皮损特点(dian)、主要(yao)症状等被分为好几(ji)种(zhong)。在进行治疗的时候一(yi)定(ding)要(yao)分清楚自己是哪一(yi)种(zhong)湿疹再(zai)进行治疗,否则用错了药就会(hui)造(zao)成很(hen)多的不良后果。

不(bu)(bu)同的(de)湿疹治(zhi)疗(liao)方法也(ye)不(bu)(bu)同,根据病(bing)情的(de)发展(zhan)治(zhi)疗(liao)所(suo)需要的(de)时间和方式也(ye)都不(bu)(bu)相同,一定要根据具体(ti)情况(kuang)进行确诊治(zhi)疗(liao),才能(neng)达到最好的(de)治(zhi)疗(liao)效(xiao)果。

临床表现

在早期或急性阶段,患处有成片的红斑,密集或疏散的小丘疹,或是肉眼难见的水疱,严重时有大片渗液及糜烂;在亚急性状态,渗液减少及结痂,患处由鲜红变暗红,没有大片的糜烂;在慢性状态,渗液更少或完全干燥而结痂,往往和鳞屑混合而成鳞屑,患处颜色更暗或是发十色素沉着,有时色素减少,在皮纹尤其运动程度较大的部位容易发生裂口,长期摩擦搔抓能引起显著的苔藓样化,和神经性皮炎(慢性单纯苔藓)不易区别。 湿疹常有多种形态,容易减轻、加重或复发,边界一般不太清楚。皮疹容易发生于两侧并或多或少的对称,根据急性或慢性程度而有红斑、丘疹、水疱、糜烂、鳞屑、痂、色素增加或减少、皲裂或苔藓样化等不同的表现,其中数种表现往往混杂在一起,有时先后发生。如有继发性感染,还可有脓疱等皮损。

慢性湿疹往(wang)往(wang)是(shi)(shi)由急(ji)性(xing)(xing)湿(shi)(shi)疹(zhen)经过亚(ya)急(ji)性(xing)(xing)阶(jie)段转变而成,但这(zhei)种变化过程没有明显(xian)的界线,可(ke)同(tong)时(shi)存(cun)在(zai)着急(ji)性(xing)(xing)、亚(ya)急(ji)性(xing)(xing)及慢(man)性(xing)(xing)的表现。有些病人的初(chu)起皮疹(zhen)已经是(shi)(shi)慢(man)性(xing)(xing)湿(shi)(shi)疹(zhen)。

急性湿疹主要表现为红斑、散布或成群的红色丘疹、肉眼难见的水疱,有继发感染时可起脓疱,严重时渗液较多,露出(chu)红润潮湿的糜(mi)烂面。

皮损的部位不定,可为局限性,也可弥漫散布于全身各处,在不同部位可有不同的表现,例如,头皮湿疹常因化脓性感染而有脓疱疮样厚痂,而部湿疹往往是成片红斑或分散的水疱丘疹,成年男人的胡须处湿疹可像须疮,躯干湿疹常是红斑鳞屑性;乳房湿疹最常见于妇女尤其喂乳母亲,奶头容易皲裂而疼痛;手掌及足底的慢性湿疹因角化过度而像胼胝,皮纹处容易裂开而成皲裂性湿疹;发生于肘窝及腘窝的肢体湿疹常是慢性湿疹,而发生于小腿的坠积性湿疹常是静脉曲张综合征的一种表现。肌门、阴囊女阴湿疹往往肥厚湿烂,肛门周围易有辐射状皲裂,病人律往因剧痒而难安眠甲床温疹可以妨碍甲生长而使甲板变厚混浊,表面不平并失去光泽,可以伴有化脓性甲沟炎,严重时甲板脱失。

钱币形湿疹是边界较清楚的成片湿疹,由钱币到手掌大或更大,又称盘形湿疹,红斑,水疱或丘疱疹聚成斑块,或是结蛳脱屑而为局限的亚急性湿疹,引起剧痒,通常发生于手背及于指(zhi)背侧,也可出现于四肢(zhi)伸(shen)侧、足背、肩(jian)部(bu)或臀部(bu)等处(chu),往(wang)往(wang)屡次减(jian)轻(qing)或加重,特(te)别在寒(han)冷季节中(zhong)容易复发(fa)。    

治疗

寻找病因,隔绝致敏源,避免再接触,禁食酒类及易过敏、辛辣刺激性食物,避免过度疲劳和精神过度紧张,注意皮肤卫生,不用热水烫洗皮肤,不外用刺激性止痒药。积极治(zhi)疗(liao)(liao)全身性疾(ji)患。 总的(de)来说(shuo),湿(shi)疹的(de)治(zhi)疗(liao)(liao)方法是很多(duo)的(de),但是要彻底治(zhi)愈还是有难度,患者不应该(gai)随意相信所谓(wei)的(de)偏方、江湖医生等(deng),因(yin)为很多(duo)时候这(zhei)些所谓(wei)的(de)偏方里面含有强效(xiao)激素(su),这(zhei)可(ke)以(yi)短时间(jian)内有效(xiao)果,但是对长远治(zhi)疗(liao)(liao)而(er)言绝(jue)对是弊大于利(li)的(de)。

西医(yi)治疗

(1)内用药物治疗:目的在于抗炎止痒。可用抗组胺药物氯雷他定西替利嗪等)、镇静安定药物等,一般不宜使用糖皮质激素,因为口服副作用大,容易继发感染;急性期可用钙剂、维生素C硫代硫酸钠等静注或普鲁卡因静脉封闭;有继发感染着加用抗生素

(2)外用药物治疗:应充分遵循外用药物的使用原则。急性期无渗液或渗出不多者可用氧化锌油,渗出多者可用3%硼酸溶液冷湿敷,渗出减少后用糖皮质激素霜剂,可和油剂交替使用;亚急性期可用糖皮质激素乳剂、糊剂,为防止和控制继发性感染,可用抗生素;慢(man)性(xing)期可选用软(ruan)膏、涂膜剂等;顽固性(xing)局限性(xing)皮损可用糖皮质激(ji)素做(zuo)皮内注(zhu)射(she)。

在西(xi)医看来(lai),湿疹是一种(zhong)病因(yin)非常复杂与免疫有关(guan)的(de)疾(ji)病,目前尚不能(neng)根治,只能(neng)用(yong)药物(wu)控制。所以如何(he)正(zheng)确运(yun)用(yong)药物(wu)十分(fen)重要(yao)。患者应该在专业医师的(de)指导下用(yong)药,切不可擅自用(yong)药,尤其是口服激素或局部激素的(de)运(yun)用(yong)。

中医治疗

风盛型 

[临床表现(xian)] 皮肤泛发潮红(hong),遇(yu)风(feng)痒甚且肿胀,舌质(zhi)红(hong),脉浮弦。 

[食疗药膳]

1、芹菜(cai)(cai)汤(tang):芹菜(cai)(cai)250克(ke),煎汤(tang),吃菜(cai)(cai)饮汤(tang),连续服(fu)用。 

2、苍耳子防风红糖煎(jian):苍(cang)耳子(zi)60克,防(fang)风(feng)(feng)60克,红糖(tang)25克。将苍(cang)耳子(zi)、防(fang)风(feng)(feng)加水浓煎(jian)熬膏,加红糖(tang),每次汤匙(chi),开水冲(chong)服。 

热盛型 

[临床表现] 皮损红肿流水,瘙痒剧烈,尿黄、便秘,舌质红,苔黄,脉弦数。 

[食疗药膳]

1、绿豆苡(yi)米海(hai)带汤:绿豆凹克(ke),苡(yi)米30克(ke),海(hai)带20克(ke),水煎,加红糖适量服。每日(ri)-2次。 

2、白菜根汤:白菜根200克,银花20克,紫背浮萍20克,土茯 20克,水煎,加(jia)适量红糖调服,每日-2次。 

3、白菜萝卜汤:新鲜白菜100克,胡萝卜100克,蜂蜜20毫升。将白菜(cai)、胡萝卜洗净切碎,按2碗菜(cai)1碗水的(de)比例,先煮开(kai)水后加菜(cai),煮5分钟即可食用,饮汤(tang)时加入蜂(feng)蜜(mi),每日(ri)2次。

(3)虚实夹杂证:多为血虚脾弱与湿热夹杂,见于慢性湿疹。该证表现为湿疹日久不愈,皮肤粗糙变厚,抓破可流黄水,患处皮肤色暗滞,身倦乏力,苔腻,舌质淡嫩且胖,脉缓。治宜健脾养血,兼以清利,

可选用:①白术10克,云苓15克,当归10克,丹参15克,白芍10克,生地15克,地肤子15克,苡米30克,水煎服。②松香、枯矾、雄黄、黄丹各(ge)等(deng)份,共研细末,过筛,将药(yao)粉用麻油调匀(yun),外敷于患处。  

湿(shi)疹验方

方剂名称:竭通圣散

材料:物血竭麝香冰片青黛黄芪猪苓

用法:服用汤药或者口服散剂,一日剂

功效:祛湿热(re)、清血毒  

治疗(liao)湿疹药方(fang)七(qi)则

1.青黛、滑石粉、赏柏各15克,冰片9克。共研细末,用麻油调糊状,外(wai)涂患(huan)处,1日(ri) 3次。治疗急性湿疹有良效。

2.枯矾10克,炉甘石30克(ke),冰片6克(ke),苦参15克(ke),共研细(xi)末(mo)备用,外敷患处,1日(ri)2次(ci),治(zhi)疗阴囊湿疹有良效。

3.蒲黄研末,将粉直接撒在(zai)湿(shi)疹处,外用纱(sha)布包扎,1日1次。

5.滑石、炉甘石各50克。冰片10克,艾叶15克。共研末,装入广口瓶内备用,撒在湿疹上,外用消毒纱布包扎。

6.苦参研末,紫皮大蒜掐烂成泥外(wai)敷患处,1日(ri)3次。冶慢性(xing)湿(shi)疹(zhen)效(xiao)佳。

7.茄子1个,雄黄、枯矾各(ge)15克(ke),先将茄(qie)子挖一个小孔,将上药灌(guan)入孔内后封口,用草木灰(hui)火(huo)烤,将茄(qie)子烤软,枯矾、雄(xiong)黄渗透到(dao)茄(qie)肉内,再将茄(qie)子放患处轻轻磨擦5~10分钟。一般边擦边止痒,治急性(xing)湿疹(zhen)有(you)良(liang)效(xiao)。  

外治(zhi)药方(fang)

湿疹除(chu)内(nei)服用药(食)外,同时配合外治(zhi)法,疗效会更好。外治(zhi)方:

(1)紫草油紫草9克,用香油适量炸焦,待油成紫(zi)色捞出紫(zi)草即可(ke),每日数次,用油涂患处 。

(2)鸡蛋(dan)(dan)馏油(you):鸡蛋(dan)(dan)7个,煮(zhu)熟取蛋(dan)(dan)黄,锅内放麻(ma)油(you)50~100克,文(wen)火将(jiang)蛋(dan)(dan)黄内油(you)熬出,待蛋(dan)(dan) 黄呈焦糊(hu)状(zhuang)即可,取油(you)频涂患处。

(3)乌贼骨适量(liang)研细(xi)粉,散敷湿疹(zhen)处(chu),每(mei)日数(shu)次,适用于有渗出者。

(4)文蛤散:文蛤100克,川椒50克,轻粉3克。将(jiang)文(wen)蛤打成细块(kuai),炒至金黄,入川椒同炒至 黑色,以起烟为度,入密封罐内封存。第二(er)日加入轻粉(fen),共(gong)研(yan)细末(mo)。香油调搽。

(5)佰肤乐湿克膏:苦参、蛇床子、青黛、苍术、黄柏、五倍子六大国药及独家保密方,针对各型湿疹(慢性湿疹、急性湿疹)。每日两次、最好配合血毒丸、湿毒清黄连上清丸相加(jia)减,疗效果(guo)更加(jia)独特(te)!

(6)柴胡膏:柴胡30克、香仁2克、白菊花3克、连翘3克、甘草3克、青黛30克。研磨,百凡士林伴成膏状,直(zhi)接上药涂擦,清热(re)利湿凉血。适用于慢(man)性湿疹干(gan)裂和感染(ran)者(zhe)。

(6)包云膏:松香末60克,硫磺末30克,研匀,麻油拌成糊状,摊于纱布上卷成如指头粗条 ,用线扎紧,再入麻油中泡1天,取出。用火点一头,下用粗碗接着。布灰陆续剪去,取所 滴药油,浸冷水中一夜,外搽用,尤适合伴局部感染者。 (6)土豆洗净,切(qie)碎捣烂,敷患处,用纱布包扎(zha),每(mei)昼夜换药(yao)2~3次。

(7)羌月乳膏 各医院有售 [成 份]月见草油羌活提取物。辅料为维生素E硬脂酸、凡士林、羊毛脂、甘油、三乙醇胺。功(gong)效:祛(qu)风,除(chu)湿(shi)(shi),止(zhi)痒,消肿(zhong)。适用于亚(ya)急性湿(shi)(shi)疹(zhen),慢(man)性湿(shi)(shi)疹(zhen)。

外用,涂(tu)于患处,一日~3次。[注(zhu)意事项]1.对该品(pin)过敏者禁用。2.避(bi)免接触眼睛(jing)。3.皮损(sun)处有糜烂、渗(shen)液者不宜使(shi)用。4.用药部位如有烧灼感、瘙(sao)痒(yang)、红肿等应停止(zhi)用药,以清水洗净,必要时应向医(yi)师咨询。

外用药方补(bu)充

1.加味蛇床子方(外用)

组成:蛇床子60克,苦参、明矾、威灵仙各15克,地肤子24克,黄柏20克,冰片10克,白藓皮、透骨草各30克。

加减:渗液明显加石榴皮、五倍子;红肿酸痛加蒲公英、蚤休;瘙痒明显加艾叶(ye)、花椒。

用法(fa):上药煎(jian)取药汁,每煎(jian)1次加冰(bing)片5克,乘热(re)熏洗(xi)(xi)(xi)阴囊处10~20分(fen)钟,待药稍凉后徐(xu)徐(xu)洗(xi)(xi)(xi)皮损处,每日剂,水煎(jian),早晚各洗(xi)(xi)(xi)1次。

疗效(xiao):共治疗240例,近期(qi)治愈189例,好转32例,无(wu)效(xiao)19例,总(zong)有效(xiao)率为92.1%。

2.坐浴方(外用)

组成:苦参、白鲜皮、蛇床子、露蜂房各30克,大黄、白芷、紫草各15克,五倍子12克,花椒10克,冰片(另包)、芒硝(另包)各6克。

用法:以上中药除另包外(wai),先用冷(leng)水浸泡20分钟(zhong),煎煮取汁约1000毫(hao)升(sheng),倒(dao)人(ren)盆内,加人(ren)冰片、芒硝各(ge)(ge)少许拌均匀,待水温后坐浴(yu)浸泡20分钟(zhong)左(zuo)右,早(zao)晚各(ge)(ge)1次(ci)。

疗效:共治疗123例肛门湿疹,其中除25例局部感染严重加用抗过敏、补钙、局部换药与封闭(bi)等(deng)辅助(zhu)疗法外,余均只用坐浴法,次(ci)数最短7天,最长(zhang)25天,总(zong)有效率为94.5%。

3.(外用)

组成:氯霉素片1.5克,强的松片30毫克,异丙嗪片O.15克,苯海拉明0.15克,滑石粉、黄连粉各4克。

用法:将上药共研细粉末,急性湿疹先用冷开水洗去黄痂渗液,后用六合粉外搽,每日~2次;慢性湿疹亦先用冷开水洗净患处,再用适量医用凡士林或雪花膏与1剂粉剂调匀(yun)后涂搽患处(chu),每日~2次。

疗(liao)(liao)效(xiao):此(ci)方治(zhi)疗(liao)(liao)急性湿疹患者(zhe)352例(li),用药(yao)1次(ci)(ci)痊(quan)愈者(zhe)58例(li),2~4次(ci)(ci)痊(quan)愈者(zhe)294例(li);治(zhi)疗(liao)(liao)慢性湿疹148例(li),用药(yao)2~4次(ci)(ci)痊(quan)愈者(zhe)63例(li),4~15次(ci)(ci)痊(quan)愈者(zhe)85例(li)。

4.湿疹外洗方

组成:生大黄、川连、黄柏、苦参、苍耳子各10克。

加减:渗出液(ye)多者加枯矾10克(ke)。

用法:将上药水煎后滤液(ye)熏洗患处(chu),每日3次。

疗效:共治(zhi)50例(li)(li)(li)婴儿湿疹,用药1天(tian)治(zhi)愈者25例(li)(li)(li),2天(tian)治(zhi)愈者23例(li)(li)(li),3天(tian)治(zhi)愈者2例(li)(li)(li),50例(li)(li)(li)全部(bu)有(you)效。  

内服药方(fang)

以下药方仅作参考。

1)内服扑尔敏,扑尔敏0.35毫克/公斤(jin)体重/日,分~4次口服(fu)(用量仅(jin)供参考(kao),最好咨询(xun)医(yi)生的意见(jian),根据孩子的体重决定服(fu)药量)。

2)0.2%苯海拉明糖浆1~2亳升/公(gong)斤(jin)体重/日,分~4次(ci)口服。这种药(yao)是抗过(guo)敏(min)的,用(yong)量很小(xiao):虽然有些担心,可迫于(yu)孩子的情(qing)况严重,我就用(yong)了,未见不妥。

3)白鲜皮、苦参、防风、蝉衣各(ge)5克,水(shui)煎(jian)服(fu)。每日剂,日服(fu)2次。

4)鲜车前草、鲜生地、野菊花各5克,水煎服。每日剂,日服2次。

5)用等量胡萝卜和苹果煮水喝(he)(妈妈喝(he)),结果喝(he)了(le)几天(tian)宝宝的小脸就(jiu)见(jian)好了(le),坚持了(le)两周,宝宝就(jiu)好了(le)。  

中医食疗

湿疹为常见皮肤病。它是一种变态反应性疾病。古人称之(zhi)为“浸淫(yin)疮(chuang)”、“旋(xuan)耳疮(chuang)”、“绣球(qiu)风”、“奶癣”等,其症状均为湿疹表现。

中医认为该病主要与湿邪有关,湿可蕴热,发为湿热之证,久之湿则伤脾,热则伤阴血,而致虚实夹杂之证。急性湿疹多见湿热之证,慢性湿疹多为虚实夹杂之证。治疗应内服药和外用药同用,采用湿康宁配合皮肤病血毒丸一块使用,达到根治的目的。患湿疹病人可常食用有祛湿或清热祛湿的食品,如苡米和冬瓜煮汤食用,或饮用青瓜、丝瓜汤亦有(you)辅助治(zhi)(zhi)疗作用。该(gai)病(bing)中医(yi)治(zhi)(zhi)疗效果较好,湿疹(zhen)表现以(yi)红斑、水(shui)泡、渗出、糜烂、瘙痒、丘疹(zhen)为特点。由于(yu)湿邪存(cun)在,故反复发作。

(1)湿(shi)(shi)热证:多见(jian)于急性湿(shi)(shi)疹(zhen)。表现为(wei)皮(pi)肤发红,出现丘疹(zhen),或小米(mi)粒状红疹(zhen),顶(ding)端起(qi)水(shui)泡,痒,抓破后流水(shui),浸淫(yin)成片,可(ke)结痂,伴口(kou)干少饮,小便色黄,苔黄腻,舌质红,脉滑数(shu)。治(zhi)宜(yi)清热祛湿(shi)(shi),可(ke)从(cong)下列方中(zhong)选用:①黄芩6-10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),黄柏10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),苍术10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),苦参12克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),车前草15克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),猪苓10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),水(shui)煎(jian)服(fu)。②土茯苓15-20克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),苡米(mi)30克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),木通10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),蒲(pu)公英20克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),甘草3克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),水(shui)煎(jian)服(fu)。③苦参50克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),蛇床子30克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),苍耳子15克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),水(shui)煎(jian)取(qu)药(yao)(yao)液(ye)(ye)洗患(huan)(huan)处。④黄连10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),黄岑10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),煅石膏10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),煅甘石12克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),冰片0.5克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),共为(wei)细末混合(he)备用。如皮(pi)肤糜烂(lan)流水(shui)则将(jiang)药(yao)(yao)末撒在患(huan)(huan)处,流水(shui)不(bu)多或没破不(bu)流水(shui)时用香(xiang)油(you)调匀(yun)后外敷(fu)。⑤鲜马鞭(bian)草100克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),水(shui)煎(jian)取(qu)药(yao)(yao)液(ye)(ye),放(fang)冷后洗患(huan)(huan)处。⑥鲜马齿苋200克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke),水(shui)煎(jian)后取(qu)药(yao)(yao)液(ye)(ye),湿(shi)(shi)敷(fu)患(huan)(huan)处。对皮(pi)肤糜烂(lan)流黄水(shui)者用之。

(2)虚实夹杂证(zheng):多(duo)为(wei)血虚脾弱与湿(shi)热夹杂,见于慢性湿(shi)疹。该证(zheng)表现为(wei)湿(shi)疹日久不(bu)愈,皮(pi)肤(fu)粗糙变厚,抓破(po)可流黄水(shui),患处皮(pi)肤(fu)色暗滞,身倦乏力,苔腻,舌质淡嫩且胖,脉缓。治(zhi)宜健脾养血,兼以清利,可选用:①白术(shu)10克,云苓15克,当(dang)归10克,丹参15克,白芍10克,生地15克,地肤(fu)子15克,苡米30克,水(shui)煎服。②松香、枯矾、雄黄、黄丹各等份(fen),共研细末,过筛,将(jiang)药粉用麻油(you)调(diao)匀(yun),外敷(fu)于患处。  

其(qi)他(ta)方法

穴位注射

(一)取穴

主穴:分组。1、足三里曲池;2、长强。

(二).治法

药液:第一组穴用维生素B12(0.1毫克)注射液;第二组穴用非那根(12.5毫克)加维生素B1(50毫(hao)克(ke)),主要用(yong)于阴囊(nang)湿疹。

以5号齿科针头,刺入穴位得气后。第一组穴每穴注射入药液1毫针,每日1次,10次为一疗程;第二组穴,将药液全部注入长强穴,3日1次(ci),2次(ci)为一疗程。

(三)疗效评价

以(yi)上(shang)述(shu)第一组(zu)穴治疗50例顽固(gu)性湿疹(zhen),结(jie)果显效以(yi)上(shang)占84%,总有(you)效率达96%[2];第二组(zu)穴治疗顽固(gu)性阴囊湿疹(zhen)35例,结(jie)果治愈26例,有(you)效6例,无效3例,总有(you)效率为91.4%[3]。一般而(er)言,以(yi)病(bing)程短者效果佳[3]。

体针

(一)取穴

主穴:湿疹点。

(二)治法

先找寻湿疹点,令患者背向光亮处,在背部仔细寻找出低于皮肤,灰色发亮,针头大,散在的小点,此即湿疹点。找到后,用左手拇、食、中指捏提皮肤,右手持一寸长的毫针,直刺该点,进针七、八分,小儿可浅刺,进针后提插二、三下,快速出针不留针,每次可针10~15个湿疹点。每日或隔日1次。另可配合服用维生素C200毫克,异丙嗪50毫克,强的松10毫(hao)克(小儿酌减(jian)),每日3次。

(三)疗效评价

以上法共治476例,治愈(yu)433例,治愈(yu)率达90.9%[4]。

穴位注射(之二)

(一)取穴

主穴:分组。1、曲池、足三里、肺俞三阴交血海;2、箕门

(二)治法

第1组穴用于治疗全身性湿疹,每次选2穴,交替按顺序轮用。用10毫升注射器,先抽2.5%拘橼酸钠注射液0.6毫升,再抽患者自身静脉血液6毫升,立即摇匀,得气后注入所选穴位。每周1次为一疗程。第2组穴用治阴囊湿疹,双箕门穴交替选用(yong),以当归注射液于得气后注入,注毕艾灸15分钟。每日~2次,20次为一疗程。

(三)疗效评价

共治(zhi)疗(liao)全身性湿疹(zhen)(zhen)46例(li)(li)(li),痊愈40例(li)(li)(li),有效4例(li)(li)(li),无效2例(li)(li)(li),有效率为(wei)(wei)95.7%[6];阴囊(nang)湿疹(zhen)(zhen)42例(li)(li)(li),有效24例(li)(li)(li),好转13例(li)(li)(li),无效5例(li)(li)(li),总(zong)有效率为(wei)(wei)88.1%[7]。

电针

(一)取穴:

主穴:阿是穴

阿是穴位置:皮损区(下同)。

(二)治法

以酒精消毒皮损区后,毫针由皮损边缘刺入皮下组织,针的方向与皮面平行,针刺(ci)数目按每块皮损大(da)小(xiao)不(bu)同,用2~6根不(bu)等(deng)。然(ran)后接通电针仪,用疏(shu)密(mi)波,频(pin)率20次/分(fen),强度可(ke)逐渐增大(da),至病人感(gan)觉适度为(wei)止。每次电针20分(fen)钟,每日或隔日1次,10次为(wei)一疗(liao)程,疗(liao)程间(jian)隔3~5天(tian)。

(三)疗效评价

共治疗慢(man)性湿疹26例(li)(内(nei)包括神(shen)经(jing)性皮(pi)炎(yan)患者),治愈8例(li),显(xian)效(xiao)(xiao)14例(li),有效(xiao)(xiao)4例(li),总有效(xiao)(xiao)率达(da)100%[5]。

耳针

(一)取穴

主穴:分组。1、肺;2、对耳轮(耳廓区域)。

配穴:神门内分泌、交感。

(二)治法

第1组穴和配穴用毫针刺法,每次取1~3穴。先将浸湿3%硫酸锌的衬垫紧贴于皮上,依次接电极板,盖以塑料布并用胶布固定。术者将毫针刺入耳穴,接通直流电针仪,负极接耳针,正极接极板;治疗15分钟后,交换极性,再治疗5分钟,日1次,6次为一疗程。第2组用刺血法,双侧均取,用左手固定施治之耳廓,使对耳轮部充分暴露,用右手持钢笔式紧握{10}针(或三棱针)针柄,按对耳轮弧形切线的垂直方向,用针头于对耳轮轻轻划割,长度小于5毫米,划痕间距2毫米,使之微微出血,再用消毒棉覆盖创面,约3~4小时后去掉,血痂待(dai)其自然脱落。

(三)疗效评价

以第1组治65例(li),痊愈(yu)45例(li),显效9例(li),有效13例(li),无(wu)效4例(li),有效率93.8%[8];第2组治疗12例(li),全(quan)部治愈(yu),痊愈(yu)率达100%[9]。

刺血

(一)取穴

主穴:肺俞、委阳

(二)治法

令患(huan)者取(qu)俯卧位,暴露(lu)后背上部和(he)双腿。先(xian)以三棱(leng)针(zhen)点剌肺俞,然后挤压穴区(qu)出(chu)血(xue),即在其(qi)上拔罐。之后,再点剌委(wei)阳出(chu)血(xue)加罐。每穴留罐10~15分钟。隔日1次,3次为(wei)一疗(liao)程。

(三)疗效评价

共治手部顽(wan)固(gu)性湿(shi)疹38例,痊愈26例,有效(xiao)10例,无(wu)效(xiao)2例,总有效(xiao)率94.7%[10]。

皮肤针

(一)取穴

主穴:大椎膀胱经线(大杼白环俞段)。

配穴:血海、风市、阿是穴。

(二)治法

主穴必取,配穴酌加,慢性患者应加阿是穴。令患者取俯卧位或端坐位,以皮肤针自上而下弹剌,重点为背腰段,叩剌强度中等,至皮肤潮红为度(du)。穴(xue)区可在直(zhi)径(jing)1cmm内反(fan)复(fu)叩剌至潮红。阿(a)是穴(xue)可从外向(xiang)内围剌,法同上。每日1次(ci),5~10次(ci)为一疗程(cheng)。

(三)疗效评价

共治(zhi)40例,临(lin)床痊愈28例,显效8例,有(you)效3例,无效1例,总有(you)效率97.5%[11]。

食疗

(1)薏米红豆(dou)煎(jian):薏米30克,红小豆(dou)15克,加水同(tong)煮(zhu)至豆(dou)烂,酌加白糖,早晚分服。

(2)马(ma)齿(chi)苋煎(jian):鲜马(ma)齿(chi)苋30~60克,水煎(jian),每日(ri)分数次(ci)服用(yong),并(bing)可配合外洗。

(3)冬瓜汤(tang)(tang):带皮冬瓜250克(ke),切块,煮汤(tang)(tang)食用。

(4)黄瓜煎:黄瓜皮30克,加水煎煮沸3分钟,加糖适(shi)量,1日3次,分服。

(5)绿豆海带粥:绿豆30克,水发海带50克,红糖适量,糯米适量。水煮(zhu)绿(lv)豆、糯米(mi)成(cheng)粥, 调入(ru)切碎的海带末,再煮(zhu)3分钟加入(ru)红糖即可。  

皮(pi)肤护理

湿疹发病后,其患处皮肤特征,可发生于任何部位,常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部(bu)、阴囊等处,对称分布。自觉剧烈瘙痒,皮损多形性(xing)、红斑、丘(qiu)疹、丘(qiu)疱疹或(huo)水疱密集(ji)成片,易(yi)渗出,境界不清,周(zhou)围散布小(xiao)丘(qiu)疹、丘(qiu)疱疹,常伴糜烂、结痂,如(ru)继续发展感染,可出现脓(nong)包或(huo)浓(nong)痂。中吉皮肤(fu)(fu)病(bing)医(yi)院(yuan)的专家提醒(xing):湿(shi)疹患者在治疗病(bing)情的同(tong)时(shi),也要注(zhu)意起居皮肤(fu)(fu)的护理。

起居护理要注意皮肤卫生,勤剪指甲,避免搔抓及肥皂、热水烫洗;内衣应全棉,勿过度保暖,注意劳逸结合,避免过度劳累和精神过度紧张,保证充足的睡眠。要进行适度的运动和锻炼以增强机体抵抗力,同时养成良好的排便习惯,保(bao)持(chi)大便(bian)通畅,生活有规律。

硫柳汞是一种含有汞的有机化合物,是极易致皮肤湿疹的一种物质,硫柳汞长期以来一直被广泛用于化妆品、生物制品及药物制剂中,包括许多疫苗的防腐剂等。它还存在各种消毒液中,如洗手液(ye)、沐浴(yu)液(ye)、洗衣粉等日常(chang)用品,因此(ci)接(jie)触后容易引起(qi)手部(bu)湿(shi)(shi)疹(zhen)、躯干和四肢湿(shi)(shi)疹(zhen),面部(bu)湿(shi)(shi)疹(zhen)。

湿疹患者注意起(qi)居皮肤的(de)护理工作很重要,利于湿疹的(de)治疗,还可以减少湿疹的(de)发作。湿疹患者的(de)在治疗期间(jian),应对加(jia)对自己所用(yong)的(de)物(wu)品多(duo)加(jia)注意,不要因使用(yong)不当的(de)物(wu)品而引起(qi)湿疹的(de)发作。  

患(huan)者注意事项

患者在护理湿疹方(fang)面有很多东西需要注意,比如下(xia)面常(chang)见的:

1、“怕”乱抓痒:皮炎湿疹最(zui)主(zhu)要的症(zheng)状(zhuang)就(jiu)是痒,而抓痒使皮(pi)(pi)肤不断遭到刺激,会(hui)越抓越痒,其(qi)结果会(hui)使皮(pi)(pi)肤病变(bian)区更加增厚粗糙和苔癣(xuan)化,抓破皮(pi)(pi)肤又会(hui)引发感染。

2、“怕”肥皂洗擦:皮(pi)炎湿疹患(huan)(huan)者最怕各种(zhong)刺(ci)(ci)激,肥皂,特别是碱性强(qiang)的肥皂对皮(pi)肤也是一(yi)种(zhong)化学刺(ci)(ci)激,会使(shi)皮(pi)肤病(bing)变加重。故(gu)患(huan)(huan)者平时宜少用(yong)(yong)肥皂洗。必须使(shi)用(yong)(yong)洗涤用(yong)(yong)品时,应在病(bing)情(qing)基本控(kong)制(zhi)的情(qing)况(kuang)下,用(yong)(yong)无刺(ci)(ci)激、不含(han)香料或适合婴儿沐(mu)浴用(yong)(yong)的、含(han)燕麦的品种(zhong)。但也不可随意使(shi)用(yong)(yong)。

3、“怕”热(re)水烫:有的病人因痒得难受就用热(re)水烫,结果皮(pi)肤毛细(xi)血管扩张,红肿加重,病变区渗液增加,病情更(geng)重。故患有皮(pi)炎湿疹者不(bu)宜过(guo)勤的用热(re)水烫洗,亦不(bu)可用力去(qu)磨擦。

4、“怕”吃(chi)刺(ci)激性食(shi)(shi)物:如酒、浓茶、辣椒、咖(ka)啡等(deng)。有的(de)人吃(chi)了鱼(yu)、虾(xia)等(deng)食(shi)(shi)品会使(shi)湿疹加重,因(yin)而也应避免食(shi)(shi)用(yong)。

5、“怕”乱用药:皮炎湿疹疗程长,易反复发作难治愈,而病人求治心切,往往乱用药物,滥用药物,其结果事与愿违,病情未能减轻,甚至加重,一般说来,最好用些艾洛松尤卓尔,副作用相对减少,因为这些是弱效激素。也可选用苯海拉明霜或维生素B霜。

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给湿疹条(tiao)目的留言(yan)

--183.162.107.131 2013年6月(yue)15日(ri) (六) 09:46 (CST)

留言(yan): 很佩服,很详细。医学百(bai)科是(shi)我最欣(xin)赏的网站!

给湿疹条(tiao)目的(de)留言

--50.188.173.18 2015年(nian)4月(yue)1日 (三(san)) 06:35 (CST)

留言: 感谢“湿疹”这个(ge)条目的(de)所有编写人员(yuan),信息非常详(xiang)尽(jin),很(hen)有帮助。

给湿疹(zhen)条(tiao)目(mu)的(de)留言

--202.202.232.160 2016年4月25日 (一) 20:40 (CST)

留言(yan): 医(yi)学百科甩百度百科几条街。。。

给(ji)湿疹条(tiao)目的(de)留言

--113.69.118.9 2018年3月30日 (五) 16:41 (CST)

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   感谢作者和编者,无限感激!!
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