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肛裂

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肛裂图片

肛裂齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行,长约0.5~1.0cm,呈梭形或椭圆形常引起剧痛,愈合困难。而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈,且常无症状。肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂最多见于中年人,但也可发生于老人及小儿一般男性略多于女性,但也有报告女多于男。肛裂常发于肛门后、前正中,以肛门后部居多,两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭圆形。

目录

病因(yin)

本病的发(fa)生主要(yao)与(yu)下列因素有关:

病理

肛裂病理组织变化可分为(wei)四(si)个阶段:

分类

本病的(de)分(fen)(fen)类(lei)(lei)国内外尚(shang)未统一,临床常用的(de)有2期(qi)分(fen)(fen)类(lei)(lei)法(fa)和(he)3期(qi)分(fen)(fen)类(lei)(lei)法(fa)。

2期分类(lei)法(fa)

3期分类

症(zheng)状

肛裂的临床症状表现为疼痛

肛裂示意图

出血。肛裂常发于肛门后、前正中,以肛门后部居多,两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭园形。其痛很有特点,即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致),然后短暂缓解,继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便,出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少,常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。

肛裂早期如果得不到及时治疗,会出现肛管溃疡(裂口纤维化,又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症,继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症),与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。

典型症状是疼痛便秘出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口,造成剧烈疼痛,粪便排出后疼痛短暂缓解,经数分钟后由于括约肌反射性痉挛,引起较长时间的强烈疼痛,有的需用止痛剂方可缓解。因此肛裂患者恐惧排便,使便秘更加重,形成恶性循环。创面裂开可有少量出血,在粪便表面或便后滴血。检查时用双手拇指轻轻分开肛门口,即见溃疡面,新发生的肛裂边缘整齐、软、溃疡底浅,无疤痕组织,色红、易出血。慢性肛裂深而硬,灰白色,不易出血。裂口下方为“前哨痔”。肛(gang)指和(he)肛(gang)镜检查会(hui)引起(qi)病人剧烈疼痛,不宜进行(xing)。    

并发症

如果治疗不及时,裂口反复发炎感染,向肛缘皮下发展,还会形成皮下脓肿瘘管

肛裂是一种常见的肛管疾病,由于它长期的反复(fu)感染,给人们的生活带来影响,并且出现一系列并发症:

自我检(jian)查

如(ru)何确定自(zi)己得肛裂

肛裂是肛管皮肤裂伤后形成的溃疡,以肛门疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒为主要症状。

每肛门有毛病,人们首先想到的都是“我会不会得了痔疮”。很多肛裂出血的人就是如此,因为不了解这种疾病,疑惑和担心也就与日俱增,多虑的人甚至想到了这是肠癌的先兆。实际上,肛裂和痔疮(chuang)、肠癌的区别十(shi)分明显(xian)。

据介绍,肛裂与痔疮的出血均呈鲜红色,但各有明显的特征,前者是量少而有痛,一般是手纸带血,最多只有几滴;后者是量多而无痛,出血一般会超过10滴。而肠癌患者大便出血常为暗红色,混有粘液或脓血,且大便的习惯会明显改变,大便的次数增多,还伴有先急后重的感觉。倘若用药后腹泻仍不能收敛,便应该特别留意了。另外,三者发病人群也不尽相同,痔疮和肛裂可能发生在任何年龄的人身上,而直肠癌的患(huan)者则多是(shi)中年人或老年人。  

肛裂患者不宜做(zuo)肛指检查

肛指检查在许多肛肠疾病的诊断中都有很好的效果,而且操作简便,所以是肛肠科医生常用的(de)检查方法之一。但任何(he)事物都不是万能(neng)的(de),肛指也不例外(wai)。例如(ru)肛指就不能(neng)用于肛裂检查。

肛裂的典(dian)型(xing)症状是疼痛、便秘(mi)、出血。排便时(shi)干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口,造(zao)成(cheng)剧烈疼痛,粪便排出后疼痛短暂缓(huan)解,经数分钟后由于(yu)括约肌反射性痉挛,引(yin)起较长时(shi)间的强(qiang)烈疼痛,有的需用(yong)止痛剂方可(ke)缓(huan)解。因此肛裂患者恐(kong)惧排便,使便秘(mi)更(geng)加重,形成(cheng)恶性循环。

肛裂家中自查法

肛裂的临床表现主要有疼痛(tong)、出血、便秘(mi)、肛门瘙痒等症状(zhuang)(zhuang),我们可以(yi)通过(guo)这(zhei)些肛裂的症状(zhuang)(zhuang)进(jin)行(xing)家中的自我检查,如果你有了这(zhei)些症状(zhuang)(zhuang),那么快去(qu)医院(yuan)治疗吧。

诊断(duan)

肛裂症状有明确特点,只要详细讯问病史病程,以及疼痛、出血特点,诊断并不困难。但在诊断时,为了提高诊断的准确性,防止失误,应严格按问诊触诊视诊及活体组(zu)织(zhi)病理检查几个方面加以(yi)鉴别诊断。肛裂(lie)不宜指检,因为(wei)容易(yi)导(dao)致剧烈(lie)疼痛(tong),出血等。

鉴别诊断

肛裂可有一个或几个裂口存在,但多数肛裂发生在正中线上,正前或正后,即截石位6点、12点处。由于粪便干结,通过肛门时擦伤肛管皮肤,一般不能称之为肛裂。由于粪便干硬,硬性通过肛管时,把肛管撕裂而成的伤口,才称之为肛裂。其损伤的深度各不相同。肛裂浅则只裂伤肛管皮肤,深则可损伤皮下组织至肌肉组织(zhi),甚至损伤肌(ji)肉组织(zhi)。

须与结核性溃疡梅毒溃疡、软下疳上皮等溃疡相鉴别。其中溃疡性结肠炎肉芽肿性结肠炎并发之肛裂极(ji)易鉴(jian)别。

痔疮和(he)肛裂的区(qu)别(bie)

肛(gang)(gang)裂(lie)多数伴有(you)哨兵(bing)痔,特别是被长期忽视肛(gang)(gang)裂(lie)病(bing)症的患者(zhe),发展为陈(chen)旧性(xing)肛(gang)(gang)裂(lie)后(hou),常(chang)同时(shi)伴有(you)外(wai)(wai)痔、内痔,这时(shi)两者(zhe)在肛(gang)(gang)门外(wai)(wai)的表征(zheng)基(ji)本相同。所以,了解肛(gang)(gang)裂(lie)和痔疮的区别,提高肛(gang)(gang)肠异常(chang)的警(jing)惕(ti)意识对(dui)治疗大(da)有(you)裨益。

肛裂是以肛管皮肤裂口,肛管溃疡,难以愈合为主要表现。痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张静脉血管团,以及直(zhi)肠下端粘膜滑动(dong)而(er)形成的。

如何区分肛裂与肛门皲裂

肛门皲裂是易与肛裂相混淆的一种病,皲裂发生在肛腺和肛管处皮肤的浅表开裂,裂口可发生在肛管的任何部位,多呈浅表,局限于皮下,不涉及到肌层,且裂(lie)口几处同时存在(zai),不用牵开肛(gang)门即可见到。而肛(gang)裂(lie)多(duo)1~2个裂(lie)口,在(zai)肛(gang)管处发(fa)生,持续性剧(ju)痛(tong),常可深(shen)达(da)肌层。在(zai)治疗方面,肛(gang)门皲裂(lie)以(yi)外用药(yao)物治疗为主(zhu)(zhu),肛(gang)裂(lie)则以(yi)手术治疗为主(zhu)(zhu)。

肛裂与克隆氏病的鉴别

克隆氏病为并发于肛(gang)(gang)门(men)周(zhou)围(wei)脓(nong)肿、肛(gang)(gang)瘘、肛(gang)(gang)裂(lie)(lie)(lie)、肛(gang)(gang)门(men)溃(kui)疡和皮赘(zhui)等肛(gang)(gang)门(men)周(zhou)围(wei)的(de)(de)疾患,而以(yi)并发肛(gang)(gang)裂(lie)(lie)(lie)的(de)(de)机(ji)率最多(duo),近达50%。 肛(gang)(gang)裂(lie)(lie)(lie)新鲜者可见裂(lie)(lie)(lie)口(kou)(kou)整(zheng)齐,深浅不一(yi),多(duo)为一(yi)个(ge)或(huo)二个(ge)裂(lie)(lie)(lie)口(kou)(kou),出鲜血甚(shen)或(huo)点滴而出。慢(man)性者多(duo)呈溃(kui)疡面,有少(shao)量分泌(mi)物,裂(lie)(lie)(lie)口(kou)(kou)灰白色,有增生组织,质韧(ren)。而此期肛(gang)(gang)裂(lie)(lie)(lie),可见肛(gang)(gang)裂(lie)(lie)(lie)三联症,乳头肥大,肛(gang)(gang)裂(lie)(lie)(lie),哨(shao)兵痔。 克隆氏病在肛(gang)(gang)门(men)缘(yuan)的(de)(de)表(biao)现为,裂(lie)(lie)(lie)口(kou)(kou)较(jiao)深,边(bian)(bian)缘(yuan)潜(qian)(qian)行(xing),有时两个(ge)裂(lie)(lie)(lie)口(kou)(kou)的(de)(de)潜(qian)(qian)行(xing)边(bian)(bian)缘(yuan)相互沟通,上面的(de)(de)皮肤形成皮桥(qiao),裂(lie)(lie)(lie)口(kou)(kou)周(zhou)围(wei)青(qing)紫色。肛(gang)(gang)裂(lie)(lie)(lie)可发生在肛(gang)(gang)周(zhou)的(de)(de)任(ren)何部位,其(qi)裂(lie)(lie)(lie)口(kou)(kou)疼痛较(jiao)轻,可伴有皮赘(zhui)、溃(kui)疡或(huo)瘘管。病程(cheng)较(jiao)长,慢(man)性难治。    

治疗(liao)

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肛裂(lie)的治(zhi)疗原则

肛裂的治疗原则是急性肛裂以保守疗法即非手术疗法为主,宜止痛止血,防止(zhi)出现疼(teng)痛(tong)(tong)恶性(xing)循环。对慢性(xing)肛裂(lie)或者Ⅲ期(qi)肛裂(lie),要以手(shou)术治疗为主,彻底消(xiao)除肛裂(lie)的病(bing)因及加剧(ju)疼(teng)痛(tong)(tong)的因素。

  1. 保持大便通畅,防止便秘:多吃蔬菜、水果,增加饮水,纠正便秘。可口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软、润滑,以利排便。
  2. 局部坐浴:用热水或高锰酸钾温水坐浴,温度40℃~50℃(每天2~3次,每次~30分钟。温水坐浴可松弛肛门括约肌,改善局部血液循环,促进炎症吸收,减轻疼痛,并清洁局部,以利创口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛药物,以减轻症状。
  3. 封闭疗法:疼痛严重者,用1%~2%普鲁卡因注射于肛裂基底部及两侧肛门括约肌内,可缓解括约肌痉挛以止痛。
  4. 肛管扩张:适用于急性或慢性肛裂且未并发乳头肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指扩张肛管,可解除肛管括约肌痉挛,达到止痛目的。
  5. 手术治疗:对经久不愈,非手术治疗无效的慢性肛裂,可采用手术治疗。将肛裂及其周围病变组织全部切除,使其成为新鲜创面,再行愈合。 
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新鲜肛裂

经非手术治疗可达愈合,如局部热水坐浴,便后用高锰酸钾溶液坐浴,可促使肛门括约肌松弛;溃疡面涂抹消炎止痛软膏(含地卡因黄连素灭滴灵等),促使溃疡愈合;口服缓泻剂,使大便松软、润滑;疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠,使括约肌松弛。

陈旧性肛裂 

经上述治疗无效,可采用手术切除、包括溃疡连同皮赘(前哨痔)一并切除,还可切断部分外括约肌纤维,可减少术后括约肌痉挛,有利愈合,创面不予缝合,术后保持排便通畅,热水坐浴和伤口换药,直至完全愈合。近年来采用液氮冷冻肛裂切除术,获得满意疗效,术后痛苦小,创面不出血,不发生肛门失禁等优点。

手术疗法大致有以(yi)下(xia)几种(zhong)方法: 

其他疗法:如激光、电灼治(zhi)疗等(deng)等(deng)。  

术后护理

肛门疾病手术后,有(you)时(shi)疼痛较重,因(yin)此,要做到以(yi)下几个方面,才能使疼痛减轻。

中医治疗

中医(yi)对肛裂的(de)治疗(liao)(liao),不仅在手(shou)术(shu)技术(shu)方面(mian)有许多(duo)独(du)创(chuang),而且在药物(wu)治疗(liao)(liao)方面(mian)有非常丰(feng)富的(de)医(yi)疗(liao)(liao)经验。

(1)燥火便结:一般症见大便坚硬燥结,排粪时肛门剧烈疼痛,便后略有缓解,尔后可持续疼痛数小时,甚则整日疼痛不减,便时鲜血随之而下,多呈点滴状。常因大便燥结痛苦,而不敢正常进食,伴有心烦意乱,口苦咽干舌苔黄燥,脉数

证(zheng)属:燥火郁(yu)结,结于(yu)肠道(dao)。

治法:宜清热泻火润肠通便

方用:栀子金花丸,或以此方加减使用。外用祛毒汤熏洗,敷生肌玉红膏于伤口。

(2)湿热蕴结:便时腹痛不适(shi),排(pai)便不爽,肛门坠胀,时有粘液鲜血,或(huo)可(ke)带有脓血,苔黄厚腻(ni)。

证属:湿热下注(zhu),蕴结(jie)于(yu)肛。

治(zhi)法(fa):清化湿热,润肠通便。

方用:黄连汤加减内服。

外用四(si)黄(huang)膏敷肛裂处。 或回肛散

(3)血虚肠燥:便时肛门疼痛,流血,大便秘结,皮肤干涩,口干舌燥心烦失眠午后潮热舌红少苔脉细数

证属:血虚肠燥,结而化(hua)火。

治法:凉血养血,润燥通便

方用:麻仁润肠丸,或用济川煎即可。    

陈旧性肛裂的治疗

陈(chen)旧性肛(gang)裂由于(yu)反(fan)复大便污染和刺激极易造成(cheng)裂口的(de)反(fan)复感染,最(zui)终造成(cheng)肛(gang)门括约肌纤维增生、痉挛甚(shen)至肛(gang)门炎性狭窄(zhai),到了这时只能选择手术(shu)治疗了。

陈旧性的肛裂除了需要动手术外,还有一个典型的、普遍的症状,就是疼痛时间长,可达1小时甚至数小时,并伴有明显的撕裂样痛,患者因惧怕排便引起疼痛而故意拖延排便时间,致粪便在直肠停留时间更长,粪便中的水分进一步被吸收而变得更加干硬,硬便又可再次加重撕裂,排便时则更加疼痛,形成了一个“便秘——疼痛——便秘”的恶性循环。把本来很容易治疗的毛病,拖成了慢性病,这不(bu)能不(bu)说(shuo)是一件“憾恨”之事。

HCPT微创术, 融入了高新技术,结合临床经验最先开发的的新一代适用于肛肠疾病的美国HCPT电凝电切仪,由检查系统、治疗系统、计算机病例管理系统、纤维结肠镜、数码摄像系统组成。具有开机自检、故障报警功能。治疗系统的最大特点,就是手术病人不出血、痛苦小。避免后遗症和(he)并发(fa)症(zheng),杜绝复发(fa)。

HCPT微创术的原理是:当高频治疗钳钳夹痔核时电钳迅速将痔核组织水分蒸发,生物组(zu)织(zhi)电阻抗由小变大,当电阻抗和(he)仪器输(shu)出阻抗相配时(组(zu)织(zhi)干结炭化(hua))仪器自动(dong)鸣(ming)音提示,即达(da)到治疗(liao)效果,解决(jue)了(le)目前人为(wei)时间设定的技术难题,检查系统由计算(suan)机控制(zhi),图(tu)象清(qing)晰(xi)诊断(duan)准确,图(tu)象可冻结、储存、回放、放大分析、测量(liang)计算(suan)等。并能进(jin)行治疗(liao)前后(hou)对比,强(qiang)大的病(bing)(bing)例(li)(li)管理系统具备病(bing)(bing)例(li)(li)数(shu)据图(tu)象查询、统计功(gong)能。

适用范围及特点:临床上适用于内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿及息肉、纤维瘤等(deng)各类肛肠疾病的检(jian)查治(zhi)(zhi)疗(liao),具有操(cao)作(zuo)简(jian)单、治(zhi)(zhi)疗(liao)时间短(duan)、治(zhi)(zhi)疗(liao)结束自动报警、不炭化(hua)、血管(guan)闭合好、术中术后不出(chu)血、病人痛苦小等(deng)优(you)点。

因(yin)此,专家提醒,陈旧性肛裂患者可以考虑(lv)HCPT微创术治(zhi)疗(liao)多年的(de)肛裂,让肛裂疼(teng)痛(tong)不(bu)再来(lai)。  

课(ke)外延伸(shen):治(zhi)疗肛裂的民间配方(fang)

肛(gang)(gang)(gang)裂是(shi)(shi)一(yi)种(zhong)常(chang)(chang)见的肛(gang)(gang)(gang)管(guan)疾患(huan)也(ye)是(shi)(shi)中青年(nian)人产生肛(gang)(gang)(gang)管(guan)处剧痛(tong)的常(chang)(chang)见原因(yin)。肛(gang)(gang)(gang)裂最多(duo)见于中年(nian)人,但也(ye)可发生于老人及小儿一(yi)般男性略多(duo)于女(nv)性,但也(ye)有报告(gao)女(nv)多(duo)于男。对于这种(zhong)常(chang)(chang)见的疾病,治(zhi)疗肛(gang)(gang)(gang)裂民间(jian)也(ye)有秘方。

1、熟石膏治肛裂

【配方】熟石膏15克,辰砂1克,甘草5克,元明粉1.5克,腰黄0.5克,梅片1克。

【制用法】共研细末,过筛装瓶备用。用香油或凡士林调糊状涂患处,每日(ri)~3次(ci)。

【功效】治肛裂。

2、鸡蛋黄治肛裂

【配方】鸡蛋黄(huang)1个。

【制(zhi)用法(fa)】将熟蛋黄揉(rou)碎用文火加(jia)热,取油(you)涂(tu)患处(chu),每日(ri)~2次(ci)。

【功效】治肛(gang)裂,出血,疼痛(tong)。

3、大蒜治肛裂

【配(pei)方】大(da)蒜若干头。

【制用法】大蒜埋人炭灰烧软后,纱布包,挟肛门(men),1日换(huan)2-3次。

【功 效】轻(qing)微(wei)肛裂用(yong)本(ben)方(fang)1周,可根治。

4、无花果叶治肛裂

【配方】无花果叶。

【制用法】水煎,1日~5次洗患处,或浸毛巾湿敷

【功效(xiao)】本方治肛(gang)裂(lie)疗效(xiao)佳(jia)。

不过肛肠专家提醒,具体肛裂怎么(me)治(zhi)疗还(hai)是需要到正规的肛肠医院进行检查和专业的治(zhi)疗,以免反(fan)复。

预防

对肛裂应提倡早期防治。有人一生不患肛裂,其经验在于保持大便软化,有按时排便的规律,无久蹲强努的不良习惯。这是预防肛裂的根本办法。早期初发肛裂完全可以经保守治疗而愈。比如利用粗纤维饮食或润肠药物将大便调理软化,配合外用药如2%生皮硝水或痔科浴液热浴,黄连膏九华膏等外涂,若同时请专科医生帮助上引流药条,则康复更快,一般一周(zhou)就(jiu)能治愈。

对慢性反复发作的肛裂宜行手法或中医的手术治疗。手法治疗即扩肛,可使陈旧性肛裂痊愈。中医的手术分为结扎、挂线、侧切等(deng),由医生根(gen)据(ju)病(bing)情选择,可根(gen)治“肛裂(lie)五特征。” 

患者注(zhu)意事项

   

为何女性易得肛裂?

妇女,特别是中青年妇女患肛裂的人数较男性多,主要是因为妇女妊娠期活动减少,肠蠕动减弱,容易产生便秘,加上分娩时用力过度常会(hui)引起会(hui)阴部及(ji)肛门部的撕裂(lie),产生(sheng)肛裂(lie)。

有些未婚女性也易患肛裂,是因为月经期不注意休息和卫生,引起肛门炎症,导致肛裂;同时也与月经期盆腔充血明(ming)显,肛门局部病情加(jia)重有(you)关。

据(ju)悉,采用HCPT微(wei)创疗法(fa)进行肛(gang)门(men)修复,十几分钟即可轻松治(zhi)愈,一般情(qing)况下可随治(zhi)随走,没(mei)有(you)痛(tong)苦,非常(chang)快捷。值得注意的(de)是,肛(gang)裂(lie)、便秘(mi)最好同(tong)时治(zhi)疗,以免便秘(mi)的(de)加重再次诱发肛(gang)裂(lie)。  

细心护理(li)防(fang)治宝宝肛裂

肛裂是婴儿期常见病,病因主要与宝宝的饮食有关。比如人工喂养的小儿,父母未及时添加富含纤维素的辅食,宝宝的大便会出现干结且不容易排出,如果小儿用力排便的话,坚硬的粪便强行通过肛管时就会造成肛管皮肤较深的裂伤。另外,给宝宝使用粗糙的卫生纸,或因小儿患腹泻时大便有力地喷(pen)出都(dou)会导致肛(gang)门的(de)损伤。 

肛裂的临床表现为排便时和排便后肛门剧痛,婴儿因此烦躁不安、哭闹不止。处于生长发育最快时期(qi)的(de)婴儿患了肛裂,父母(mu)只(zhi)要(yao)及时采取措施,可(ke)很快治(zhi)愈。

1、母乳喂养。母乳中主要是乳白蛋白,容易(yi)消化吸收,所以吃母乳的(de)婴儿大便(bian)较(jiao)软。

2、培养(yang)孩(hai)子(zi)的(de)定时(shi)排便(bian)习(xi)(xi)惯(guan)。家长(zhang)要培养(yang)孩(hai)子(zi)每天定时(shi)排便(bian)的(de)良好习(xi)(xi)惯(guan),同时(shi)每天让(rang)孩(hai)子(zi)摄取一(yi)定量的(de)水分(fen)和含纤维素(su)的(de)新鲜蔬菜(cai),有助(zhu)于(yu)保持孩(hai)子(zi)的(de)大便(bian)通(tong)畅(chang)。 

3、保持局部清洁卫生。小儿发生了肛裂,父母应在小儿每次大便后用柔软的卫生纸轻轻擦干净,之后在医生的指导下用一定浓度的高锰酸钾温水溶液坐浴10-20分钟,能起到局部消毒和加速(su)裂口愈(yu)合的效果。

4、局部烧灼治疗。对肛裂反复发作、时间较长的小儿,父母可在医生指导下用的硝酸银局部烧灼,然后用(yong)沾有生理盐水的(de)棉棒擦(ca)去多余的(de)硝酸银,每天一(yi)次,肛裂会很快愈合(he)。  

小孩大便时(shi)哭(ku),小心是肛裂

有的孩(hai)子(zi)每次(ci)大(da)便(bian)时又哭又闹,搞得(de)(de)大(da)人(ren)不知所措。碰到这种情况,大(da)人(ren)应当自己为孩(hai)子(zi)检查(cha)一下,警惕(ti)小(xiao)孩(hai)是否得(de)(de)了肛裂。

肛(gang)(gang)裂(lie)可(ke)以发生在任(ren)何(he)年龄。主要表(biao)现是小(xiao)儿(er)排便(bian)(bian)时(shi)和排便(bian)(bian)后(hou)疼痛以及排便(bian)(bian)时(shi)出(chu)血(xue)。出(chu)血(xue)量多少不一(yi),有(you)的仅仅在粪便(bian)(bian)表(biao)面(mian)(mian)上有(you)血(xue)泽,有(you)的排便(bian)(bian)时(shi)有(you)滴滴鲜血(xue)流出(chu),这主要根(gen)据(ju)肛(gang)(gang)裂(lie)的大(da)小(xiao)而(er)(er)定。如果掰开肛(gang)(gang)门皮肤,可(ke)见到肛(gang)(gang)门周(zhou)围皮肤及粘膜交界处有(you)裂(lie)缝或浅的溃(kui)疡。大(da)便(bian)(bian)经过肛(gang)(gang)门时(shi),肛(gang)(gang)门扩张,将愈(yu)合的疮面(mian)(mian)又(you)裂(lie)开而(er)(er)造(zao)成(cheng)出(chu)血(xue)。此时(shi),小(xiao)儿(er)因(yin)疼痛而(er)(er)哭叫。长此以往,小(xiao)儿(er)因(yin)怕痛而(er)(er)不解大(da)便(bian)(bian),日久造(zao)成(cheng)便(bian)(bian)秘。  

小儿肛(gang)裂怎(zen)么(me)办?

每天利用帮宝宝洗澡时温水坐浴五分钟,同时用手指对宝宝的肛门做圆周式按摩,可促进肛门的血液循环,加速肛裂伤口的复原。温水坐浴及肛门按摩后,将肛门擦干净,并抹上些茶油等。培养(yang)孩(hai)(hai)子的(de)(de)(de)定(ding)时(shi)(shi)排便习惯。家长要(yao)培养(yang)孩(hai)(hai)子每(mei)天(tian)定(ding)时(shi)(shi)排便的(de)(de)(de)良好习惯,同时(shi)(shi)每(mei)天(tian)让(rang)孩(hai)(hai)子摄取一定(ding)量的(de)(de)(de)水(shui)分和含纤维(wei)的(de)(de)(de)新(xin)鲜蔬菜,让(rang)孩(hai)(hai)子养(yang)成不挑食(shi)、不偏食(shi)。每(mei)天(tian)保(bao)持(chi)(chi)大(da)便通畅。保(bao)持(chi)(chi)局部卫生清(qing)洁。

小儿(er)发生肛裂父母(mu)应在小儿(er)每次大(da)便后(hou)用柔软的(de)卫生纸轻(qing)轻(qing)擦干净,之后(hou)用温水坐浴能(neng)起到局部(bu)消毒(du)和加速裂口愈合的(de)效果。必(bi)要(yao)时(shi)采取局部(bu)烧灼治疗。  

怎样预防便秘带来(lai)的肛(gang)裂

大家都(dou)知道,便(bian)秘易引起肛(gang)(gang)(gang)裂(lie),那么便(bian)秘引起肛(gang)(gang)(gang)裂(lie)如何预防,患了肛(gang)(gang)(gang)裂(lie),除了便(bian)血以外,经(jing)常还伴有肛(gang)(gang)(gang)门疼痛(tong),严重(zhong)者疼痛(tong)可持续数小时,肛(gang)(gang)(gang)裂(lie)让患者十分痛(tong)苦(ku)。预防肛(gang)(gang)(gang)裂(lie)的关键(jian)是防止便(bian)秘。

患者常常试图通过久忍大便,减少排便次数来减轻痛苦,结果反因粪便在大肠中停留时间(jian)延长,水(shui)分(fen)被吸(xi)收而变得(de)更干(gan)硬,再次排(pai)便(bian)时对(dui)肛(gang)裂创(chuang)口的刺(ci)激更大,可引起更剧(ju)烈的疼(teng)痛。

预防肛裂的关键是解决便秘。一直以来,饮水疗法是防止便秘最有效而价廉的方法。按成年人的生理需要,每天摄入的液体量应达到2000~3000毫升,这在秋季气候干燥时显得格外的重要。饮用的可以是白开水、淡盐水、蜂蜜冲水和饭前饭后的汤水,不宜过多饮用浓茶或含咖啡的饮料。因茶叶中的鞣酸可收敛涩大便,而咖(ka)啡则(ze)有利尿、加(jia)速水分丢失的作用(yong)。

符合生理要求的排便时间是早晨起床或早餐后。经过一夜的消化、吸收,粪便已储留在乙状结肠。起床所产生的"起立反射"和早餐后产生的"胃结肠反射"可使结肠蠕动波增加,结肠内压增高,产生(sheng)便(bian)意(yi),顺利地将粪便(bian)排出。

除此之外,宜多进食一些粗纤维含量高的食物,如新鲜蔬菜、水果、甘薯、麦片等(deng)。粗纤维食(shi)物能软(ruan)化大便(bian),增加排粪量,并(bing)刺激结肠蠕动。

因便(bian)秘引起肛(gang)裂的患者仅通(tong)过(guo)上述(shu)方法,就能缓解症状,可见防止便(bian)秘对(dui)预防肛(gang)裂的重要(yao)性。  

产后肛(gang)裂(lie)怎样预(yu)防?

肛裂是一种很常见的疾病,而分娩后的妇女尤为多见。产妇容易发生肛裂的原因,除了因分娩时阴道扩张、撕裂累及肛门所(suo)(suo)致外,更主(zhu)要是由(you)于便秘(mi)(mi)所(suo)(suo)伤。调(diao)查资料表明产后便秘(mi)(mi)者达(da)76.4%,而肛裂者中70.6%有便秘(mi)(mi)。

肛裂主要症状是便(bian)后疼(teng)痛(tong),严重者便(bian)后疼(teng)痛(tong)持(chi)续可(ke)达数小时(shi)之久,因而使患者惧怕大便(bian),结果粪便(bian)停留肠腔内时(shi)间更久、更干(gan)燥,下次排便(bian)痛(tong),形成恶性循环,苦(ku)不堪言(yan)。

产妇便秘的原因,一方面是分娩之后长期卧床休息,很少活动、肠蠕动减慢,同时怀孕时腹壁扩张,产后腹壁松弛无力、腹压降低。这(zhei)都会使肠(chang)内容物(wu)易停滞在肠(chang)腔(qiang)里,难(nan)以排出。另一方面更主要(yao)的是产后(hou)饮食欠得当,过多地进食精细食物(wu),不(bu)吃或(huo)很少(shao)吃蔬菜、水果等(deng)富含纤维(wei)的食物(wu),有些人还饮水少(shao)。这(zhei)就(jiu)难(nan)免要(yao)发生便秘,诱发肛裂(lie)。

因此,妇女产后要重视肛裂。这首先在孕期就得注意尽可能参加一些活动,(除非有活动禁忌症)一(yi)(yi)(yi)般不(bu)要整日卧床(chuang)休息(xi)。孕期在医生指导下可(ke)适(shi)当(dang)(dang)活动,更(geng)重要的(de)是饮食得当(dang)(dang),除了进食鸡、肉、鱼、蛋等食物外(wai),还应适(shi)当(dang)(dang)吃(chi)一(yi)(yi)(yi)些蔬菜(cai)、水果和粗粮,豆类(lei)及其制(zhi)品,红薯之类(lei)食物也可(ke)适(shi)当(dang)(dang)吃(chi)一(yi)(yi)(yi)些。要多饮水,多喝汤(tang),保(bao)持体(ti)内(nei)水分。当(dang)(dang)然,辛辣热性(xing)食物不(bu)宜吃(chi)。

已有便秘者,可(ke)适当(dang)服(fu)一些轻泻(xie)药如(ru)果导(dao)片每晚(wan)1~2片,或用少许蕃泻(xie)叶泡(pao)水当(dang)茶饮(yin),也可(ke)用开塞露塞肛通便。如(ru)已发生(sheng)肛裂,应及(ji)时就医(yi)治疗。  

注意事(shi)项

肛(gang)(gang)裂是(shi)肛(gang)(gang)门(men)病中较疼痛的(de)一种,且可(ke)伴发许多肛(gang)(gang)门(men)不适,因此应该注意以(yi)下(xia)几项:

  1. 维护大便畅通,干硬粪块形成后,不要努挣排放,可选拔温盐水灌肠,或石蜡油灌肠,或用开塞露注入肛内,滑润排便。
  2. 准时治疗肛隐窝炎,以防止感染形成溃疡及皮下瘘。
  3. 在肛门检查如肛门指诊、用肛门镜或其它器械时忌讳粗暴用力,以防损害肛管产生肛裂。
  4. 及时治疗引起肛裂的各种疾病,如溃疡性结肠炎等病症,防止肛裂发生。
  5. 要少喝酒,不吃辛辣刺激食物,食不可过精,要粗细粮搭配,蔬菜等富含纤维的食物尽量多摄入,可使大便保持正常。

肛裂患者养(yang)护最主要的(de)问题是大便(bian)干燥和排(pai)便(bian)困(kun)难(nan)。 在护理上首(shou)先要解除精神顾虑。一些人害(hai)怕排(pai)便(bian)时的(de)肛门疼(teng)痛(tong)就推迟排(pai)便(bian)时间,这样适得其反(fan),因时间越(yue)长(zhang),大便(bian)越(yue)来(lai)越(yue)干,反(fan)而(er)增加排(pai)便(bian)的(de)疼(teng)痛(tong)。应养(yang)成定时大便(bian)的(de)习惯,每天大便(bian)一次,粪便(bian)不会干、疼(teng)痛(tong)可减轻(qing)(qing)。同时可借助药物和食物来(lai)软化(hua)大便(bian),减轻(qing)(qing)排(pai)便(bian)对肛门的(de)扩(kuo)张(zhang),亦可减轻(qing)(qing)排(pai)便(bian)时的(de)疼(teng)痛(tong)。

服泻药时要注意适量,量过多时,粪便过于稀薄,一日排便数次更会增加对肛门的刺激。同时,不能依赖药物来帮助排便,因药物都有一定的副作用,泻药一停(ting)大便(bian)就(jiu)更加秘(mi)结,容易形成顽固(gu)性(xing)便(bian)秘(mi),使(shi)肛裂越来越重。

便后温水冲洗或坐浴是防治肛裂的有效简易措施,肛裂便后的长时间疼痛主要是内括约肌痉挛所引起,用热水坐浴后通过热的物理作(zuo)用可(ke)使(shi)痉挛缓解(jie)而使(shi)疼痛好(hao)转,这是(shi)一种行之有(you)效的方(fang)法,但(dan)是(shi)肛门(men)部一定要浸泡在热水(shui)里,既能解(jie)痛又可(ke)洗净肛门(men)污物(wu),如有(you)条件采用药物(wu)熏(xun)洗坐(zuo)浴效果更佳。

肛裂患者的家庭护理法则

肛裂术后“裂口”要养

肛裂病人的调养首先是保持大便通畅和柔软。大便应1~2日1次,若4~5日1次者,由于粪便在结肠、直肠内停留时间较长,水分被重吸收,容(rong)易(yi)干(gan)燥秘结(jie)。1日(ri)数次(ci),则会(hui)因排便(bian)(bian)刺激加重疼痛和损伤,所以应每日(ri)排便(bian)(bian)1次(ci),粪便(bian)(bian)以不干(gan)不稀为好。

肛裂患者绝大多数都伴有习惯性便秘,为使粪便变稀,经常服用果导,大黄等泻药,这(zhei)些泻药都有泻后引起便秘(mi)的副(fu)作用,以(yi)致肛(gang)裂越(yue)来越(yue)重。

防治便秘不能依靠泻药,要以合理调配饮食为主,饮食要多样化,杂食五谷粗粮、果肉(rou)蔬(shu)菜(cai),尤其(qi)要多食含有丰(feng)富(fu)纤(xian)维素和维生素的食物。

肛裂病人应养成晨起定时排便的习惯,因为早晨起床后的直立反射和胃结肠反射,可促进排便。另外,晨起参加多种体育活动如做操、跑步、打太极拳、练气功等,可防(fang)止便秘,预防(fang)肛裂。

便后用温(wen)水熏洗(xi)坐浴(yu)或用祛毒(du)汤(tang)、止(zhi)(zhi)痛如神汤(tang)熏洗(xi),使肛(gang)裂创面保持清(qing)洁,这(zhei)是防治肛(gang)裂的重(zhong)要措(cuo)施(shi)。熏洗(xi)时要把肛(gang)门(men)浸入药液中(zhong),才能(neng)洗(xi)净肛(gang)门(men)污物(wu)(wu),使药物(wu)(wu)进入肛(gang)管,起到消炎、止(zhi)(zhi)痛,促进裂口愈合(he)的作用。

肛裂病人应多食用含丰富纤维素和维生素的水果、蔬菜,防治便秘。苹果、桃、杏、梨、香蕉、瓜类等水果,芹菜菠菜韭菜苜蓿黄花菜茭白竹笋等蔬菜,含有丰富的纤维素和维生素,应每日进食,可使大便柔软而易于排出,减少干硬粪块对肛裂创面的刺激,促进创面愈合。芝麻、蜂蜜、植物油胡桃仁能润肠通便,肛裂患者应适当多食用。 肛裂患者应忌食或少食刺激性饮食,如白酒、黄酒、辣椒生姜、蒜、葱等,这些(xie)饮(yin)食可(ke)以导致便秘,并使肛门直(zhi)肠部充血(xue)明显,诱发或加重肛裂(lie)。  

如何在生活中调理肛裂?

肛裂(lie)患者绝大多数都伴有习惯性便秘,应养成晨起定时排便的习惯,因为早晨起床(chuang)后(hou)的直立(li)反射(she)和胃结肠(chang)反射(she),可促(cu)进排便。

肛裂病人的调养首(shou)先是保持(chi)大便(bian)通畅和(he)柔软(ruan)。大便(bian)应1~2日1次(ci),若(ruo)4~5日1次(ci)者(zhe),由(you)于粪(fen)便(bian)在结肠、直(zhi)肠内停留(liu)时间较长,水(shui)分被重吸(xi)收(shou),容易干燥秘结。1日数次(ci),则会因排便(bian)刺(ci)激加(jia)重疼痛和(he)损伤,所以应每日排便(bian)1次(ci),粪(fen)便(bian)以不干不稀为(wei)好。

肛裂患者绝大多数(shu)都(dou)伴有(you)习惯性便(bian)秘,为使粪(fen)便(bian)变稀(xi),经(jing)常服用果导,大黄等泻(xie)药(yao),这些泻(xie)药(yao)都(dou)有(you)泻(xie)后引起便(bian)秘的副(fu)作用,以致(zhi)肛裂越来越重。防(fang)治(zhi)便(bian)秘不能依靠(kao)泻(xie)药(yao),要以合(he)理调配(pei)饮食(shi)为主,饮食(shi)要多样化,杂食(shi)五谷粗粮、果肉蔬(shu)菜,尤(you)其(qi)要多食(shi)含有(you)丰富纤维(wei)(wei)素和维(wei)(wei)生素的食(shi)物。

肛(gang)裂(lie)(lie)病人应养成(cheng)晨起定(ding)时(shi)排便的(de)习惯,因(yin)为早(zao)晨起床后(hou)的(de)直立反射和胃结肠反射,可(ke)促进(jin)排便。另外,晨起参加多种体育活动如(ru)做操、跑步、打太极拳、练气功等(deng),可(ke)防(fang)(fang)止便秘(mi),预防(fang)(fang)肛(gang)裂(lie)(lie)。便后(hou)用温水熏洗(xi)坐浴(yu)或用祛毒汤、止痛如(ru)神汤熏洗(xi),使肛(gang)裂(lie)(lie)创面保(bao)持清洁(jie),这是防(fang)(fang)治肛(gang)裂(lie)(lie)的(de)重要措施。熏洗(xi)时(shi)要把肛(gang)门浸(jin)入药液中,才能洗(xi)净肛(gang)门污物(wu),使药物(wu)进(jin)入肛(gang)管,起到消炎、止痛,促进(jin)裂(lie)(lie)口愈合(he)的(de)作用。

肛肠专家提醒广大患者:肛裂(lie)(lie)的(de)治(zhi)(zhi)疗(liao)一定要早期及时,新鲜肛裂(lie)(lie)一般经内(nei)服中药,外用(yong)(yong)中药祛毒汤(tang)等药物熏洗,肛门局部敷药等治(zhi)(zhi)疗(liao)后,多数能在1周至2周内(nei)愈合。陈旧性肛裂(lie)(lie)需施以手术(shu),才(cai)能根治(zhi)(zhi),现在采用(yong)(yong)微创手术(shu)疗(liao)法(fa),因其无痛、出(chu)血少、疗(liao)效好受到广大患者的(de)推崇(chong)。因此,一旦发现患有肛裂(lie)(lie),应(ying)尽早治(zhi)(zhi)疗(liao)。  

危害

1.导致肛窦炎(yan):由(you)肛窦感染扩(kuo)散,肛管皮(pi)下形(xing)成小脓(nong)肿(zhong),破溃生成溃疡。有(you)时先有(you)肛裂(lie),后引起肛窦炎(yan)。

2.导致肛乳头炎:溃疡上端与齿线相连,炎症扩散,常引起肛窦炎和乳头炎,最后形成乳头肥大。

3.导(dao)致裂痔(zhi):裂口下端(duan)皮肤因炎症改变(bian),浅部(bu)静脉及淋巴(ba)回流受阻,引(yin)起水肿,组织(zhi)增生,形成(cheng)结缔组织(zhi)外痔(zhi),又(you)称为哨兵痔(zhi)。

4.梭(suo)形溃疡(yang):肛管皮(pi)肤裂伤,经过感染,形成溃疡(yang)。

5.肛门梳硬(ying)结:即(ji)栉(zhi)膜增厚和变硬(ying),形成梳状(zhuang)硬(ying)结,暴露在溃(kui)疡的(de)基底(di),妨碍括约肌的(de)舒(shu)张,影(ying)响溃(kui)疡的(de)愈合。

6.潜性(xing)瘘管(guan)(guan):肛(gang)窦(dou)基(ji)底,常见有瘘管(guan)(guan)与溃(kui)疡相通,这是(shi)因为肛(gang)窦(dou)感染(ran)化脓,形(xing)成(cheng)小脓肿破溃(kui)所致(zhi)。

中医(yi)对肛裂的认识

肛裂,病名。肛门肛管齿线以下深及全层之皮肤撕裂伤。多因血热肠燥,大便燥结下难,便时直肠收缩而肛门扩约肌极度松解,腹压加大之综合力而引致肛门周围某部之撕裂,裂口发于肛门前、后正中线处为多见。证见,患者多伴有大便干燥秘结,解便困难,大便时或大便后肛门部灼热疼痛,便后常见小量鲜血滴流。撕裂伤多呈梭形溃疡。其初起者,色泽红软而边缘齐整。若形成溃疡者,其边缘往往肥厚不整,或见底硬而色反白。预防重于治疗。保持大便通畅十分重要。治宜清热润肠通便。内服可选用麻子仁丸,可配合纤维丰富之食物与多食蔬菜果品。若证见阴虚者,佐以滋阴之品,可服用润肠汤。若系初起之新发生肛裂,即外用生肌散,或生肌玉红膏局部敷贴即愈。若久治不效者,当选枯痔散之类腐蚀其肥厚变硬处,然后外搽生肌散收口。其他亦可考虑运用封闭疗法,或施以手术治疗。

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参考文献

健康问答网关(guan)于肛裂的相关(guan)提问

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