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胃痛

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胃痛是临床上常见的一个症状,多见急慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡病,胃神经宫能症。也见于胃粘膜脱垂胃下垂胰腺炎胆囊炎胆石症等病。

目录

简(jian)介

胃痛又称胃脘痛,是以胃脘近心窝处常发生疼痛为主的疾患。历代文献中所称的“心痛”、“心下痛”,多指胃痛而言。如《素问.六元正纪大论》说:“民病胃脘当心而痛。”《医学正传》说:“古方九种心痛……。详其所由,皆在胃脘,而实不在于心。”至于心脏疾患所引起的心痛症,《内经》曾指出:“真心痛,手足青至节,心(xin)痛(tong)甚,旦(dan)(dan)发夕(xi)(xi)死,夕(xi)(xi)发旦(dan)(dan)死”,在临床(chuang)上与胃痛(tong)是(shi)有区别的。  

病因(yin)

胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃脾胃虚弱等。胃主受纳腐熟水谷,若寒邪客于胃中,寒凝不散,阻滞气机,可致胃气不和而疼痛;或因饮食不节,饥饱无度,或过食肥甘,食滞不化,气机受阻,胃失和降引起胃痛;肝对脾胃有疏泄作用,如因恼怒抑郁气郁伤肝,肝失条达,横逆犯胃,亦可发生胃痛;若劳倦内伤,久病脾胃虚弱,或禀赋不足,中阳亏虚,胃失温养,内寒滋生,中焦虚寒而痛;亦有气郁日久,瘀血内结,气滞血瘀,阻碍中焦气机,而致胃痛发作。总之,胃痛发生的病机分为虚实两端,实证为气机阻滞,不通则痛;虚证为胃(wei)腑失于(yu)温(wen)煦或(huo)濡养,失养则痛(tong)。

胃痛发生的原因有两类:一是由于忧思恼怒,肝气失调,横逆犯胃所引起,故治法以疏肝理气为主。一是由脾不(bu)健运,胃失和降而导致,宜用温(wen)通、补中等法,以(yi)恢(hui)复脾胃的(de)功(gong)能。

导致胃痛的原因有很多,包括工作过度紧张、食无定时、吃饱后马上工作或做运动、饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物等。胃痛可能有若干因素,但大多数是由胃酸反流引起的。也就是原本待在胃内的液体逆流入食道。这些消化液中含有氢氯酸(盐酸),这是工业上用来清洁金属的腐蚀性物质(zhi)。尽(jin)管胃有保护膜,以(yi)免受(shou)胃酸侵蚀,然而.食道却(que)缺乏此(ci)保护层。

因此,当胃酸逆流人食道时,会引起灼热,有时严重到你以为是心脏病发作。引起胃痛最常见的原因就是大吃大喝,但这并不是唯一原因。有些人并未暴饮暴食,但也患胃痛。其实,胃痉挛就和食物没有一点关系,它绝大多数起因于精神原因,生气、精神紧张、压力过大等都可能引起胃绞痛。 

胃部是我们体内重要的消化器官之一,在正常状态下,它应该是不停蠕动,将食道送下来的食物绞碎。如果它的蠕动不正常,就会妨碍消化和(he)吸收,令过量气体积聚,形(xing)成胃气,中医称这情况为「呆滞(zhi)」。

胃呆滞时,吃下的食物不能实时磨碎、送到肠道,因而被迫滞留胃中,半处理过的食物就会任意发酵发臭,形成酸腐气味,亦即口气,同时亦会有胃胀的征状。

当胃部出现溃疡幽门螺旋菌就会寄生伤口,导致溃疡处经常发炎;即使用药杀灭细菌,如果饮(yin)食(shi)恶习不改,溃疡愈合之后,依然会不时觉得疼痛(tong)。

另外,中医学视人为一个整体,脏腑之间互为影响。肝若过热,会影响胃液的分泌,这情况称为肝气犯胃。以五行学说解释,肝属木,脾属土,而木克土,因此肝火过盛会令胃部(bu)同样过热不适(shi)。

1.肝气犯胃忧思恼怒,气郁伤肝,肝之疏泄失调,横逆犯犯胃,气机阻滞,胃失和降则胃脘头痛正如沈金鳖所说:“胃病,邪干胃脘病也。惟肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也。”若气郁化火,可致疼痛加重;火郁日久,致肝胃之阴亏耗,则病程每多缠绵;如久痛入络,络脉损伤,则见吐血便血等症。

2.饮食不节暴饮暴食或过食生冷肥甘之品,以致脾胃受伤,食滞中焦,气机不利而产生胃脘疼痛。或因寒凉伤中,胃阳被遏,正邪交争,而胃痛乃作。

3.脾胃虚弱病后脾胃受损或素体脾胃虚弱,中阳不振,寒从内生,以致脾不运化,胃失和降,而发生疼痛。胃阴素虚或病久(jiu)阴伤,胃(wei)失濡养(yang),胃(wei)气不和亦能发生疼(teng)痛。

上述病因,既可单独致病,又往往相互影响,而出现寒热互见、虚实错杂、阴阳并损之证(zheng)候,临证(zheng)时必须灵活掌握(wo)。  

胃痛的中医鉴别(bie)

1.痞满胃痛与痞满的病位皆在胃脘部,且胃痛常兼胀满,痞满时有隐痛,应加以鉴别。胃痛以疼痛为主,痞满以痞塞满闷为主;胃痛者胃脘部可有压痛,痞满者则无压痛。

2.心痛胃处腹中之上部,心居胸中之下部,正如《医学正传.胃脘痛》谓:“胃之上口,名曰贲门,贲门与心相连。”《证治准绳.心痛胃脘痛》所说:“然胃脘逼近于心,移其邪上攻于心,为心痛者亦多。”心与胃的位置很近,胃痛可影响及心,表现为连胸疼痛,心痛亦常涉及心下,出现胃痛的表现,故应高度警惕,防止胃痛与心痛,尤其是防止胃痛与真心痛之间发生混淆。胃痛多发生于青壮年,疼痛部位在上腹胃脘部,其位置相对较低,疼痛性质多为胀痛、隐痛,痛势一般不剧,其痛与饮食关系密切,常伴有吞酸,嗳气恶心呕吐胃肠病症状,纤维胃镜病理组织学等胃的检查异常;心痛多发生于老年,其痛在胸膺部或左前胸,其位置相对较高,疼痛性质多为刺痛、绞痛,有时剧痛,且痛引肩背及手少阴循行部位,痛势较急,饮食方面一般只与饮酒饱食关系密切,常伴有心悸,短气,汗出,脉结代等心脏病症状,心电图等心脏检查异常。

3.胁痛肝气犯胃所致的胃痛常攻撑连胁而痛,胆病的疼痛有时发生在心窝部附近,胃痛与胁痛有时也易混淆,应予鉴别。但胃痛部位在中上腹胃脘部,兼有恶心嗳气,吞酸嘈杂等胃失和降的症状,纤维胃镜等检查多有胃的病变;而胁痛部位在上腹两侧胁肋部,常伴恶心,口苦等肝胆病症状,B超等实验室检查多可查见肝胆疾病

4.腹痛胃处腹中,与肠相连,从大范围看腹痛与胃痛均为腹部的疼痛,胃痛常伴腹痛的症状,腹痛亦常伴胃痛的症状,故有心腹痛的提法,因此胃痛需与腹痛相鉴别。胃痛在上腹胃脘部,位置相对较高;腹痛在胃脘以下,耻骨毛际以上的部位,位置相对较低。胃痛常伴脘闷,嗳气,泛酸等胃失和降,胃气上逆之症;而腹痛常伴有腹胀,矢气,大便性状改变等腹疾症状。相关部位的X线检查、纤维胃镜或肠镜检(jian)查、B超检(jian)查等有助于鉴别诊断。  

临床诊断

胃不适伴随症状繁多,如打嗝、胀气、恶心、呕吐腹泻胸闷等,由于每种疾病表现的症状不同,如果伴随胸闷烧心、吐酸水、打嗝等症状,可能是食道疾病;假如伴随空腹疼痛、饱胀饿痛、打嗝具酸味、甚至吐血等症状,可能是胃溃疡,但如果打嗝、黄疸发烧等症状,与胃可能无关,或是胆囊的(de)问题(ti)。因(yin)此不能忽视(shi)腹痛(tong)外所(suo)伴随的(de)各(ge)项症状。

不少人会把"我最近肚子不舒服,常胃痛……"或"我不能吃这个,因为会胃痛……"挂在嘴边,可是肚子不舒服就是胃痛吗?在临床上,"胃痛"一词也常会误导医生与患者本身。专家提醒,胃痛不见得是"胃"这个器官有毛病,除上腹部不舒适外,还可(ke)能伴随其他症状,这些症状是用来判(pan)断(duan)疾(ji)(ji)病(bing)的(de)重要(yao)表象,如果病(bing)患者将焦点集(ji)中在"胃"上(shang),可(ke)能会延(yan)误到其他潜在性疾(ji)(ji)病(bing)的(de)诊断(duan)。

因此(ci),不要因为(wei)上腹(fu)部疼痛(tong)(tong)就以(yi)(yi)为(wei)是(shi)胃痛(tong)(tong),有可能(neng)是(shi)其他脏(zang)器所(suo)(suo)引(yin)起的疾病。判断胃痛(tong)(tong),比较正确(que)的方法是(shi)以(yi)(yi)疼痛(tong)(tong)的位置为(wei)主,例如(ru):左(zuo)上腹(fu)疼痛(tong)(tong)或左(zuo)上腹(fu)不适,并将疼痛(tong)(tong)的时(shi)间,如(ru)饭(fan)后一小时(shi)、空腹(fu)等(deng),及所(suo)(suo)伴随的症状做(zuo)完整(zheng)说(shuo)明,如(ru)打嗝、胀气、胸(xiong)闷、恶(e)心,呕吐等(deng),以(yi)(yi)便于(yu)医生的诊断与治疗(liao)。具体来说(shuo),你可以(yi)(yi)按以(yi)(yi)下四个步骤说(shuo)明:

1、疼痛的位置

胃位于上腹部,胸骨下放凹陷、肚脐上方(靠近心窝处)处。如果将肚子划分为四个区域来看,左侧偏中上的部分这一区域的疼痛,最有可能是胃痛。不过,也有可能是食道、十二指肠、胆、肝或胰等疾病(bing)引起,所以(yi)还需要以(yi)疼痛的时(shi)间、伴随症状(zhuang)等,作(zuo)为判(pan)断的准(zhun)则(ze)。

2、疼痛时间

胃痛(tong)是发生在餐后(hou)或餐前?食用某些(xie)食物后(hou)?或在过(guo)饥过(guo)饱暴饮暴食等(deng)状况下发生的(de)。由于胃不适大多与进(jin)食有(you)很(hen)密切的(de)关系,因此,从饮食的(de)时间、习惯、内容、种类等(deng)作(zuo)为辨别的(de)准(zhun)则,也(ye)较(jiao)有(you)准(zhun)确(que)性(xing)。

3、观察症状

胃不(bu)(bu)适伴(ban)随(sui)症(zheng)状(zhuang)繁多(duo),如打(da)(da)(da)嗝(ge)(ge)(ge)、胀(zhang)气、恶心(xin)、呕(ou)吐(tu)、腹(fu)泻、胸闷等(deng),由(you)于每种(zhong)疾病(bing)(bing)表现的症(zheng)状(zhuang)不(bu)(bu)同,如果(guo)伴(ban)随(sui)胸闷烧心(xin)、吐(tu)酸(suan)水、打(da)(da)(da)嗝(ge)(ge)(ge)等(deng)症(zheng)状(zhuang),可(ke)能是食道疾病(bing)(bing);假如伴(ban)随(sui)空(kong)腹(fu)疼痛、饱(bao)胀(zhang)饿痛、打(da)(da)(da)嗝(ge)(ge)(ge)具(ju)酸(suan)味、甚至吐(tu)血等(deng)症(zheng)状(zhuang),可(ke)能是胃溃疡,但(dan)如果(guo)打(da)(da)(da)嗝(ge)(ge)(ge)、黄疸、发(fa)烧等(deng)症(zheng)状(zhuang),与胃可(ke)能无关,或是胆囊的问题。因此不(bu)(bu)能忽视腹(fu)痛外(wai)所伴(ban)随(sui)的各项症(zheng)状(zhuang)。

4、到医院检查

如果(guo)情况(kuang)复杂(za),难以判(pan)定是(shi)哪个位置(zhi)不舒服(fu)及发作的时间与(yu)疼痛的性质,应(ying)马上到医院请医生(sheng)帮助诊断与(yu)检查(cha),这才是(shi)最直接且准确的方(fang)法(fa)。

专(zhuan)家建议,认为(wei)自己有胃痛(tong)症(zheng)状的人,最好不要(yao)因(yin)为(wei)上腹部(bu)一(yi)痛(tong)就断定为(wei)"胃痛(tong)",急到医院(yuan)诊(zhen)察,告诉医生自己是(shi)(shi)"胃"痛(tong),这(zhei)样可能会造成误诊(zhen)或是(shi)(shi)延迟(chi)病情。最好以(yi)疼痛(tong)的位置(zhi)及症(zheng)状的表象(xiang)来形(xing)容病况,在经全面(mian)的诊(zhen)断后(hou),才能认定是(shi)(shi)否为(wei)"胃"的问题(ti)。

辩证

1.实证

主症上腹胃脘部(bu)暴痛(tong)(tong),痛(tong)(tong)势(shi)较(jiao)剧,痛(tong)(tong)处(chu)拒按,饥(ji)时(shi)痛(tong)(tong)减(jian),纳后痛(tong)(tong)增。

兼见胃痛暴作,脘腹得温痛减,遇寒则痛增,恶寒喜暖,口不渴,喜热饮,或伴恶寒,苔薄白脉弦紧者,为寒邪犯胃;胃脘胀满疼痛,嗳腐吞酸,嘈杂不舒,呕吐或矢气后痛减,大便不爽,苔厚腻,脉滑者,为饮食停滞;胃脘胀满,脘痛连胁,嗳气频频,吞酸,大便不畅,每因情志因素而诱发,心烦易怒,喜太息,苔薄白,脉弦者,为肝气犯胃;胃痛拒按,痛有定处,食后痛甚,或有呕血便黑,舌质紫暗或有瘀斑,脉细(xi)涩者,为气滞血(xue)瘀(yu)。

2.虚证

主症上腹胃脘部疼痛隐隐,痛处喜按,空腹痛甚,纳后痛减。

兼见泛吐清水,喜暖,大便溏薄,神疲乏力,或手足不温舌淡苔薄,脉虚弱或迟缓,为脾胃虚寒;胃脘灼热隐痛,似饥而不欲食,咽干口燥大便干结舌红少津,脉弦细或细数,为胃(wei)阴不足。  

检查(cha)

1.胃镜检查活组织检查:胃镜检查结合直视下活组织病理检查,是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎胃窦部为最明显,多为弥漫性,胃粘膜表面呈红白相间或花纹状改变,有时见散糜烂,常有白色或黄白色渗出物。萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色,皱壁变细或变平坦,由于胃粘膜变薄,使粘膜下血管可透见(jian)呈紫蓝(lan)色,病变可弥漫(man)或主要胃窦部。

2.胃脱落细胞检查是一项较简单的诊断方法,在胃镜直视下,胃内可疑处刷取细胞作脱落细胞学检查有助于鉴别(bie)诊(zhen)断(duan)。

3.X线胃(wei)钡餐(can)检查大(da)多数慢性胃(wei)炎(yan)无异常发

4.胃液分析:慢性萎缩性胃炎,胃酸分泌(mi)常有障碍(ai),尤以胃体部慢性(xing)萎缩性(xing)胃炎时最(zui)严重。

5.血清壁细胞抗体试验血清胃泌素测定:多(duo)数胃(wei)体胃(wei)炎(yan),血清(qing)壁细胞(bao)抗体常呈阳性(xing),而(er)血清(qing)胃(wei)泌(mi)素(su)多(duo)升(sheng)高。相反(fan),胃(wei)窦部胃(wei)炎(yan)则血清(qing)壁细胞(bao)抗体多(duo)呈阴(yin)性(xing),而(er)血清(qing)胃(wei)泌(mi)素(su)降低。  

治疗(liao)

治疗(liao)(liao)胃痛(tong),首应辨其疼(teng)痛(tong)的(de)虚、实、寒(han)、热性质及病(bing)在气在血(xue),然(ran)后审(shen)证求因,给予恰(qia)当的(de)治疗(liao)(liao)。大抵新病(bing)暴痛(tong),痛(tong)势(shi)急迫(po)

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而痛处拒按者多属实证;久病痛缓,病势绵绵而痛处喜按者,多属虚证;寒证疼痛,喜温熨热饮,遇寒则疼增;热症疼痛,喜凉熨冷饮,遇热则痛剧;以胀痛为主,或痛引胸胁,疼痛每因情志变化而增减,此多为气滞;痛处固定不移,多为刺痛者,常属久病血瘀;若烦热似饥,舌红无苔或少津者(zhe),多属胃(wei)阴不足之证。

胃痛的治法,古虽有“通则不痛”的原则,但决不限于“通”之一法,临证之时,应运用四诊八纲,详加(jia)审(shen)察,根据病者的(de)不同情(qing)况,确立恰当的(de)治疗方法。

1.肝气犯胃

本(ben)证按其(qi)不(bu)同情况,可(ke)分为气滞、火郁、血瘀(yu)三种类型(xing)。

(1)气滞

主证胃脘胀满,痛引两胁,嗳气频繁,噫气失气后疼痛稍减,舌苔薄白脉沉弦

分析情志不畅,气郁不舒,肝气横逆犯胃,胃失和降而疼痛;气病多游走,胁为肝之分野,故痛引两胁;胃气上逆故嗳气频繁,噫气失气后,气逆暂缓,故疼痛亦稍减,苔白,脉沉弦为肝郁之象。

治则疏肝理气,和胃止痛

选穴肝俞脾俞胃俞中脘梁门章门手三里足三里。可重用按揉背腰镇痛法,晃拨俞穴行气法,捏拿背肌理(li)气法(fa)与推揉腹部(bu)和中法(fa)。

若痛甚而噫气呕恶者,可同取双内关、双内庭、以利气止痛;如泛呕酸水,时时嘈杂;且肝胆互为表里,肝热则胆火上乘,故见口干而(er)苦;苔黄(huang)脉弦(xian)数(shu)乃肝胃郁热所致。

治则疏肝、泄热和胃。

选穴肝俞、胃俞、三焦俞大肠俞、章门、手三里、足三里。可重用按揉背腰镇痛法,提拿捏背助运法,按揉腹部消积法,揉压阳阴清热法,加用推揉胸胁疏肝法(见发热)。

痛甚者,可用拇、食指分别捏拿两侧血海梁丘、如痛已缓和,肝脾未调,可用双手拇指对揉、对压两侧三焦俞,单拇指按揉中脘,以调理三焦

(3)血瘀

主证痛有定处而拒按,多为刺痛,食后更甚,或见吐血便黑,甚则舌紫,脉涩

分析久(jiu)痛入络,络脉损伤(shang),故(gu)(gu)吐(tu)血便黑;瘀血为有形之物,故(gu)(gu)痛有定处(chu)而拒按(an);食与瘀并,故(gu)(gu)食后痛剧;瘀血阻滞血行不畅故(gu)(gu)舌(she)紫(zi)、脉涩。

治则活血化瘀通络止痛

选穴肝俞、脾俞、胃俞、章门、内关、劳宫、梁丘(qiu)(qiu)、内庭。重用按(an)揉背腰镇(zhen)痛(tong)法,晃(huang)拨俞穴(xue)行气法,捏拿背肌理气法,擦(ca)摩上腹散寒(han)法;配(pei)用揉压(ya)阳明(ming)清热(re)法,加(jia)用远端诱导(dao)止(zhi)痛(tong)法(双拇指同(tong)取两侧内关(guan)、劳宫、梁丘(qiu)(qiu)、内庭)。

如呕血便(bian)血不止(zhi),以药物治(zhi)疗为(wei)主(zhu),待病情稳(wen)定后,方可(ke)施术手法。

2.病邪阻滞

(1)饮食阻滞

主证胃脘胀痛,嗳腐,厌食或呕吐,吐后痛减,舌苔厚腻,脉滑实

分析食(shi)(shi)(shi)停胃(wei)中,传化(hua)失常,故(gu)胃(wei)脘痛胀;饮食(shi)(shi)(shi)停滞,胃(wei)气不降而反上(shang)逆(ni),故(gu)嗳腐或呕(ou)吐;吐后积滞去而痛减;食(shi)(shi)(shi)浊(zhuo)熏蒸故(gu)苔厚腻;胃(wei)气与宿(su)食(shi)(shi)(shi)相搏,故(gu)脉滑实有(you)力。

治则消食导滞。

选穴脾俞、三焦俞、梁门、天枢、手三里、足三里。可重(zhong)用(yong)提拿(na)捏脊健运法(fa)(fa),按揉(rou)(rou)腹部消(xiao)积法(fa)(fa),拿(na)揉(rou)(rou)抖颤导滞(zhi)法(fa)(fa),配用(yong)按压背腰镇(zhen)痛(tong)法(fa)(fa)与揉(rou)(rou)压阳明清热法(fa)(fa)。

胀(zhang)痛甚者,可(ke)双(shuang)拇指同按双(shuang)侧天枢,以行气导滞;食滞化(hua)热(re),可(ke)晃(huang)拨(bo)两侧大肠俞。

(2)寒伤胃阳

主证因受凉饮冷而胃痛暴作,痛势较剧,喜温熨热饮,泛吐清水,或有恶寒发热,苔白脉紧。

分析突受寒(han)邪,胃(wei)中阳气不得宣通,正邪交(jiao)争,故胃(wei)痛暴(bao)作;恶寒(han)发热,苔白为寒(han)邪外袭所致;脉(mai)紧(jin)主(zhu)寒(han)主(zhu)痛。

治则温胃散寒止痛。

选穴(xue)胃(wei)俞(yu)、脾俞(yu)、中(zhong)脘、梁丘、内庭。可重(zhong)用(yong)按揉背(bei)腰(yao)镇痛法(fa),捏拿背(bei)肌利气法(fa),搓(cuo)擦胃(wei)俞(yu)温中(zhong)法(fa),推揉腹(fu)部和中(zhong)法(fa)。配用(yong)提拿捏背(bei)健(jian)运法(fa)与(yu)擦摩上腹(fu)三寒法(fa)。

3.脾胃虚弱

(1)脾胃虚寒

主证胃痛隐隐,泛吐清水,喜暖喜按,神疲乏力,四肢欠温,舌淡苔白,脉细缓无力

分析脾胃虚弱,寒气凝滞,故胃痛隐隐;中阳不运,水饮停聚,故痛不甚而珐吐清水,喜暖喜按;脾阳虚故(gu)四肢欠温,神疲乏力,舌淡、脉细缓(huan)无力。

治则温脾健胃

选穴肝俞、脾(pi)俞、三焦俞、梁(liang)门(men)、中脘、章门(men)、手(shou)(shou)三里、足三里。除(chu)拿揉抖颤导滞法(fa)和揉压阳明(ming)清热法(fa)不易使(shi)用(yong),以(yi)上基(ji)本手(shou)(shou)法(fa)均(jun)可使(shi)用(yong)。

痛(tong)(tong)发之时,可(ke)拿搓胃俞(yu),双(shuang)(shuang)拇指(zhi)同按梁门,以温(wen)中止痛(tong)(tong),痛(tong)(tong)止后,可(ke)按基本手法施术(shu)。如脾(pi)胃虚寒,而肝(gan)有郁热,除(chu)胃痛(tong)(tong)外,尚见泛铉呕吐,时觉饥嘈,食则不舒,四肢欠(qian)温(wen),舌边红绛,苔白中黄,脉弦细者,可(ke)用双(shuang)(shuang)拇指(zhi)同取双(shuang)(shuang)章门、立(li)拳滚上腹(fu)部寒热并投,肝(gan)胃同治。

(2)胃阴不足

主证胃痛隐隐,心烦嘈杂,口干(gan)欲(yu)饮,大便干(gan)燥(zao),苔少或剥(bo)脱,舌(she)光红少津,脉(mai)细微数。

分析胃阴不足,胃络失养故胃痛隐隐;阴虚内热,故心(xin)烦嘈(cao)杂,口干欲饮,大便干燥;舌红少津,苔花剥,脉细(xi)微数皆(jie)为胃阴不(bu)足(zu)之征象。

治法养阴益胃。

选穴肝俞(yu)、脾俞(yu)、胃俞(yu)、三焦俞(yu)、中(zhong)脘。可重用(yong)提拿(na)捏(nie)(nie)脊(ji)健运法(fa)(fa),推揉腹部和中(zhong)法(fa)(fa),捏(nie)(nie)脊(ji)法(fa)(fa)反复(fu)施术十次。

食欲不振者,重用开(kai)三门(men)、运三脘(wan)、大便(bian)隐血,腹部手法慎用。

胃痛一证,除用按摩等法治疗外,注意饮食调(diao)节,心情舒(shu)畅,亦属必要。  

基本手(shou)法

1.按揉背腰镇痛法在单掌推背部膀胱经路线的基础上,叠掌揉,双掌根或双拇指交替按压膈俞至三焦俞一段膀胱经内侧线,注意局部重点取穴。

2.晃拨俞穴行气法单掌根着力,依靠脘关节手掌晃(huang)动动作(zuo),带动掌(zhang)根(gen)晃(huang)拨,分别刺激肝(gan)、脾(pi)、胃、三焦俞等穴,手(shou)下(xia)压力要(yao)适度,晃(huang)拨频(pin)率均匀。

3.提拿捏脊健运法双手拇、食指沿督脉路线自上而下反复提拿(大椎穴命门穴一段),施术(shu)捏(nie)脊(ji)法自下(xia)而(er)上10次。

4.捏拿背腰肌理气法在肩胛内移的基础上,拇、食指捏拿骶棘肌上(shang)段(肩胛(jia)间区(qu)段,轻(qing)拿轻(qing)放(fang)),亦可加用(yong)中指作捻转(zhuan)动作。

5.搓擦胃俞温中法单掌根或小鱼际肌快搓两侧胃俞穴,搓(cuo)后(hou)缓缓揉动,使热感渗(shen)透。

6.推揉腹部和中法两拇指开三门、运三脘,单掌或双掌于左胁肋部快速推抚,称之推胃法;掌推腹部任脉路线;掌根轮(lun)状(zhuang)顺时针推(tui)脘腹;叠掌揉上(shang)腹部(bu),以左上(shang)腹为主(zhu)。

7.擦摩上腹散寒法用单掌反复擦上腹部,频率要快以温热为(wei)度;改用(yong)掌摩以(yi)上部位。

8.按(an)揉腹部(bu)(bu)消积法双(shuang)拇指交替按(an)压腹部(bu)(bu)任(ren)脉(mai)及两侧(ce)胃经路线,双(shuang)掌重叠自上而下(xia)揉以(yi)上部(bu)(bu)位(wei);双(shuang)掌扣脐轮(lun)状揉腹部(bu)(bu)。

9.拿揉抖颤导滞法在两掌波形揉脘腹的基础上,多指捏拿腹肌作抖颤动作。

10.按揉阳明清热法用拇指或小鱼际肌分别揉手足阳明经前臂小腿段,以按揉手、足三里穴为主。

胃痛的(de)症状表现为:常因(yin)天(tian)气变(bian)冷、感寒(han)食冷品(pin)而引发疼痛,疼痛时伴有胃部寒(han)凉感,得(de)温症状减轻(qing)。

胃痛的主要病因是饮食习惯不良如饮食不节制、经常吃冷饮或冰凉的食物引起。再加上生活节奏快,精神压力大,更易导致胃病。所以需养成良好的饮食习惯,还有胃寒病人可多吃胡椒猪肚汤,生姜水。胡椒和生(sheng)姜是(shi)健胃、暖胃的(de)调味品,可以调理好(hao)胃寒(han)的(de)病症,恢(hui)复健康脾(pi)胃。当然,出现胃痛(tong)需警(jing)惕胃的(de)器质性病变,最好(hao)去医院做胃镜检(jian)查?  

治(zhi)胃寒3法

①鲜姜、白糖(tang)(tang)治胃寒痛:鲜姜500克(细末),白糖(tang)(tang)250克,腌(a)在一(yi)起(qi);每日3次(ci),饭前吃,每次(ci)吃1勺(普通(tong)汤匙);坚(jian)持(chi)吃一(yi)星期,一(yi)般都能(neng)见效(xiao);如没彻(che)底(di)好(hao),再继续(xu)吃,直至好(hao)为止。

②白酒(jiu)烧鸡(ji)蛋(dan)治胃寒(han):二锅头白酒(jiu)50克,倒(dao)在(zai)茶盅里,打1个鸡(ji)蛋(dan),把(ba)酒(jiu)点燃,酒(jiu)烧干(gan)了(le)鸡(ji)蛋(dan)也熟了(le),早(zao)晨空胃吃。轻者(zhe)吃一、二次可愈。注意(yi)鸡(ji)蛋(dan)不(bu)加任何(he)调料。

③吃苹果可缓解(jie)胃(wei)酸:有的人在冬末春初,遇(yu)阴冷(leng)天或(huo)饮食不当,常泛(fan)胃(wei)酸,很(hen)难受。如果此时吃(chi)一个(ge)或(huo)半个(ge)大苹果,胃(wei)很(hen)快(kuai)舒服了

寒性胃痛忌食下列(lie)食物。

猕猴桃

性寒,味甘酸。《开宝本草》中指出:“冷脾胃。”《中药大(da)辞典》也(ye)说:“脾胃虚寒者(zhe)(zhe)慎服。”凡胃寒痛者(zhe)(zhe)当忌(ji)。

甘蔗

性寒,味甘。虽有清热生津作用,但胃(wei)寒之人(ren)则不宜食。《本草经(jing)疏》中明(ming)确告诫:“胃(wei)寒呕吐者忌(ji)之”。故凡胃(wei)痛属寒者当忌(ji)食甘(gan)蔗(zhe)。

莼菜

性寒,味甘。《本草汇言》中记载:“莼菜凉胃,……不宜多食久食,恐发冷气,困(kun)脾胃,亦能损(sun)人(ren)。”《医(yi)林纂要》亦指出:“多食腹寒痛(tong)”。凡胃寒疼痛(tong)者应忌食之。

西瓜

性大凉,能清胃火。《滇南本草》说它能“治一切热症”,素有“天生白虎汤”之称。《中(zhong)药大辞典》中(zhong)指出:“中(zhong)寒者忌(ji)服。”故寒性胃痛之人切勿食之。

茭白

俗称茭瓜,唐代著名食医孟(meng)诜曾指(zhi)出(chu):“茭白寒,性滑,发冷(leng)气,滑中(zhong),不可多(duo)食(shi)(shi)。”《本(ben)草汇(hui)言(yan)》亦说:“脾(pi)胃(wei)虚冷(leng)者勿食(shi)(shi)。”因此,寒性胃(wei)痛者宜忌之。

蚌肉

性凉,味甘咸。《食(shi)疗本(ben)草》说它“性大寒(han)(han)”。《本(ben)草衍(yan)义(yi)》中认为:“多食(shi)发风,动(dong)冷气。”《随息居饮食(shi)谱》亦云:“多食(shi)寒(han)(han)中。”寒(han)(han)性胃痛之人,尤当(dang)忌食(shi)。

麦门冬

性寒,故(gu)寒性胃痛者忌食。正(zheng)如明•李时珍在(zai)《本(ben)草纲目》中早有告诫:“气弱(ruo)胃寒者必不可饵。”

螺蛳

性大凉,寒性胃痛者切忌。《本草汇言》中早有告诫:“此物体性大寒,胃中有冷饮,不宜食之。”姚可成《食物本草》中也说:“多食令人腹痛不消。”不可不慎。田螺性同螺蛳(si),寒性胃痛者亦在忌食(shi)之列。

性寒,味咸,亦属大凉之物。《本草经疏》中记载:“若血因寒凝,与夫脾胃寒滑,腹痛喜热恶寒之人,咸不宜服。”《随息居饮食谱》也说“中气虚寒者均忌。”所以,寒性胃痛以及气虚胃痛之人,皆不宜食。

柿子

性大凉,味甘涩,寒性胃痛之人切忌服食。《本草经疏》中早有告诫:“……素有寒积、感寒腹痛、感寒呕吐者皆不得服。”尤其不得与螃蟹一同食用。

香蕉

性凉,味甘。明•李时珍(zhen)在《本草(cao)纲目(mu)》中还(hai)说它“甘,大(da)寒。”凡有寒性胃痛(tong)之人,均不宜服食,否则食后即感胃冷不适(shi),甚则立(li)即引起胃痛(tong)发作,故当忌之。

苦瓜

苦寒(han)食品,胃寒(han)疼痛(tong)之人法当忌食。《滇南本草》中曾说(shuo):“脾胃虚寒(han)者(zhe),食之令人吐泻腹痛(tong)。”

性凉(liang)水果,胃(wei)(wei)寒疼痛(tong)者,切忌多食(shi)。诚(cheng)如(ru)《本草经疏》中(zhong)告(gao)诫:“……腹痛(tong)冷积,胃(wei)(wei)冷呕吐,法咸(xian)忌之(zhi)。”再如(ru)《增补食(shi)物秘书》、《饮食(shi)须知(zhi)》等也都有“多食(shi)令(ling)人寒中(zhong)”的记载(zai),故胃(wei)(wei)寒痛(tong)者勿食(shi)生梨。

荸荠

甘寒之物,能清胃热,但寒性(xing)胃痛者则当忌食(shi)。正如唐代食(shi)医孟冼所说:“有冷(leng)气(qi),不可食(shi)。”清代食(shi)医王孟英也在(zai)《随息居饮食(shi)谱》中说:“中气(qi)虚寒者忌之(zhi)。”

甜瓜

俗称香瓜(gua)。性寒,味(wei)甘。《孙真人食(shi)忌》中早(zao)已告(gao)诫:“甜(tian)瓜(gua)动(dong)冷(leng)疾”。《食(shi)疗本(ben)草》中也(ye)指出:“动(dong)宿(su)冷(leng)病(bing)”。凡平(ping)素胃寒之病(bing)者,切不可食(shi),否(fou)则容易引起胃痛(tong)发作。

此外,寒性胃痛者还应忌食绿豆柿饼、生番茄、竹笋、瓠子、生菜瓜、海带、生莴苣、生萝卜、生藕、生黄瓜生地瓜、金银花菊花薄荷、鸭蛋、蛤蜊蕹菜菜、地耳豆腐马兰头、冷(leng)茶以及各种冷(leng)饮、冰镇食品,性凉生冷(leng)的食品会使胃寒疼(teng)痛(tong)加剧。

  

缓解胃痛(tong)的(de)姿势(shi)

跪姿前倾

双膝跪地,从膝盖到脚趾都要接触到地面,上半身保持直立,双手自然下垂。缓慢坐下,直到体重完全压在脚踝上,双手自然放在膝上,保持正常呼吸。保持该姿势约30秒,放松后再将上半身向前倾。重复做3~5次。该动作有助于消除胀气、胃肠综合征(如胃肠痉挛、腹泻等),还可强化大腿肌肉。

 伏地挺身

俯卧(wo)(趴在床或地(di)板(ban)上),全身放松,前额触碰地(di)面,双腿伸直,双手弯曲与肩(jian)平(ping)放,手肘靠近身体,掌心向下。

双手支撑,抬起头、胸部,双腿仍接触地面,直到感觉胸腹完全展开。保持该姿势约10秒钟。重复做3~5次。这能消除胀气、解除便秘、锻炼(lian)背肌,对(dui)脊椎矫正有一定的帮助。

站立弯膝

双脚分开与肩同宽站立,双手轻放膝上,身体微向前弯。深吸一口气,吐气时缓慢收缩腹部肌肉,让腹部肌肉呈凹陷状,但不要勉强用力,否则会感到不舒服。保持该姿势5~20秒,不要憋气,然后顺势将肺部气体排出,放松肌肉。重复4~7次。这个动作对缓解消化不良与便秘(mi)很(hen)有帮助。  

预防

A.

饮食有节,防止暴饮暴食,宜进食易消化的食物,忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。 尽量避免烦恼、忧虑,保持(chi)乐观情(qing)绪。

许多胃病患者之所以久治不愈是因为同时伴有胃植物神经功能紊乱,只要治疗好了胃的植物神经功能紊乱,其它胃病就会自然康复,胃病患者如果感觉不仅胃部不舒服,而且睡眠、精神状态等也不好,那十有八九可以判断患有胃植物神经功能紊乱。需要说明的是胃植物神经紊乱(即胃神经官能症)是(shi)功能(neng)性疾病,仪器检查不(bu)出(chu),容易被很(hen)多(duo)医生(sheng)和患(huan)者忽视,有的患(huan)者想不(bu)通,有的医生(sheng)也想不(bu)通,所以很(hen)多(duo)医生(sheng)不(bu)知道从这方面用药,而耽误了病人,导致久治(zhi)不(bu)愈!

安神护胃剂”在治疗胃植物神经功能紊乱方面有特效作用,服用“安神护胃剂”,一般5天内可以消除失眠、胃痛、胃胀、恶(e)心(xin)等症。

有了好的(de)胃药,患者还应(ying)注(zhu)意(yi)日常生活的(de)饮食(shi)与保健(jian),并注(zhu)重运动和休(xiu)息。饮食(shi)不调,是诱(you)发肠(chang)胃病的(de)直接原因。

在治疗肠胃疾病方面,就有食用菌猴头菇(又叫猴头菌)。猴头菇既是我国传统的名菜,享有“山珍猴头,海味燕窝”的美誉,又是难得的补品,对人体有助消化、利五脏的功效,特别适用于老年(nian)人、体弱者。

现代医学进一步证明,猴头菇是治疗消化系统疾病和抑制胃痛的良药。它含有丰富的营养物质,如蛋白质、脂肪、铁、磷、钙、胡萝卜素、碳水化合物、热量等,还含有十六种天然氨基酸,其(qi)中有七种是为人体所必需。我们在(zai)临床上用猴头(tou)菇片剂来治疗胃炎和(he)溃疡,也取得了很好(hao)的疗效,尤其(qi)是对慢性胃炎的治疗,作用十分明(ming)显(xian)。

猴头菇含硫非常高。硫是对人体是不可缺的重要的营养元素。进入人体的硫经过一系列代谢过程,绝大部分最终成为无机硫酸盐硫酸酯及中性硫进入血液循环,功效之一就是健脾益胃,增进食欲,增加胃黏膜屏障机能,对各种慢性胃炎均有较好的治疗作用。如太阳神猴头菇胃肠保健口服液,作为消化道疾患的辅助治疗品已被人们所接受,此猴头菇口服液对幽门螺杆菌(是造成胃及十二指肠疾病的重要病原菌)感染所导致的胃上皮细(xi)胞损伤具有保护作用。

B.

从中医角度看来,小腿肚内侧系足太阴脾经、足厥阴肝和足少阴肾经循行之处,故按捏这一部位,对上述经络所在的穴位均有一(yi)定刺(ci)激(ji)作用;对膝以下的(de)远(yuan)端穴位除此有局(ju)部治(zhi)疗(liao)作用外,尚可治(zhi)疗(liao)经络所(suo)系(xi)之脏器(qi)的(de)病痛。足(zu)太阴(yin)脾经与脾胃相联,故而捏按(an)此处可能治(zhi)疗(liao)胃之疾患(huan)。 

每天捏一捏小腿肚

部位:小腿肚内侧1/3处的肌肉部分(腓肠肌内侧缘)。

方法(fa):用手捏(nie)住上述部分肌肉,拇指(zhi)与四指(zhi)相对,稍用力按捏(nie),以自觉有(you)较强的(de)酸痛为度。自上而下按捏(nie),再自下而上按捏(nie)。一般(ban)以各15—30次为宜。根据(ju)疼痛情(qing)况,酌情(qing)加减。每日可进行1—3次。

注意在按捏(nie)过程中,应有揉的(de)动作——酸痛感强(qiang),止痛效果好,不(bu)(bu)可因怕有酸痛感而不(bu)(bu)用力(li)。

此法(fa)对急性发作的胃痛效(xiao)果较好。慢性胃病发作时,运用此法(fa)也同(tong)样(yang)有效(xiao)。

每天做(zuo)一(yi)做(zuo)鼓漱、揉一(yi)揉腹

止(zhi)痛之后,为巩固疗(liao)效,还(hai)可加(jia)做两种(zhong)辅助治疗(liao):

1.鼓漱:闭口,用舌沿牙齿边缘左右搅动各24次,然后,闭口鼓腮,做漱口动作,待口中津液充满(man)时,分口慢慢下咽。此法长(zhang)练,可(ke)益(yi)胃(wei)(wei)消(xiao)食,增强胃(wei)(wei)肠(chang)功能(neng)。

2.揉(rou)腹(fu):每当饭后,可适当散步,然后,或(huo)卧(wo)或(huo)坐,用手(shou)(shou)揉(rou)腹(fu)。先将双(shuang)手(shou)(shou)搓热(re),分别以左、右手(shou)(shou),按(an)顺或(huo)逆(ni)时针方(fang)向,按(an)揉(rou)上腹(fu)部,各做30次左右,此法可增强胃肠(chang)机能,对治(zhi)疗肠(chang)胃病有(you)一定效果。

如此坚持(chi)一段时间(jian),不仅胃痛可止(zhi),有胃肠(chang)病者,也(ye)可渐愈。

为(wei)什么按捏腿肚可解胃痛(tong)呢?

从(cong)中医角度看(kan)来,小腿肚(du)内侧系足太阴(yin)脾(pi)经、足厥阴(yin)肝和足少(shao)阴(yin)肾经循行之处,故按捏这一(yi)部位,对(dui)上述经络所(suo)(suo)在的穴(xue)位均有一(yi)定(ding)刺激作用;对(dui)膝以下的远端穴(xue)位除此(ci)(ci)有局(ju)部治疗(liao)(liao)作用外,尚可治疗(liao)(liao)经络所(suo)(suo)系之脏器的病痛。足太阴(yin)脾(pi)经与(yu)脾(pi)胃相(xiang)联,故而捏按此(ci)(ci)处可能(neng)治疗(liao)(liao)胃之疾(ji)患。

需要说明的是:这种方法适用于一般胃病,至于胃溃疡病穿孔急性胰腺炎等急性剧烈的腹(fu)部(bu)疼痛,应立(li)即去(qu)医院诊治。

C.

胃痛(tong)的时(shi)候,尽量把皮带松(song)开,这样可(ke)以让(rang)腹部(bu)舒(shu)服一点。平常(chang)尽量穿(chuan)舒(shu)适宽松(song)的衣服,以避免腹部(bu)受(shou)压。

对(dui)于经(jing)常在晚(wan)上出现(xian)胃酸逆流(liu)的(de)人来(lai)说,最(zui)好(hao)采(cai)用右侧在上、左侧在下的(de)睡(shui)姿(zi),同时(shi)把头部垫高,这(zhei)样就可(ke)避免胃酸逆流(liu)的(de)问题。

经常胃病者,如果因有其他疾病而需长期服用药物,最好能够向医生请教,看看这些正在服用的药物是否会刺激胃部而致胃不舒服。例如,抗生素、铁剂等,都是会刺激胃励膜的药物。一定要请自己的主治医师,针对自己的服药(yao)习惯(guan),给予药(yao)物(wu)处方的建议。另外,也不要(yao)在激烈运动(dong)之(zhi)前或之(zhi)后马上进餐。因为这样(yang)一来,会使(shi)得(de)胃(wei)部负荷过重,而诱(you)发胃(wei)痛(tong)。如果(guo)是忙着上运动(dong)场,那么宁可饿着肚子,也不要(yao)吃得(de)太饱。  

注意事项

1、首先要(yao)纠正不良的饮食习惯。

多食清淡,少食肥甘及各种刺激性食物,如含酒精及香料的食物。谨防食物中的过酸、过甜、过咸、过苦、过辛,不可使五味有所偏(pian)嗜。有吸烟嗜好的(de)病人,应戒烟。

2、饮食定时定量。

长期胃(wei)痛(tong)的病(bing)人每(mei)日餐或(huo)加餐均应定时(shi),间隔时(shi)间要合(he)理。 急性(xing)胃(wei)痛(tong)的病(bing)人应尽量少食(shi)(shi)(shi)多餐,平时(shi)应少食(shi)(shi)(shi)或(huo)不食(shi)(shi)(shi)零食(shi)(shi)(shi),以减(jian)轻胃(wei)的负担。

3、注意营养平衡。

平素的饮食应供给富含维生素的食物,以利于保(bao)护胃黏膜和提高(gao)其(qi)防御能力,并促进局部(bu)病变的修复。

4、饮食宜(yi)软、温、暖。

烹调宜用蒸、煮、熬、烩,少吃坚硬、粗糙的食物。进食时不急不躁,使食物在口腔中充分咀嚼,与唾液充分混(hun)合后(hou)(hou)慢慢咽(yan)下(xia),这样有利于消(xiao)化和病后(hou)(hou)的修复。要注意四季饮(yin)食(shi)温(wen)度(du)的调节,脾胃虚寒者(zhe)尤应(ying)禁(jin)食(shi)生冷食(shi)物。肝郁气滞者(zhe)忌(ji)在生气后(hou)(hou)立(li)即(ji)进食(shi)。  

治疗胃痛(tong)偏方

配制:白面0.5公斤,红糖100克。白面上笼蒸20分钟(zhong),取出(chu)(chu)晾晒干,再将蒸面下(xia)锅翻(fan)炒10多分钟(zhong)(文火),放入(ru)红(hong)糖,继续(xu)翻(fan)炒,待红(hong)糖与炒面融(rong)合(he)后,出(chu)(chu)锅,即(ji)可食用(yong)。

食用方法、用量:每天3次至4次,每次小勺,干(gan)食最好。干(gan)食不适者,也可倒一(yi)点(dian)儿温开(kai)水,搅成半硬(ying)糊状,食用(yong)。坚持服用(yong)一(yi)个(ge)月。

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