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勃起功能障碍

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勃起功能障碍俗称阳痿,是指在有性欲要求时,阴茎不能勃起或勃起不坚,或者虽然有勃起但无法达到一定程度的硬度,因而妨碍性交或(huo)不(bu)能完成(cheng)性交。可以使用含有erectile-men成(cheng)分的药(yao)物来进(jin)行治疗

目录

特征(zheng)

引起阳痿的原因很多,一是精神方面的因素,如夫妻间感情冷漠,或因某些原因产生紧张心情,可导致阳痿。如果性交次数过多,使勃起中枢经常处于紧张状态,久而久之,也可出现阳痿。二是生理方面的原因,如阴茎勃起中枢发生异常。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时,尤其是长期患病,也可能会影响到性生理的精神控制。患脑垂体疾病、睾丸因损伤或疾病被切除以后,患肾上腺功能不全或糖尿病的病人,都会发生阳痿。还有人因酗酒、长期过量接受放射线、过多地应用安眠药和抗肿瘤药物麻醉药品,也会导致阳痿,但在临床较少见。另外通过狗鞭、泥鳅鹿肉、韭杞茶等食物(wu)是没有作用食疗方法,因为(wei)这些食物(wu)通过高温(wen)后里面的海绵体就不(bu)存在了。

阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿,阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。从发育开始后就发生阳痿者称原发性阳痿。引起阳痿的原因很多,除少数生殖系统的器质性病变引起外,大多数是心理性和体质性的,50岁以上的男子出现阳痿,多数是生理性的退行性变化。  

分类(lei)

阳痿作为一种渐进性阴茎勃起功能减弱性疾病,根据有无器质性损害,分为功能性阳痿和器质性阳痿,临床以继发性因(yin)素所致的功(gong)能性阳痿较为多见(jian)。

1.功能性阳痿。勃起是一种复杂的条件反射,受大脑皮层神经中枢的调节,由于不健康的性生活,或婚前有不良性行为,或不正当的性交产生的恐慌、畏惧、焦虑现象等因(yin)素发生的(de)阳痿,约占阳痿病人的(de)50%~70%(既往(wang)认为90%)。

2.器质性阳痿。是指因神经血管内分泌、泌尿、生殖系统及器官的器质性病变所致的阳痿。大约70%的器质性阳痿由动脉硬化高血压引起,在慢性酒精中毒疾病中(zhong)10%的(de)患(huan)者可引起阳痿。  

治疗

第一、心(xin)理性

心理咨询、性教育为(wei)主,辅以药物。

1、不要有勃起困难而苦恼或其实的负面的意识,如果有的话,要并扭转这种观念,而且要大胆地承认自己有问题,而不能讳疾忌医的逃避,并进行一些康复训练,并且相信自己将很快的恢复勃起能力。

2、每天都回忆几次与自己的妻子(zi)在一(yi)起(qi)时(shi)勃(bo)起(qi)最棒的情形,自我感觉轻(qing)松和舒(shu)适,并(bing)感受容(rong)纳在其身体内的乐(le)趣,放松地抽动,感受与对方(fang)共(gong)享乐(le)趣的时(shi)光等。每次练习时(shi)间30~90秒钟左右;

3、想像在若干次快速和大幅度抽动后发生美好自行射精的过程。在(zai)想(xiang)像结束(shu)时就告(gao)诉自己(ji)这(zhei)虽然是(shi)一(yi)种想(xiang)像,但自己(ji)在(zai)实(shi)际(ji)(ji)上也(ye)可能(neng)做到这(zhei)一(yi)切。而(er)在(zai)进行(xing)实(shi)际(ji)(ji)的躯体(ti)练习之(zhi)前,也(ye)应花几秒钟想(xiang)像一(yi)下自己(ji)会像原来那样干得(de)不错。想(xiang)像中应包括邀请伴侣加入(ru),专注于自己(ji)的唤起和身体(ti)感(gan)受(shou),如果(guo)出现焦(jiao)虑则(ze)让(rang)伴侣阻止(zhi)你,而(er)如果(guo)顺利,则(ze)要求她继续进行(xing)刺激(ji)。

4、如果,发现自己开始恢复,但有时却爱复发,因为这只表明你的训练还不到家,不是什么大不了的事情。不能太焦虑,太疲劳,太消沉,你没有理由对此感到不安,并告诉自己,这就叫心急吃不了热豆腐。若(ruo)是太紧(jin)张,不妨(fang)先(xian)干别的事(shi)情。

5、自我鼓励(li)性谈话(hua)练(lian)习,这是指在练(lian)习中沮丧或失败(bai)时,找一个安静的地方(fang)对自己进行鼓励(li)性交谈,使(shi)自己恢复自信(xin)心。

6、精神性(xing)阳痿,也(ye)可(ke)以能(neng)过中医及饮食上来(lai)辅助治疗,而(er)且要(yao)积极参(can)加一些体(ti)育运动,不(bu)但可(ke)以增(zeng)(zeng)强体(ti)质(zhi),也(ye)能(neng)增(zeng)(zeng)加性(xing)欲和勃(bo)起功能(neng)。  

第二、性功能减退

促性素、甲状腺素治疗。

1、阴茎海绵体注射罂粟碱30毫克,用1毫升注射器及皮(pi)试针头、从阴(yin)(yin)茎(jing)海(hai)绵(mian)体注射罂栗碱30毫克,用1毫升注射器及皮(pi)试针头、从阴(yin)(yin)茎(jing)根(gen)部侧(ce)前(qian)方垂(chui)直(zhi)刺入阴(yin)(yin)茎(jing)海(hai)绵(mian)体,将药液注入海(hai)绵(mian)体内(nei),压迫(po)阴(yin)(yin)茎(jing)根(gen)部1分钟,轻(qing)按摩阴(yin)(yin)茎(jing)3~5分钟,阴(yin)(yin)茎(jing)即可勃(bo)起(qi)。

2、维生素E,100毫克,每日3次,谷维素20毫(hao)克,每日3次。  

第三、内分(fen)泌手术

下丘脑垂体瘤、女性化肿瘤皮质增多(duo)症、甲亢、可手术(shu)治疗。  

第四、性激素

适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫(hao)克(ke),肌注(zhu),隔(ge)日1次,连用2周;促(cu)性(xing)素(su)500~1000单位,肌注(zhu),每周1~2次,连用4周。  

第五其(qi)它

使用(yong)含有(you)erectile-men成(cheng)分的(de)药物来(lai)进行治疗。

阴茎假体。  

常见病理因素

现代医学认为其病因与精神因素和器质性因素有关。精神因素包括发育过程中所受的影响,如儿童期性问题上的精神创伤、强迫性的活动,性欲倒错等。器质性因素包括了内分泌性、神经性与血管性,如糖尿病、甲状腺功能减退甲状腺功能亢进、原发性性腺功能不全、慢性肾功能衰竭外伤、手术创伤等均可导致本病。

(一)性活动过于频繁(过度手淫和性生活过度)。这在年轻人中最为常见,年轻人性欲需求旺盛,不知节制过度手淫或过度性生活,对自己的身体健康进行无限量的透支。不少出现阳痿的患者往往每天多次进行手淫或性生活,不到精疲力尽不思罢休。在如此频繁的手淫或性生活的情况下,性系统性器官长期处于超负荷工作状态,造成性系统负荷过重、性器官长期充血,没有足够的(de)休(xiu)息、恢复时间。长(zhang)期下去(qu),不(bu)堪重负的(de)性系统出现功(gong)能紊乱,勃起功(gong)能受到抑制、导致(zhi)阳痿出现。

(二)长期早泄相当一部分人出现阳痿是由于长期早泄引起的。出现早泄后,男子的自信心、自尊心是受到极大的打击的,而且,这种低质量的性生活也影响夫妻间的感情,也降低了双方对这种低质量性生活的欲求。慢慢,男子就会出现不应期(射精后能够再次勃起的时间)逐渐延长(超过24小时就是阳痿的早期表现)。最终,阴茎勃起功能抑制,出现阳萎

(三)偶然失败后的心理阴影。男子(zi)的(de)(de)(de)阴茎的(de)(de)(de)勃起不(bu)随意性(xing)决定(ding)了(le)性(xing)交(jiao)未必一(yi)(yi)定(ding)每(mei)次都成功(gong)(gong)的(de)(de)(de)。特别是在疲劳,精(jing)神不(bu)振,心情不(bu)佳(jia),紧张,性(xing)交(jiao)环(huan)境差等因素的(de)(de)(de)影(ying)响下,偶然出现一(yi)(yi)次性(xing)交(jiao)失败是正常的(de)(de)(de)。此(ci)时(shi)不(bu)应担心和怀(huai)疑自(zi)己,好好调节(jie)、休息一(yi)(yi)段(duan)时(shi)间就会恢复正常的(de)(de)(de)。也有部(bu)分人对(dui)此(ci)认识不(bu)足,怀(huai)疑担心自(zi)己“失去”性(xing)能力而产生恐惧,留下了(le)心理阴影(ying)。在这(zhei)种(zhong)心理压力下,陷入恶性(xing)循环(huan)中,最(zui)后真的(de)(de)(de)出现了(le)功(gong)(gong)能性(xing)阳萎(wei)。

(四)工作生活压力太大。在日常生活中,人体内的神经、内分泌系统是深受人的行为、观念、精(jing)神(shen)压(ya)(ya)力等(deng)等(deng)相关因素(su)影响的,如(ru):工(gong)作责任重,压(ya)(ya)力太大(da),神(shen)经(jing)长(zhang)(zhang)期处于高度紧张状(zhuang)态。或(huo)者长(zhang)(zhang)期面(mian)临生(sheng)活困境,经(jing)济出现(xian)危机(ji)等(deng),这些因素(su)如(ru)果长(zhang)(zhang)期存在,就会压(ya)(ya)抑人的性欲需(xu)求,出现(xian)阳萎。

 (五)体质虚弱。性欲需求实质上是“生命能量的冲动”,是需要有一个良好的身体基础的。一些人特别是城市白领阶层长期缺乏体力活动,缺乏运动锻练,体质虚弱甚至处于“亚健康状态”。此(ci)时(shi)他们的(de)性(xing)欲需求(qiu)本身就比正(zheng)常人低,即使(shi)过性(xing)生活时(shi)也力(li)不从心,草草结(jie)束,根本无法体验到性(xing)生活的(de)乐(le)趣,而没有的(de)性(xing)生活是没有什么吸引力(li)的(de)。慢慢失去兴趣出现(xian)阳萎(wei)。

 (六)肥胖性因素导致阳萎。肥胖常与性功能减退同时存在,两者的因果关系目前尚不完全清楚,其原因可能是由于肥胖易患糖尿病、高血压、心脑血管疾病。肥胖者一般都有血脂代谢紊乱而出现高胆固醇高甘油三酯血症,这些疾病本身就会使体内代谢紊乱。正常男子体内存在少量雌激素,这些雌性激素大部分由雄性激素转变而来,极少部分是由精囊直接分泌的。血中的雌激素虽然很微量,可它对垂体分泌促性腺激素和睾丸分泌睾丸酮有(you)着重要(yao)的(de)(de)调节作用。肥(fei)胖者体内(nei)脂肪的(de)(de)增加,使雄(xiong)性(xing)激素较多地(di)(di)转化(hua)为(wei)雌激素,血中浓度可增加1倍(bei)左右,雄(xiong)性(xing)激素就相对地(di)(di)或绝(jue)对地(di)(di)减(jian)少,表现为(wei)性(xing)欲的(de)(de)减(jian)退,勃起性(xing)交机能(neng)减(jian)弱(ruo)或丧失(shi),也会(hui)出现射精(jing)功能(neng)的(de)(de)障碍。另(ling)外,一(yi)般的(de)(de)肥(fei)胖对性(xing)功能(neng)不会(hui)产生(sheng)明(ming)显影(ying)响,但如果体重过(guo)重,性(xing)交困难,从形象和自信(xin)心(xin)上也会(hui)发生(sheng)问(wen)题。因此,精(jing)神(shen)因素也是肥(fei)胖造成阳萎的(de)(de)一(yi)种原因。

(七)一切其它错误行为因素。性(xing)(xing)(xing)(xing)生(sheng)活的(de)(de)实质是(shi)(shi)(shi)人类(lei)行为(wei)(wei)(wei)的(de)(de)一(yi)种,性(xing)(xing)(xing)(xing)行为(wei)(wei)(wei)因素和功(gong)能性(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)功(gong)能障碍(ai)的(de)(de)出现(xian)密切相(xiang)关(guan)。性(xing)(xing)(xing)(xing)是(shi)(shi)(shi)本(ben)能的(de)(de)需求,但(dan)这绝不(bu)是(shi)(shi)(shi)说正(zheng)确(que)、满意的(de)(de)性(xing)(xing)(xing)(xing)行为(wei)(wei)(wei)是(shi)(shi)(shi)天生(sheng)就掌(zhang)握(wo)的(de)(de)。即使社会(hui)并没(mei)有(you)提供正(zheng)确(que)、足(zu)够的(de)(de)性(xing)(xing)(xing)(xing)教育,但(dan)每个(ge)正(zheng)常的(de)(de)成年人都(dou)经历了一(yi)个(ge)性(xing)(xing)(xing)(xing)行为(wei)(wei)(wei)的(de)(de)自我“学习”、完善的(de)(de)阶段。对于一(yi)些悟性(xing)(xing)(xing)(xing)好、身体条件(jian)不(bu)错的(de)(de)人来说,他们容易学会(hui)、掌(zhang)握(wo)正(zheng)确(que)的(de)(de)性(xing)(xing)(xing)(xing)行为(wei)(wei)(wei)方法。

上述的最常见的导致功能性阳萎的不同原因最终都导致了一个结果,就是正常的性生理反应模式受到破坏,慢慢出现形成了一种错误的性反应模式。这种错误的性反应模式医学上称之为“病理性神经反射”。要治愈功能性阳萎,就一定要纠正这种错误的性反应模式,重新建立正常的性生理反射

 三、阳萎的长期特效治疗方法

要理解阴茎如何勃起,可能最简单的方式就是想想气球膨胀的(de)原理(li)。如(ru)果气(qi)球里面没有空气(qi),它(ta)(ta)会很软。而当(dang)你向一只疲软的(de)气(qi)球里充(chong)入少量空气(qi)时,它(ta)(ta)就(jiu)会伸长并变得坚(jian)挺。

阴茎运用的是类似的原理,但它不是利用加压的空气来变坚挺,而是利用加压的血液。阴(yin)茎包含两个雪茄形(xing)状的结构,称为海绵(mian)体(ti),它就(jiu)是(shi)利用海绵(mian)体(ti)来(lai)勃(bo)起(qi)的。

 四、阳萎的治疗和认识误区

误区一:阳萎就是阳虚。据调查,约有60%以上的患者有这样的错误认识,所以他们在治疗中一味地补肾、壮阳。其实,阳萎与阳虚不能画等号。从中医的角度上看,肾阳不足、肾精不足、湿热下注等均可引起阳萎。在治疗肾阳不足引起的阳萎时,服用补肾壮阳药物会有一定的疗效。然而在治疗其它原因引起的阳萎时,服用补肾壮阳药不仅对疾病无效,而且还会引发早泄、固精功能失控等病症

误区二:伟哥是治疗阳萎的首选药。不少阳萎患者把伟哥视为治疗早泄阳萎的首选良药。伟哥对勃起功能障碍以及(ji)早(zao)泄(xie)的患者来说,效果(guo)确(que)实不错(cuo),但(dan)它(ta)并不是唯一可选药物。 

误区三:治疗不及时。有些阳萎患者在发现阳萎的初期症状时,觉得难以启齿,不及时就医,结果错过了治疗的最佳时机。初期的阳萎很容易治好,而当阳萎发展到中、晚期以后,再加上(shang)心理因素的影响,治(zhi)疗(liao)就比(bi)较困难了。所以阳萎要早(zao)发现、早(zao)治(zhi)疗(liao),千万不要讳疾忌医(yi)。

误区四:忽视心理疗法。心理因素是阳萎最常见、最主要的病因。据临床调查发现,有近50%左右的阳萎患者是由心理原因直接造成的。所以,阳萎患者不要一味地依赖药物治疗,要重视心理治疗,以恢复对性(xing)能力(li)的自(zi)信。

误区五:忽视原发病的治疗。某些器质性阳萎是由糖尿病、心血管疾病肾脏疾(ji)病(bing)等(deng)导致的。这(zhei)类(lei)阳萎只要查明病(bing)因,就(jiu)应积极地(di)治疗原发病(bing),这(zhei)样才能达(da)到根治的目(mu)的。

专家提醒:当怀疑自己患了阳萎时(shi),一定要到正规医院进行诊(zhen)断(duan)和治疗,切不可自行判断(duan)及擅自用药,以免延(yan)误病情(qing)或错过最佳的治疗时(shi)间(jian)。  

国内外的诊断标准(zhun)

阳萎的诊断标准国内外学者表达不完全一致。如世界性学奠基人美国Master和Johnson述:凡企图性交时阴茎勃起失败率达75%以上者。国际阳萎学会(ISI)对阳萎所作出的定义是:性交时阴茎不能有效地勃起致性交不足。国内吴阶平认为阳萎是指一般在多数情况下阴茎不能勃起,或虽能勃起但不能维持勃起并进行性交。作者认为阳萎是指性交时阴茎不能勃起,或勃起不坚,以致75%机会不能完成正常性交,病程在三个月以上者。中药新药研究阳萎的诊断标准,既要根据国内外公认的标准,又不同于一般临床诊断标准。

1. 年龄 《素问.上古天真论》:丈夫二八肾气盛;天癸至,精气易泻,阴阳和故能有子……七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极这是男子正常的生理发展过程,七八后,虽不举而不为病态。作者对复方玄驹口服液治疗肾阳虚型阳萎(wei)335例(li)(li)(li)(li)Ⅱ期(qi)临床验(yan)证,其治疗组复方(fang)玄驹口服液年(nian)(nian)(nian)龄(ling)(ling)(ling)分布为(wei)(wei)20~29岁(sui)(sui)76例(li)(li)(li)(li)(22.6%),30~39岁(sui)(sui)100例(li)(li)(li)(li)(29.85%),40~49岁(sui)(sui)88例(li)(li)(li)(li)(26.27%),50~59岁(sui)(sui)49例(li)(li)(li)(li)(14.63%),>60岁(sui)(sui)22例(li)(li)(li)(li)(6.57%),其中最(zui)小(xiao)年(nian)(nian)(nian)龄(ling)(ling)(ling)为(wei)(wei)20岁(sui)(sui),最(zui)大年(nian)(nian)(nian)龄(ling)(ling)(ling)为(wei)(wei)69岁(sui)(sui),50岁(sui)(sui)以下年(nian)(nian)(nian)龄(ling)(ling)(ling)段比例(li)(li)(li)(li)较大。日(ri)本(ben)熊本(ben)1987年(nian)(nian)(nian)调查(cha)3389例(li)(li)(li)(li)正常男人的(de)性(xing)生(sheng)活(huo),发现50~59岁(sui)(sui)(516例(li)(li)(li)(li))以上性(xing)生(sheng)活(huo)自(zi)然减(jian)少者明显(xian)增加,无性(xing)交者高达21.1%,而50岁(sui)(sui)以下各(ge)年(nian)(nian)(nian)龄(ling)(ling)(ling)组为(wei)(wei)0.7%~9.1%,由于阳萎(wei)有增龄(ling)(ling)(ling)现象,40岁(sui)(sui)左右(you)是男性(xing)性(xing)生(sheng)活(huo)发生(sheng)明显(xian)变化的(de)时期(qi),作者认(ren)为(wei)(wei)年(nian)(nian)(nian)龄(ling)(ling)(ling)以20~60岁(sui)(sui)为(wei)(wei)宜。

2. 性(xing)交成(cheng)功率 新(xin)婚或因各(ge)种原因偶有(you)性(xing)交不成(cheng)功者(zhe),不能称为阳(yang)(yang)萎(wei),据统(tong)计几乎50%以(yi)上的(de)男子在(zai)(zai)性(xing)生活中(zhong)(zhong)均(jun)有(you)过短暂(zan)或一时(shi)性(xing)的(de)阳(yang)(yang)萎(wei)经历,属正常(chang)生理范畴(chou),如(ru)同人(ren)们的(de)食(shi)欲(yu)一样,有(you)一时(shi)期可能较差,不必忧虑。由世(shi)界闻名(ming)性(xing)学奠基人(ren)Master和Johnson对成(cheng)人(ren)万例以(yi)上人(ren)群研(yan)究,对阳(yang)(yang)萎(wei)的(de)概(gai)念定(ding)为性(xing)交时(shi)阴茎勃(bo)起失败率达75%以(yi)上者(zhe),也就(jiu)是性(xing)交成(cheng)功率小于25%以(yi)下(xia)才能称为阳(yang)(yang)萎(wei)。目前国内外在(zai)(zai)临床科研(yan)诊治与疗效标(biao)准制定(ding)中(zhong)(zhong)广泛应用,欧美、日本(ben)阳(yang)(yang)萎(wei)协(xie)会均(jun)遵照此(ci)标(biao)准,具有(you)一定(ding)代(dai)表性(xing),有(you)较强的(de)可操作性(xing)。

3. 阳萎与勃起障碍的概念不全相同 近年来国外有将阳萎统称为勃起障碍(Erectile dysfunction简称ED)的趋势,勃起障碍主要分为阴茎前型、阴茎型及阴茎异常勃起三大类。由此看来,阳萎为勃起障碍的一种,勃起障碍包括阳萎和阳强,范围较广,作者认为从中医理论,诊治仍以阳萎病名更准确。且适合中国文(wen)化,中医传统论(lun)述(shu)。

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