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鼻塞

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鼻塞,证名。鼻腔阻塞,多兼呼吸不利,并可影响嗅觉。《类证治裁.鼻口症论治》:“肺感风寒,则鼻塞声重,参苏饮羌活汤;若风热壅肺,亦致嚏涕声重,宜疏散,菊花茶调散肺火盛鼻,宜清解黄连肺饮;鼻塞甚者,往往不闻香臭,毕澄茄丸。”鼻塞多属外感所致,故一般在解表、驱寒、祛风、清肺等治法后,均可缓解。参见感冒伤风等条。鼻塞耳鼻咽喉科常见的症状之一,最常见的原因包括鼻炎鼻中隔偏曲鼻息肉鼻窦炎等。理论上(shang)来说(shuo),鼻塞都可以通过不同的治疗方法(fa)进行解决。

目录

鼻塞(sai)

鼻塞

凡是影响到鼻腔呼吸通道的宽狭的病变都能引起鼻塞。常见的病变有:鼻腔肿瘤息肉阻塞鼻腔的呼吸通道;鼻咽部肿瘤以及增殖体肥大;外伤后致鼻中隔偏曲;鼻腔的特异性感染的分泌物阻塞,如鼻梅毒、鼻白喉、鼻结核、鼻硬结症等;另外一种最常见的就是鼻炎鼻窦炎;鼻炎和鼻窦炎为什么会引起鼻塞呢?这主要的病变在于鼻腔的粘膜,起初鼻炎的鼻塞是由于粘膜的水肿而引起的,鼻道是固定的,如果粘膜水肿必然会减少呼吸通气道,粘膜水肿的情况下有一个特点,那就是随时着体位的变化而会出现交替性的鼻塞,哪边向下哪边不通气,随着病变的加重,粘膜由水肿逐渐变为肥厚,至此,鼻塞就逐渐成为持续性的了。到这个时候就是手术的适应症了。鼻(bi)(bi)窦炎的(de)(de)鼻(bi)(bi)塞主要是因为(wei)脓液的(de)(de)剌激(ji)致使粘(zhan)膜肥厚(hou)。因为(wei)是鼻(bi)(bi)腔粘(zhan)膜的(de)(de)病变(bian),所以鼻(bi)(bi)涕吸不进去,吐(tu)不出来的(de)(de)。  

鼻(bi)炎性鼻(bi)塞的特点

1. 粘膜水肿,致使(shi)鼻道(dao)变窄。

2. 粘液过稠,堵塞鼻咽及鼻道。  

鼻炎性鼻塞的理疗

方法:洗鼻法,即用浓度约为0.9%的无碘盐溶液冲洗鼻腔。

洗鼻壶

具体操作:将配兑完毕的溶液灌入洗鼻壶中,将壶嘴对准一边鼻孔,头稍微偏向另一边,松开气孔,水(shui)流即自动(dong)流过鼻腔,从另一个(ge)鼻孔流出(chu)。取下洗(xi)鼻壶(hu),用力擤(xing)(xing)鼻子,将鼻腔中的有(you)害(hai)物质(zhi)连同溶液一同擤(xing)(xing)出(chu)。另一鼻孔重复以(yi)上(shang)动(dong)作。洗(xi)净为宜。

原理:粘稠的分泌物含有大量致病菌,粘液的长时间停留不仅会堵塞鼻窦开口,加重鼻窦感染,同时这些病菌还会侵入鼻道粘膜及人体,造成粘膜水肿及引发其他呼吸道疾病,形成恶性循环。将其清理干净可开放鼻窦开口,减轻鼻窦内炎症,缓解(jie)粘膜水肿。逐(zhu)步减(jian)轻鼻腔总(zong)体炎症,进而减(jian)少脓(nong)性分泌物总(zong)量,从根本上解(jie)决(jue)鼻塞问(wen)题。  

其他详细拓(tuo)展

1、急性鼻炎的鼻塞发展很快,通常在数日内即达到高潮,一周左右可自行消退,可伴有发热,头昏等全身症状。急性鼻炎即我们平时所说的感冒

2、慢性单纯性鼻炎多呈阵发性或者交替性,日轻夜重,常受体位影响,卧位时居下鼻腔鼻塞较重。点滴鼻净,麻黄素药水后鼻(bi)塞(sai)可以(yi)好转较长一(yi)段时间。

3、慢性肥厚性鼻炎多为持续性鼻塞,对麻黄素,滴鼻净不敏感,或者使用后鼻塞好转仅数分钟后,又很快出现。肥厚性鼻炎必要时可以考虑手术治疗,或者使用微波,激光等来缩小鼻甲。

4、药物性鼻炎为一般鼻(bi)炎经(jing)常(chang)点(dian)用麻黄素引起,表现为对滴(di)鼻(bi)药(yao)物的不敏感,或者鼻(bi)塞好(hao)转的持续时(shi)间(jian)较短(duan)。此时(shi)应尽快停止使用此类药(yao)物。

5、过敏性鼻炎多伴有打喷嚏,流清水涕,鼻痒感,可常年性发作,也可以季节性发作。过敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘,尤其是小儿。

6、萎缩性鼻炎可以伴有鼻腔粘膜干燥,鼻涕带血,皮多。

7、慢性鼻窦炎的鼻塞可以出现鼻腔流黄脓鼻涕 ,可伴有头痛,头昏,记忆力下降等,可以在感冒后出现长时(shi)间(jian)鼻腔流脓涕不(bu)好(hao)转。鼻窦炎可以和(he)鼻息肉并存。

8、鼻(bi)息肉的(de)鼻(bi)塞(sai)多为持续性进行性加(jia)重(zhong),可(ke)(ke)以(yi)单侧也可(ke)(ke)以(yi)双侧。可(ke)(ke)以(yi)有(you)过敏(min)性鼻(bi)炎的(de)症状出(chu)现(xian)。

9、鼻窦囊肿引起的(de)鼻(bi)塞多为进行(xing)性加重,可以出现鼻(bi)腔(qiang)流(liu)黄水样分泌(mi)物的(de)症(zheng)状(zhuang)。也可以出现头昏等。

10、鼻窦肿瘤引起的鼻塞多为进行性,单侧或者双侧,可以出现其它并发症状,如同时有鼻出血需要警惕恶性肿瘤的可能,如同时有耳闷,颈部包块,后缩涕中带血还要注意鼻咽癌的可能,但要到医院检(jian)查(cha)后才能确定。

11、鼻(bi)(bi)中隔(ge)偏曲引起的(de)鼻(bi)(bi)塞多为单(dan)侧(ce),也(ye)可以为双侧(ce),年轻人多见(jian)。多表现(xian)为持续性鼻(bi)(bi)塞,可有鼻(bi)(bi)窦(dou)炎的(de)症(zheng)状(zhuang),也(ye)可与过敏性鼻(bi)(bi)炎等(deng)其它(ta)鼻(bi)(bi)病伴(ban)随出现(xian)。

12、有的病人鼻塞还可能为鼻瓣区狭窄鼻翼下塌引起。

13、先天性鼻塞考虑后鼻孔闭锁,小儿张口呼吸,睡眠打鼾可能为腺样体肥大,单侧(ce)鼻塞(sai)或者伴有流脓涕要注意是否为鼻腔(qiang)内有异物存(cun)在(zai)。  

发病原(yuan)因

鼻塞的问题是让人最困扰的,造成鼻塞的原因相当多,如过敏性鼻炎、鼻中隔弯曲合并慢性(xing)(xing)肥厚性(xing)(xing)鼻炎(yan)、慢性(xing)(xing)鼻窦炎(yan)…等。常(chang)见疾(ji)病的原因、症状、和治疗原则(ze)有三种(zhong)。  

过敏(min)性鼻炎

原因:身体对于吸进去的空气、吃下去的食物、或皮肤所(suo)接触的异物(wu),产生过度的反应。

症状:典型的鼻过敏有打喷嚏流鼻水、鼻塞、鼻子痒、眼睛痒等症状。理学检查可见鼻腔黏膜苍白水肿,合并有大量透明的鼻水。有这样过敏体质的人常合并有呼吸道过度敏感、气喘、和其它相关的过敏性疾病

治疗原则:治疗的首要原则便是找出过敏原并且避开过敏原,平时应注意均衡饮食,并养成运动的习惯,以减轻症状,早晨起床时应先穿好外套,戴上口罩五分钟后再走出室外,症状严重时可口服抗组织胺或使用鼻喷剂。倘若(ruo)以(yi)(yi)上(shang)的方法都没有办法有效的控(kong)制,则可(ke)以(yi)(yi)考(kao)虑雷(lei)射或手术治疗。  

鼻中隔弯(wan)曲合并慢(man)性肥(fei)厚性鼻炎

原因:因为发育过程鼻中隔生长弯曲,或(huo)后天受到撞击造成(cheng)鼻中隔(ge)弯曲。不管是那一种原(yuan)因,此现象常合并(bing)有代偿性的慢(man)性肥厚性鼻炎。

症状:单侧替换性或双侧鼻塞、头痛、无法集中注意力等症状。理学检查可见鼻中隔弯曲与鼻甲过度增生肥厚。

治(zhi)疗原则(ze):症(zheng)状较轻微者(zhe),可(ke)于平时多运动或使用药物(wu)控制(zhi);症(zheng)状较严重(zhong)者(zhe),则(ze)可(ke)能需要施行手(shou)术(shu)矫正过度弯曲的(de)鼻(bi)中隔和过度肥厚的(de)鼻(bi)甲(jia)。  

慢性鼻(bi)窦炎

原因(yin):因(yin)为鼻窦结构(gou)异常或长期发炎不愈所造(zao)成。

症状(zhuang):脓(nong)(nong)鼻涕(ti)、鼻涕(ti)倒流(liu)、鼻塞(sai)、头痛等症状(zhuang)。理学检查可见鼻腔内有脓(nong)(nong)鼻涕(ti)、鼻蓄脓(nong)(nong)、鼻涕(ti)倒流(liu)等现象,严重者合(he)并(bing)有鼻息(xi)肉的存在。

治疗原则:先以抗生素与鼻(bi)冲洗治(zhi)疗一至(zhi)三个月(yue);倘若无效,则必须使用鼻(bi)内视镜手(shou)术(shu)来清除病灶(zao)。

有些患者用胡椒粉诱发打喷嚏,虽然暂时可以达到清除鼻涕的效果,但是却有可能因此而诱发气喘、异物吸入肺部等更严(yan)重(zhong)的后果,风险实在(zai)是太大,应避免使(shi)用类似的方法(fa)。倘(tang)若(ruo)在(zai)冬(dong)天或夜(ye)里(li),症状(zhuang)比(bi)较(jiao)严(yan)重(zhong)时候,建(jian)议使(shi)用温(wen)湿毛巾,轻(qing)轻(qing)覆盖鼻部,一(yi)样可以达到(dao)缓和过敏症状(zhuang)的效果。

倘(tang)若(ruo)没有其(qi)它重大疾(ji)病,则规(gui)律的(de)(de)(de)生活、均衡的(de)(de)(de)饮食(shi)、养成(cheng)运(yun)动的(de)(de)(de)习(xi)惯、多喝(he)水、多食(shi)用(yong)温(wen)和(he)的(de)(de)(de)食(shi)物,避免辛(xin)辣刺激的(de)(de)(de)食(shi)物,应(ying)可改善症状(zhuang)。倘(tang)若(ruo)以上的(de)(de)(de)方(fang)法均无法使症状(zhuang)改善,建议寻找专科医师,接受进一步的(de)(de)(de)检查,及早(zao)诊断病因,及早(zao)治疗。  

治(zhi)疗方法

严寒冬季,室内外温差大,稍不留意易感冒。外出锻炼完,或干活中间休息,若不及时保暖,也易鼻塞头疼。介绍鼻塞家庭疗法5种。  

煎熏法:

葱白一小把(ba)或将葱头(洋葱)三(san)四个切碎(sui)煎汤,用鼻吸热气(qi),或将食醋(cu)烧开吸醋(cu)气(qi),疗效都较(jiao)好。  

填充法:

将葱白捣烂取其汁渗入药棉内,将药棉塞进鼻孔,或将大蒜瓣1个削成比鼻孔稍小的圆 柱形,用薄层棉花纱布包好塞入(ru)鼻孔,效果也不错。  

侧卧按摩法:

左侧鼻塞向右卧,右侧鼻塞向左卧,用双指夹鼻按揉双侧迎香穴1~2分钟,鼻塞可(ke)除。  

热敷法:

用热毛巾敷鼻,或用电吹风对着鼻 孔吹热风,吹双侧太阳穴风池穴大椎穴,鼻塞可解。  

变(bian)位法:

这种方法适用于婴儿,婴儿鼻塞时(shi),常哭(ku)闹不停,这(zhei)时(shi)可将婴儿竖直抱起,很(hen)快便能安然入睡。

迎香穴取穴方法:

取穴时一般采用正坐或仰卧姿势,迎香穴位于人体的面部,在鼻翼旁开约一厘米皱纹中(在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中)。  

鼻塞(sai) - 护理方法

(1)自我按摩

患者平坐,用拇、食两指在鼻翼两侧自上而下揉摩3分钟,再揉压迎香穴1分钟,当鼻腔有热感时气息就通。每隔2-3小时做一次,2天后鼻塞自然消失。若为重感冒引起轻度发热的鼻塞,配风池穴、合谷穴按摩也有一(yi)定(ding)帮助。  

(2)蒸熏法

以食醋20毫升,加热蒸发,患(huan)者吸入蒸气,鼻塞自解。也可用葱(cong)白(bai)或(huo)洋葱(cong)切碎(sui)煮沸,自然呼(hu)吸,吸入葱(cong)白(bai)、洋葱(cong)的水蒸汽,过不久能消(xiao)除鼻塞。  

(3)填塞法

用热毛巾敷鼻,每次(ci)-10分钟,每日3次(ci),有一定效(xiao)果(guo)。  

鼻塞 - 注意事项

鼻科疾病,有时由于症状轻微,痛苦不大,很容易被人们忽视了,因为这些“小问题”对人们的工作和生活没有造成太大的妨碍。殊不知,有些鼻病,特别是鼻炎,如不及时治疗,会导致严重的后果。今年“五一”长假期间,不少鼻炎学生患者在家长的带领下走进了福州中山医院,进行详细的鼻内窥镜检查和“低温消融”治疗。转眼又到了周末,学生患者又占到该医院耳鼻喉科门诊量的半数以上。

一份关于中小学生的健康状况的最新调查显示,有近二成的学生正受到鼻病的困扰。鼻是人体呼吸道的一个重要门户和起始端,鼻炎也自然而然成为一个极为广泛的常见病多发病,而青少年学生更是成为这一疾病的高发群体。福州中山医院耳鼻喉科主任黄太瑞介绍说,这是因为这一时期机体各器官的形态发育和生理功能的不完善,

鼻塞

造成抵抗力和对外界适应力较差,因此更容易引发鼻炎。学生患有鼻炎,记忆力减退、智力下降、周期性头痛、头昏、视力下降、学(xue)习成(cheng)(cheng)绩下滑等成(cheng)(cheng)为他(ta)们的(de)典(dian)型(xing)症状(zhuang)表现。

由于(yu)鼻(bi)炎发病的(de)初期症状与感冒极其相似,有(you)些患(huan)者被确诊为鼻(bi)炎之后,仍然不重视,总认为是鼻(bi)塞、流鼻(bi)涕的(de)“小毛病”,其实这种想法是错(cuo)误的(de)。

根据福州中山医院长假期间接待的200多名学生患者的有关数据分析,近半数有着两年以上的鼻炎史,差不多90%的患者没有做过耳鼻喉科系统检查,他们在向医师表述时也大多局限于鼻塞、流涕之类含糊的症状,对鼻炎没(mei)有应有的认识。

在另一组数据也充分显示了忽视鼻炎所带来的危害:几乎百分之百的患者是由感冒或过敏性鼻炎所引发,三成的患者伴有鼻甲肥大、鼻窦炎和息肉样变。更为严重的是,鼻炎长期不愈还会进一步影响青少年的生长发育,给以(yi)后(hou)的健(jian)康埋下隐患。

“低(di)温消融”技术,能在50℃左右对(dui)鼻(bi)腔病(bing)变部位形成高效而精确的消融效果,治疗过程(cheng)对(dui)周(zhou)围(wei)正常(chang)组织没有损(sun)伤,具有确保黏膜完整、安全无(wu)痛等(deng)显著优(you)点。

由(you)于(yu)在检查和治(zhi)疗时配(pei)合(he)了先进的(de)(de)鼻(bi)(bi)窦内窥(kui)镜系(xi)统(tong),操作时医生(sheng)(sheng)借助超过480线的(de)(de)图文显示系(xi)统(tong)能看得(de)见全过程,而不需像以前要凭感(gan)觉、靠经验在鼻(bi)(bi)腔中操作,发生(sheng)(sheng)误伤鼻(bi)(bi)腔正(zheng)常(chang)组织(zhi)的(de)(de)可(ke)能被完全消除,安(an)全系(xi)数高,特别适合(he)于(yu)身体尚未发育完全的(de)(de)学生(sheng)(sheng)患者(zhe)。  

中医解释

[解(jie)释] 鼻子不通气

鼻塞者肺气之不利

鼻者肺之窍。鼻塞有二症:鼻塞不闻香臭,或但遇寒月多塞,或略感风寒而塞者,是肺经素有火邪,火甚则喜热而恶见寒,故遇冬便塞,遇风便发也。若一时感风寒而鼻塞声重者,自作风寒治。大抵鼻之为病,除伤风鼻塞之外,皆由火热所致,俱用清热之药也。

辛夷散

辛夷散里藁(本)防风白芷升麻木通,(川)芎细(辛)甘草茶调服(fu),鼻(bi)生瘜①肉(rou)此方攻。

苍耳

苍耳散中用薄荷辛夷白芷四般和,葱茶调服疏肝肺,清升浊降鼻渊瘥。  

宝宝鼻塞(sai)

新生儿的家长常会遇到小宝宝鼻子堵,流鼻涕,但由于新生儿鼻腔小,鼻涕常排不出来,鼻涕干后形成鼻痂,堵住鼻孔,孩子呼吸困难,家长遇到这(zhei)种情况非常着急。

新生儿鼻腔发育尚未成熟,鼻腔比较短小,鼻粘膜血管丰富,接触忽冷忽热的空气或病原体侵犯后可能会引起炎症,鼻粘膜充血肿胀,鼻腔内分泌物明显增加,表现为鼻子不通气,并且流鼻涕,此时由于孩子不舒服,常常会哭闹、烦躁不安、严重(zhong)时张(zhang)口呼(hu)吸,并影响吃奶。

遇到这种情况家长不要着急,流出鼻孔的鼻涕可用柔软的手绢轻轻擦拭,擦拭次数多了皮肤会发红,严重时皮肤可能被擦破,可以用温热的湿毛巾将鼻子捂一捂,轻轻的涂上一点油脂以保护皮肤。鼻子不通气时最好侧卧,以免鼻涕流进耳道引起中耳炎。鼻堵时不要给新生儿用滴鼻剂,因为许多滴鼻剂内含有麻黄素,有血管收缩的作用,不适用于新生儿。如果鼻孔内有鼻痂,可以用棉签沾(zhan)少(shao)许清水轻(qing)轻(qing)出去鼻(bi)腔内的鼻(bi)痂,动作要(yao)轻(qing),注意不要(yao)损伤宝(bao)(bao)宝(bao)(bao)的鼻(bi)粘膜,以免引起鼻(bi)出血。

宝宝鼻堵流涕(ti)多为感冒(mao)(mao),除按(an)上述要求处理鼻子(zi)问题(ti)外,最(zui)好抱(bao)孩(hai)子(zi)到医院进行详细检查,并针对感冒(mao)(mao)用药。

解救妙招

如果(guo)是由于受冷而引起急性鼻塞(sai),要(yao)及时(shi)给(ji)(ji)婴(ying)儿保温(wen)。例如提高环(huan)境温(wen)度,给(ji)(ji)孩子添加衣服,还可以用温(wen)水(shui)把(ba)毛(mao)巾浸湿,并把(ba)毛(mao)巾放在婴(ying)儿的鼻部进行(xing)热敷,这(zhei)样有(you)助于婴(ying)儿鼻子通畅。

鼻(bi)(bi)腔(qiang)分泌物或鼻(bi)(bi)痂(jia)阻塞(sai)

丁丁感冒了,一连好几天流鼻涕、打喷嚏。妈妈赶紧给丁丁吃了感冒药,过了几天,丁(ding)丁(ding)的(de)(de)感冒(mao)好了,可是(shi)不(bu)(bu)知道为(wei)什么(me),这两天丁(ding)丁(ding)呼(hu)吸的(de)(de)时候(hou)总是(shi)发出“呼(hu)呼(hu)”的(de)(de)声音,有(you)的(de)(de)时候(hou)开张开嘴巴大(da)口呼(hu)吸。是(shi)不(bu)(bu)是(shi)丁(ding)丁(ding)的(de)(de)鼻子(zi)(zi)堵住了?妈(ma)妈(ma)仔细察(cha)看了丁(ding)丁(ding)的(de)(de)鼻子(zi)(zi),哎呀,一大(da)团干结的(de)(de)鼻痂(jia)堵在鼻孔口,怪不(bu)(bu)得丁(ding)丁(ding)呼(hu)吸不(bu)(bu)顺呢(ni)!妈(ma)妈(ma)很(hen)奇(qi)怪:这么(me)小的(de)(de)婴儿(er),怎么(me)会(hui)有(you)这么(me)大(da)的(de)(de)鼻痂(jia)?

专家分析

婴儿免疫系统发育不成熟和不均衡营养会引起维生素缺乏,从而导致孩子患感冒,感冒后鼻粘膜充血肿胀,炎症使得鼻腔内分泌物增多。如果宝宝感冒后出现鼻腔分泌物,或平时少量鼻分泌物积聚形成的鼻痂粘附于鼻粘膜(mo),会导致鼻塞(sai),因为宝宝不会像成人那样擤鼻涕。

解救妙招

1. 若因(yin)鼻(bi)(bi)痂(jia)阻(zu)塞鼻(bi)(bi)腔,应设法将鼻(bi)(bi)痂(jia)去除(chu)使(shi)其通畅。

错误方法:家长用手抠孩子的鼻子,企图把鼻痂硬挖出来。这样不但不能清除鼻痂,反而容易损伤孩子鼻腔粘膜,引起出血和感染。

正确方法:如果干结的鼻痂就堵在鼻孔口,可用消毒小棉花签轻轻将其卷除,如果鼻垢在鼻腔较深处,可轻轻挤压鼻翼,必要时先在鼻孔内滴1—2滴生理盐水或冷开水(shui),将鼻垢(gou)湿(shi)润软化(hua),再轻(qing)挤鼻翼,可使鼻痂(jia)逐渐松(song)脱,再用消毒小棉签(qian)将鼻痂(jia)卷除(chu)。

2.若鼻塞确实因鼻部炎症引起,且严重影响吃奶或休息,可在医生指导下谨慎使用0.5%麻黄素呋喃西林滴剂,每侧鼻孔滴一滴,一般10分钟左右就能够起作用。但麻黄素对小婴儿有副作用,不适宜过多使用。

3.若鼻腔分泌物(wu)(wu)较多(duo),也可使用吸鼻器吸除分泌物(wu)(wu)。同时别忘对感(gan)冒本(ben)身进行(xing)积极治(zhi)疗。

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